李小亮

【摘要】案例教學(xué)方法是一種高效的教學(xué)方法，應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。基于此，本文主要分析案例教學(xué)的價(jià)值，探討其應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中的重要性，并提高教學(xué)的科學(xué)設(shè)計(jì)，以幫助學(xué)生掌握內(nèi)科護(hù)理的要點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué) ?內(nèi)科護(hù)理 ?內(nèi)科教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）45-0058-02

引言

案例教學(xué)法是指在教師的指導(dǎo)之下，通過(guò)教學(xué)分析來(lái)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討，這種組織教學(xué)的方式效率比較高，可以提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力和解決問(wèn)題的能力。在現(xiàn)代職業(yè)教育當(dāng)中，案例教學(xué)法應(yīng)用比較廣泛，同時(shí)隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，案例教學(xué)方法與數(shù)字化技術(shù)結(jié)合在一起，可以傳遞更大量的信息，提高教學(xué)的感染力。

一、案例教學(xué)法的概述

案例教學(xué)法主要依托對(duì)現(xiàn)實(shí)生活場(chǎng)景的模擬或是再現(xiàn)，促使學(xué)生將自己融入案例場(chǎng)景中，結(jié)合討論、研討等教學(xué)活動(dòng)的展開(kāi)完成最終教學(xué)，是一種開(kāi)放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方法。實(shí)踐中，可以組織學(xué)生進(jìn)行對(duì)比、分析，對(duì)多種真實(shí)案例展開(kāi)研究，最終歸納出一般性的結(jié)論或是原理;也可以讓學(xué)生展開(kāi)獨(dú)立思考，實(shí)現(xiàn)知識(shí)儲(chǔ)備的增加以及眼界的拓寬。一般來(lái)說(shuō)，案例教學(xué)法應(yīng)當(dāng)結(jié)合理論教學(xué)的方式共同展開(kāi)，才能夠達(dá)到更加理想的教學(xué)效果。同時(shí)，選定的案例必須為真實(shí)案例，或是基于一定事實(shí)加工后形成的案例，引入目的為達(dá)成特定的教學(xué)目標(biāo)，并提升學(xué)生的問(wèn)題分析與解決能力。

二、案例教學(xué)應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中的價(jià)值

現(xiàn)在案例教學(xué)的教學(xué)過(guò)程主要包含案例的編寫(xiě)以及課件的制作，案例編寫(xiě)是提高學(xué)生注意力的關(guān)鍵一步，教師在教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中根據(jù)多項(xiàng)真實(shí)的病例來(lái)進(jìn)行選擇，并提高教學(xué)的代表性和示范性，最大程度地與教學(xué)保持一致，這樣的教學(xué)方法可以幫助學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，盡可能地提高對(duì)實(shí)踐的感知程度。案例教學(xué)法由簡(jiǎn)到繁，由淺入深，可以符合學(xué)生目前的認(rèn)知能力，提高學(xué)生的接受程度，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到真實(shí)的教學(xué)環(huán)境。數(shù)字化案例教學(xué)應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，可以強(qiáng)化學(xué)生接受的視覺(jué)效果，尤其是通過(guò)圖片動(dòng)畫(huà)聲音等多種形象的知識(shí)，幫助學(xué)生認(rèn)真思考所學(xué)習(xí)到的知識(shí)[1]?？傮w而言，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，案例教學(xué)發(fā)揮出了較大作用，值得重點(diǎn)應(yīng)用。

三、提高案例教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用效果的對(duì)策

（一）營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍

案例教學(xué)方法應(yīng)用的最重要的價(jià)值之一，就是可以提高學(xué)生對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的感知程度，教師可以采用小組教學(xué)的方式，讓學(xué)生根據(jù)次序來(lái)發(fā)言，這樣的教學(xué)可以提高學(xué)生的參與感。教師配合案例講解，還要引人入勝地展示一種情境，使學(xué)生可以保持一種比較好的參與姿態(tài)，進(jìn)入到小組討論的過(guò)程當(dāng)中來(lái)，幫助學(xué)生獲得感知能力和創(chuàng)造能力，思維處于一個(gè)比較活躍的程度。良好的教學(xué)氛圍還有利于學(xué)生提高對(duì)于內(nèi)科知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性與趣味性，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。內(nèi)科護(hù)理學(xué)由于內(nèi)容比較繁雜，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中只有認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的價(jià)值，才能真正鉆研其中。

（二）開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)

案例課件當(dāng)中案例的展示要注重細(xì)節(jié)，尤其是注重環(huán)境的營(yíng)造。例如某教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中就引入了這樣一個(gè)案例，男子，25歲，主要的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸痛，在三天之前診斷出有陰影，且患者在出現(xiàn)癥狀三天之前曾經(jīng)淋過(guò)雨，目前痰多咳嗽。如果是你，你該為患者提供怎樣的護(hù)理？學(xué)生根據(jù)這個(gè)案例來(lái)進(jìn)行了分門(mén)別類(lèi)的討論，例如有的學(xué)生指出要監(jiān)測(cè)患者的血壓心跳，觀察患者的面色情況，避免患者血壓下降，如果患者存在呼吸困難則要及時(shí)排痰，并且開(kāi)展霧化吸入護(hù)理。這樣的啟發(fā)式教學(xué)可以幫助學(xué)生盡早地找到護(hù)理的技巧，從而提高對(duì)護(hù)理知識(shí)的了解程度。

（三）對(duì)案例進(jìn)行細(xì)致討論

對(duì)案例進(jìn)行討論是案例教學(xué)當(dāng)中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)和步驟，討論當(dāng)中教師的作用在于引導(dǎo)，學(xué)生的作用在于對(duì)內(nèi)容進(jìn)行全面的剖析，教師只要扮演好一個(gè)導(dǎo)演的角色就可以，要引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出自己的想法，在討論的過(guò)程當(dāng)中學(xué)生的想法可能是天馬行空的，也可能是不著邊際的，教師要引導(dǎo)學(xué)生回歸到正確的軌跡上來(lái)。例如在案例教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到呼吸和靜脈血液之間的相關(guān)關(guān)系，對(duì)于一些胸痛患者要增加心排出量，這樣的方式才有助于緩解患者的胸痛癥狀，同時(shí)學(xué)生給出一些針對(duì)性的回答，之后教師也要給予學(xué)生充分的引導(dǎo)和肯定，避免單純的打擊學(xué)生，造成患者學(xué)習(xí)積極性下降的問(wèn)題，提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。

（四）注重培養(yǎng)學(xué)生的解決問(wèn)題能力

在當(dāng)前數(shù)字化技術(shù)發(fā)展的背景之下，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，當(dāng)然這種能力的培養(yǎng)是建立在分析問(wèn)題的基礎(chǔ)之上的，現(xiàn)代內(nèi)科教學(xué)的主要問(wèn)題就是學(xué)生的理解能力不足，借助這種數(shù)字化的教學(xué)方法，教師可以全面地應(yīng)用圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等等，將一些復(fù)雜疾病的發(fā)病機(jī)理、護(hù)理過(guò)程、并發(fā)癥詳細(xì)地講解出來(lái)。學(xué)生在線(xiàn)進(jìn)行搜索并接觸到一些網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，在最短的時(shí)間內(nèi)就可以接觸到大量的同類(lèi)型病例和真實(shí)病例。通過(guò)一些案例的剖析和講解，學(xué)生可以快速地總結(jié)護(hù)理當(dāng)中的一些經(jīng)驗(yàn)，并且提高自己臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的能力，這樣的方式可以幫助學(xué)生快速建立起對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的認(rèn)知。

（五）強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)與互動(dòng)

案例教學(xué)方法可以彌補(bǔ)學(xué)生實(shí)踐不足的問(wèn)題，但是在教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中也要強(qiáng)調(diào)與學(xué)生之間的雙向互動(dòng)。也就是說(shuō)，要始終尊重學(xué)生的主體教學(xué)地位，引導(dǎo)學(xué)生更多地參與臨床見(jiàn)習(xí)或者是實(shí)踐教學(xué)。應(yīng)用這種案例教學(xué)方法，彌補(bǔ)一些高峰季節(jié)的發(fā)病難題，幫助學(xué)生在實(shí)踐的過(guò)程當(dāng)中見(jiàn)識(shí)到更多的病例?，F(xiàn)代化的數(shù)字多媒體案例教學(xué)方法經(jīng)過(guò)大量的同類(lèi)型對(duì)比，可以真實(shí)還原一些臨床病例的特點(diǎn)，同時(shí)這種數(shù)字化的操作也可以適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知程度和學(xué)習(xí)流程，彌補(bǔ)學(xué)生感性認(rèn)知過(guò)多理性認(rèn)知不足的問(wèn)題。教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中學(xué)生通過(guò)與界面的互動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)到相關(guān)的處理方法，并且獲得相關(guān)的評(píng)分，這樣對(duì)于學(xué)生積極性的提高也具有促進(jìn)作用。

（六）進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)性教學(xué)的過(guò)程，主要包含的內(nèi)容比較龐雜，例如除了心肺護(hù)理、血液循環(huán)護(hù)理、呼吸科等等，還包含一些人文知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、溝通知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)，通過(guò)案例教學(xué)的方法，教師可以在這些方面都有所涉及，引導(dǎo)學(xué)生從學(xué)習(xí)當(dāng)中去尋找規(guī)律，更加靈活地使用自己學(xué)習(xí)到的知識(shí)來(lái)提升自己的技能。在案例教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，教師要提高學(xué)生知識(shí)的覆蓋范圍，增強(qiáng)教學(xué)的系統(tǒng)性，拓展教學(xué)的知識(shí)覆蓋面積，幫助學(xué)生在認(rèn)識(shí)案例的過(guò)程當(dāng)中擴(kuò)大自己的視野。這也就意味著教師在編寫(xiě)案例的過(guò)程當(dāng)中必須要注重完整性和真實(shí)性，對(duì)一個(gè)案例的背景進(jìn)行全面的介紹，不能憑空捏造，或者是為了一種教學(xué)目的而設(shè)計(jì)一些教學(xué)參數(shù)[2]。關(guān)注學(xué)生給出的一些反饋，及時(shí)解答學(xué)生的疑問(wèn)，關(guān)注學(xué)生的成長(zhǎng)，按照學(xué)生不同的步調(diào)來(lái)設(shè)計(jì)案例的類(lèi)型，促進(jìn)學(xué)生反應(yīng)能力和分析能力的綜合提高。

（七）引入多媒體案例教學(xué)模式

多媒體可以更加直觀地展示出案例內(nèi)容，信息量更大、感染力強(qiáng)，有著極高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)前的課堂教學(xué)活動(dòng)中得到了普及性應(yīng)用。將其與案例教學(xué)相融合，能夠進(jìn)一步推動(dòng)內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)的升級(jí)。實(shí)踐中，相關(guān)教師結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容提前完成多媒體課件的制作。在此過(guò)程中，除了要強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)主要內(nèi)容之外，還必須要引入互動(dòng)模塊，防止對(duì)學(xué)生的思維能力進(jìn)行剝奪。應(yīng)當(dāng)將案例相關(guān)知識(shí)、參考答案以鏈接的形式融入其中，在需要展示時(shí)點(diǎn)擊鏈接致直接跳轉(zhuǎn)，以此達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與創(chuàng)造性的效果。

在應(yīng)用多媒體案例展開(kāi)實(shí)際的內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)中，教學(xué)流程主要如下：

第一，氛圍的營(yíng)造。提前完成相關(guān)疾病理論的講解，促使學(xué)生具備一定的理論知識(shí)基礎(chǔ)，并營(yíng)造出輕松的課堂氛圍，自然而然地引入多媒體課件。

第二，課件的展開(kāi)。使用多媒體向?qū)W生展示真實(shí)案例?；颊咝詣e男，26歲，連續(xù)發(fā)熱、咳嗽并伴隨右側(cè)胸痛2天后進(jìn)入醫(yī)院就診。患者表示自己在發(fā)病前曾淋雨。觀察發(fā)現(xiàn)，患者當(dāng)前的痰量較少，且極容易咳出。隨后提出問(wèn)題，“該患者為什么會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀？”、“如何為該患者提供護(hù)理？”，并讓學(xué)生展開(kāi)獨(dú)立思考。此后，教師可以結(jié)合學(xué)生的思考情況提供更多條件，包括“在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)該患者存在煩躁不安、血壓下降、面色蒼白等癥狀”，同時(shí)再次組織學(xué)生思考問(wèn)題“該患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題？”、“如何對(duì)該患者展開(kāi)正確的護(hù)理或急救？”、“如何對(duì)該患者進(jìn)行給氧？”。

第三，案例討論。引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合案例內(nèi)容與問(wèn)題展開(kāi)小組討論，并組織學(xué)生在班級(jí)內(nèi)分享小組結(jié)論。在此過(guò)程中，相關(guān)教師要尊重學(xué)生的不同想法，分析學(xué)生提出的新穎意見(jiàn)，及時(shí)予以正確引導(dǎo)及肯定。另外，筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，可以結(jié)合學(xué)生提出的不同意見(jiàn)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)護(hù)理靈活性的認(rèn)知，促使學(xué)生理解“在臨床上危及生命的問(wèn)題必須優(yōu)先考量”的原則，推動(dòng)學(xué)生護(hù)理綜合能力的增強(qiáng)。

（八）注意事項(xiàng)

1.為學(xué)生的獨(dú)立思考提供充足的時(shí)間

案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)最大的區(qū)別在于，傳統(tǒng)教學(xué)直接向?qū)W生展示相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法等等，而案例教學(xué)并未直接向?qū)W生講授相關(guān)內(nèi)容，需要學(xué)生結(jié)合案例展開(kāi)分析思考，創(chuàng)造出護(hù)理方案。因此，為了最大程度發(fā)揮出案例教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，必須要在課堂教學(xué)中為學(xué)生提供充足的思考時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極討論、思維碰撞。依托這樣的形式，不僅能夠加深學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解程度，強(qiáng)化學(xué)生的表達(dá)能力與思考能力，還可以拓展學(xué)生的思維，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力。

2.著重關(guān)注雙向交流

在案例教學(xué)中，還需要強(qiáng)化師生之間的交流互動(dòng)，由教師引導(dǎo)學(xué)生逐步掌握正確知識(shí)、形成合理的護(hù)理方案。同時(shí)，教師還要結(jié)合不同學(xué)生的理解進(jìn)行新知識(shí)內(nèi)容的補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的共同成長(zhǎng)。

結(jié)論

綜上所述，案例教學(xué)方法適應(yīng)當(dāng)前的臨床教學(xué)實(shí)踐，可以提高學(xué)生的自主性與教學(xué)的靈活性，從本文分析可知，研究案例教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用，有利于我們從問(wèn)題的角度看待目前教學(xué)的不足，因而我們要加強(qiáng)系統(tǒng)分析與研究，為學(xué)生創(chuàng)造更加良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和認(rèn)知環(huán)境，并利用好數(shù)字化教學(xué)這個(gè)工具提高案例教學(xué)的層次。

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