張霞燕　唐紅輝

【摘要】目的：分析手術室護理方式對白內障患者術中感染因素控制的影響。方法：研究選取62例白內障手術患者，采用隨機數(shù)字表法均分為兩組（常規(guī)組、細節(jié)組）。常規(guī)組手術室常規(guī)護理，細節(jié)組手術室細節(jié)護理。比較兩組術后感染發(fā)生率、視力恢復情況和護理滿意度。結果：細節(jié)組術后感染率（3.23%）低于常規(guī)組（16.13%），護理滿意度（96.77%）高于常規(guī)組（80.65%），差異顯著（P<0.05）;兩組術前視力水平比較，差異不顯著（P>0.05）。術后1周、術后1個月，細節(jié)組的視力水平均高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結論：手術室細節(jié)護理可以降低白內障患者的術后感染率，利于患者視力的恢復和護理滿意度的提高。

【關鍵詞】手術室護理;白內障;感染因素;護理滿意度

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1002-1949（2020）10-0121-02

白內障是指因各種原因導致的晶狀體蛋白變性、混濁而導致視物模糊的情況，多見于中老年人，可導致患者視力殘疾，甚至失明，需及時予以有效的治療[1]。現(xiàn)階段，手術治療是幫助白內障患者恢復正常視覺功能的重要手段，但術中切口暴露以及術后機體抵抗力下降等因素，容易導致患者發(fā)生術后感染，不利于患者預后[2]。因此，優(yōu)化對白內障患者的手術室護理方式，有效控制患者術中感染因素，避免患者術后感染的發(fā)生十分必要。本次主要選取我院2020年1月-12月收治的62例白內障手術患者進行對照研究，分析手術室護理方式對白內障患者術中感染因素控制的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入62例白內障手術患者（2020年1月-12月收治），采用隨機數(shù)字表法均分為兩組（常規(guī)組、細節(jié)組）。常規(guī)組男女比例為17：14;年齡61-80歲，平均67.67歲（s=3.43）;病程1-5年，平均2.14年（s=0.47）：細節(jié)組男女比例為18：13;年齡60～80歲，平均67.42歲（s=3.57）;病程1-4年，平均2.05年（s=0.42）。兩組基線資料差異經統(tǒng)計學檢驗顯示P>0.05，有可比性。

（1）納入經臨床確診的白內障患者;（2）納入一般資料和臨床資料完整者;（3）納入有手術治療指征者;（4）納入知曉、同意且愿意配合本次研究者;（5）排除認知功能障礙、精神疾病者;（5）排除合并其他內外科嚴重疾病者;（6）排除營養(yǎng)障礙、凝血功能障礙及貧血者;（7）排除過敏體質和其他部位感染者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 手術室常規(guī)護理。包括完善相關檢查、遵醫(yī)囑用藥、物品準備和術眼準備、術中密切配合、病情監(jiān)測、飲食和體位指導、健康教育以及眼部常規(guī)護理等。

1.2.2 細節(jié)組手術室細節(jié)護理。具體內容如下（1）術前評估;了解患者一般資料和臨床資料，評估患者感染發(fā)生風險，分析患者發(fā)生感染的危險因素，并制定相應的護理對策。（2）術前準備;對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病者，術前嚴格控制血壓和血糖水平。術前1d，告知患者洗頭洗澡，做好備皮工作。手術當天，采用生理鹽水為患者沖洗結膜囊，碘伏消毒術眼并用無菌紗布覆蓋。同時備好手術用品，仔細檢查相關器械，盡可能消除感染隱患。（3）心理干預;關心患者病情，如詢問患者有無不適、告知患者病情基本情況等。給予患者鼓勵和支持，如安慰患者、滿足患者需求、幫助患者建立對抗疾病的信心等。與患者進行深入交流，掌握患者心理狀態(tài)，并通過注意力轉移法、音樂療法、冥想療法、深呼吸等幫助患者消除負性情緒。（4）健康教育;了解患者對白內障疾病以及手術的認知程度，并根據(jù)患者性格、文化程度等基本情況的不同采用不同的健康教育方式，包括口頭宣教、繪本宣教以及視頻宣教等，健康教育內容包括疾病和手術相關知識、療效、并發(fā)癥、自我護理要點以及術中配合要點等，并重點介紹手術治療優(yōu)勢、并發(fā)癥危險因素和預防對策、治療成功案例等。（5）術中干預;協(xié)助患者正確擺放體位，并盡可能提高患者舒適度。從瞼緣開始，繞瞼裂認真消毒術野，5%聚維酮碘，范圍上至發(fā)跡，下至鼻尖和上唇，內側至鼻中線，外側至耳前發(fā)際，至少消毒2～3次。消毒完成后，在患者眼部周圍覆蓋無菌薄膜貼紙。手術開始前采用0.1%碘伏沖洗眼結膜囊，并將1ml慶大霉素、0.5ml鹽酸腎上腺素加入到500ml林格氏液中進行術中沖洗。術中限制人員走動，做好對患者的術中保溫，減少患者暴露，并確保手術操作輕、快、準、穩(wěn)等。（6）術后干預;術后告知患者手術進展順利，將患者平穩(wěn)送入病房，與病房護士做好交接工作，并指導患者注意休息、合理飲食清淡飲食、補充維生素和蛋白質，遵醫(yī)囑應用抗生素，避免揉搓、按壓術眼。

1.3 觀察指標 （1）術后感染率：感染率（%）=感染例數(shù)/總例數(shù)×100%;（2）視力恢復情況：統(tǒng)計患者術前、術后1周以及術后1個月的視力水平;（3）護理滿意度：采用護理滿意度量表評價護理滿意度[3]。25個條目，共125分，>100分為很滿意，51～100分為滿意，≤50分為不滿意，滿意度（%）=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別用（x±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS20.0軟件分別進行t檢驗和x2檢驗，當P<0.05時，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后感染率比較 細節(jié)組術后感染率3.23%（1/31）低于常規(guī)組16.13%（5/31），差異顯著（X2=9 .517，P=0.002）。

2.2 視力恢復情況比較 術前兩組視力水平比較，差異不顯著（P>0.05）;術后1周、術后1個月，細節(jié)組的視力水平均高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 護理滿意度比較 細節(jié)組護理滿意度（96.77%）高于常規(guī)組（80.65%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內障是40歲以上人群常見的眼科疾病，與各種原因引起的晶狀體代謝紊亂有關，可導致患者出現(xiàn)怕光、眩光感、視物模糊、復視以及看物體顏色昏暗、昏黃等臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質量和人身安全[4-5]。目前白內障的治療主要有藥物治療和手術治療兩種方式，其中藥物治療可用于早期和中期白內障患者，而對于成熟期的白內障患者來說，則必須通過手術治療來恢復正常的視覺功能。

在對白內障患者實施手術治療時，選擇恰當?shù)氖中g方式、明確手術適應癥和禁忌癥、積極避免圍手術期并發(fā)癥，是促進患者病情盡快恢復的重要保證。然而張愛華等研究指出，受到年齡、2型糖尿病、手術時間、切口位置、切口大小、抗菌藥物使用時間、醫(yī)護人員手衛(wèi)生以及手術環(huán)境等因素的影響，白內障患者在圍手術期間常常會發(fā)生感染并發(fā)癥，不僅會延長患者住院時間，增加醫(yī)療費用，而且會影響手術治療效果，導致疾病預后不良。因此，通過良好的護理干預來有效控制白內障患者術中感染因素至關重要。本次研究發(fā)現(xiàn)，細節(jié)組術后感染率（3.23%）低于常規(guī)組（16.13%），術后1周、術后1個月的視力水平均高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。與張映爽等f67研究結果“治療后實驗組較對照組視力提升更顯著，眼內炎發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）”基本一致。提示手術室細節(jié)護理方式可以有效預防白內障患者術后感染的發(fā)生，利于患者視力的恢復。考慮是因為手術室細節(jié)護理方式可以對手術室護理工作進行細化，嚴格把控好常規(guī)護理工作中容易忽視的細節(jié)性問題，從而可以提高手術室護理工作安全性和工作質量[7-9]。同時，手術室細節(jié)護理方式還能夠依據(jù)白內障患者術后感染的危險因素采取具有針對性的預防措施，從而能夠顯著降低患者的術后感染率，促進患者視力盡快恢復。本研究還發(fā)現(xiàn)，細節(jié)組護理滿意度（96.77%）高于常規(guī)組（80.65%），差異顯著（P<0.05）。提示手術室細節(jié)護理方式還可以提高白內障手術患者的滿意度，這對促進眼科護患關系的和諧具有重要意義。

綜上所述，手術室細節(jié)護理方式可以有效控制白內障患者術中感染因素，對患者術后感染的控制、視力的恢復，以及護理滿意度的提高，均具有積極的促進作用，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

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