趙燕利 李秋芳 張春慧 張艷

[摘 要]為了探討基于雨課堂平臺的混合式教學(xué)模式在護(hù)理研究課程中的教學(xué)效果，該研究隨機選擇2017級在校本科學(xué)生中的2個大班為試驗組、2個大班為對照組，教師借助雨課堂平臺對試驗組開展線上線下混合式教學(xué)，對對照組采用常規(guī)教學(xué)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力和課程學(xué)習(xí)成績均優(yōu)于對照組。教學(xué)實踐說明雨課堂將課前課中課后3個階段、線上線下2種形式進(jìn)行了整合，符合以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教育理念，能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力等核心素質(zhì)，促進(jìn)師生的有效溝通，提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績和教師教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]雨課堂;混合式教學(xué);護(hù)理研究;自主學(xué)習(xí)能力;評判性思維能力;學(xué)習(xí)成績

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2021）12-0007-04

開設(shè)護(hù)理研究課程的目的是引導(dǎo)學(xué)生掌握護(hù)理科研的基本知識、基本方法和基本步驟，并運用護(hù)理科研的方法來探索護(hù)理領(lǐng)域的問題，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高。護(hù)理研究作為一門護(hù)理專業(yè)的必修課程，對培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和科研能力無疑具有非常重要的作用，而這門課程包含了大量晦澀難懂的理論知識，如果采用傳統(tǒng)教學(xué)方法開展教學(xué)，往往難以給學(xué)生留下深刻的印象，從而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”新時代的到來，各種將傳統(tǒng)面授課堂與自主在線學(xué)習(xí)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺應(yīng)運而生[1-2]。課程組通過對護(hù)理研究課程教學(xué)特點及現(xiàn)存問題進(jìn)行分析，借助智慧教學(xué)平臺雨課堂，在護(hù)理本科生中開展了基于雨課堂的線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)，分析了其在提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力中的作用和優(yōu)勢，并進(jìn)一步探討了雨課堂使用中存在的問題和應(yīng)對策略，以期能為護(hù)理研究課程混合式教學(xué)的開展提供參考。

一、研究的對象與方法

（一）研究對象

2019年9～12月，課程組選取學(xué)院大三年級除特色班外的護(hù)理本科生（533名）為研究對象，采用抽簽法將4個大班分為試驗組（2個班269名學(xué)生）和對照組（2個班264名學(xué)生）。2組學(xué)生中分別有264名（98.1%）和258名（97.7%）學(xué)生完成了基礎(chǔ)資料的調(diào)查。年齡：試驗組為（20.41±1.28），對照組為（20.47±0.84）。性別：試驗組有女生224名，男生40名;對照組有女生230名，男生28名。上年度智育成績：試驗組為（54.57±3.36），對照組為（54.36±3.68）。2組學(xué)生的年齡為（t=0.670，P=0.503）、性別為（χ2=2.128，P=0.145）、成績?yōu)椋╰=0.678，P=0.498）經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）研究方法

我們護(hù)理研究課程所使用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版、胡雁主編的《護(hù)理研究》（第5版），屬于“十三五”規(guī)劃教材。這門課程在第5學(xué)期開設(shè)，其中理論22學(xué)時，實驗10學(xué)時。

1.試驗組

課程組在開課學(xué)期開始之前通過多次討論，完善了混合式教學(xué)的內(nèi)容開發(fā)和教學(xué)設(shè)計，學(xué)期開始后教師首先創(chuàng)建雨課堂課程及班級并邀請試驗組學(xué)生掃碼加入，課程所有教學(xué)內(nèi)容均采用基于雨課堂的混合式教學(xué)方式，其具體實施步驟如下文所述。

（1）課前預(yù)習(xí)。教師于課前1周將每次課的重點和難點制作成帶語音講解的PPT并通過雨課堂發(fā)送給學(xué)生，同時上傳相關(guān)自主學(xué)習(xí)資源如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)微視頻、文獻(xiàn)閱讀材料、在線測試卷，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成預(yù)習(xí)和測試，然后在雨課堂討論區(qū)提出自己學(xué)習(xí)過程中遇到的問題。教師通過雨課堂后臺了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，針對學(xué)生的測試結(jié)果和問題反饋，及時調(diào)整備課內(nèi)容。教學(xué)不再以教材內(nèi)容的編排順序來開展，而是教師通過對學(xué)生問題的整理，再通過課堂教學(xué)以問答的形式來解答學(xué)生疑問。比如《護(hù)理研究》第5章“研究對象的確定”，課程組就是在整理學(xué)生預(yù)習(xí)反饋意見的基礎(chǔ)上，圍繞以下7個問題來開展教學(xué)活動的：①研究中為何大都進(jìn)行抽樣調(diào)查？②抽樣研究為什么強調(diào)樣本對總體的代表性？③研究中為何要制定納入、排除標(biāo)準(zhǔn)？如何制定？④如何抽樣？⑤如何對研究對象進(jìn)行分組？⑥如何確定樣本量？⑦在論文中如何呈現(xiàn)研究對象這部分內(nèi)容？這門課程的教學(xué)既要注重涵蓋教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)內(nèi)容的完整性、遞進(jìn)性，又要注重對學(xué)生發(fā)現(xiàn)的共性問題與個性問題給予有針對性的解答。

（2）課中互動。課堂上，教師根據(jù)課前了解到的學(xué)生預(yù)習(xí)情況和問題反饋，對教學(xué)中的重點和難點進(jìn)行重點講解，并組織學(xué)生對預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的主要問題進(jìn)行課堂討論。學(xué)生可以通過課堂發(fā)言或發(fā)送彈幕的形式對教學(xué)問題表達(dá)自己的觀點，提高教學(xué)問題討論參與度。此外，教師還可通過雨課堂隨機點名，提升學(xué)生上課聽講的專注度。在上課過程中，教師可針對每個知識點發(fā)送課堂測試題，實時檢測學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，以便于及時掌握到學(xué)生存在的困惑并及時解答，促進(jìn)學(xué)生有意義的、深度的學(xué)習(xí)。教學(xué)過程中，學(xué)生還可以在手機端對教師課件中的頁面點擊“不懂”或收藏，而且，學(xué)生點擊“不懂”后，教師會同步收到“不懂”的匿名反饋，這樣既方便教師實時調(diào)整講課節(jié)奏和進(jìn)行重點講解又方便學(xué)生課后進(jìn)行重點內(nèi)容的復(fù)習(xí)。

（3）課后檢測。下課后，學(xué)生針對不懂的問題在雨課堂的討論區(qū)發(fā)起討論，教師進(jìn)一步進(jìn)行答疑解惑，引導(dǎo)學(xué)生間的互動交流。同時，教師通過雨課堂發(fā)布復(fù)習(xí)題給學(xué)生檢測和鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容，并隨后上傳下次課堂教學(xué)的預(yù)習(xí)材料。

2.對照組

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，課堂教學(xué)以教師講授為主，教學(xué)內(nèi)容按照教材內(nèi)容進(jìn)行全面覆蓋，與試驗組的區(qū)別僅在于教師缺少針對學(xué)生反饋的問題進(jìn)行教學(xué)方面的調(diào)整和對學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)情況的把握。教師課前通過微信或QQ將文獻(xiàn)閱讀材料發(fā)送給學(xué)生，課后布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，對預(yù)習(xí)的形式與結(jié)果不做要求。對照組的學(xué)習(xí)方法與試驗組的一樣?？紤]到學(xué)生在畢業(yè)前必須完成一篇畢業(yè)論文，護(hù)理研究課程多年來一直鼓勵學(xué)生基于科研的程序和步驟，采用以問題為導(dǎo)向（problem-based learning）的PBL學(xué)習(xí)模式，將課程的教學(xué)過程作為指導(dǎo)學(xué)生做好畢業(yè)論文設(shè)計的過程，要求學(xué)生的科研設(shè)計活動與教學(xué)過程同步。學(xué)生在學(xué)完緒論部分后即開始思考自己的選題方向，在隨后的文獻(xiàn)檢索上機課中，通過文獻(xiàn)檢索聚焦選題范圍，然后和自己的本科導(dǎo)師探討確定研究題目，并在后續(xù)的每一次課程內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后完成對自己研究內(nèi)容的科研設(shè)計環(huán)節(jié)，即提出研究問題、查找理論依據(jù)、撰寫知情同意書、進(jìn)行研究設(shè)計、制定研究對象的納排標(biāo)準(zhǔn)、選擇抽樣方法、計算樣本量、選擇資料收集方法及研究工具、確定資料分析方法、繪制技術(shù)路線、進(jìn)行可行性分析和做好經(jīng)費預(yù)算等。在課程結(jié)束前2周，每個學(xué)生要上交自己的科研設(shè)計報告作為平時成績的一部分。

（三）教學(xué)評價工具

（1）護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表。該量表由張喜琰等研究者[3]于2007年編制而成，包括學(xué)習(xí)動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、學(xué)習(xí)合作能力（5個條目）、信息素質(zhì)（6個條目）共4個維度30個條目，采用Likert 5級計分法，正向條目回答從“完全不符合”到“完全符合”5個等級，分別計1～5分，負(fù)向條目反向計分?？偡譃?0～150分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強?？偭勘淼腃ronbach's α系數(shù)為0.822。

（2）護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維能力測評量表（CDDI-CV）。該量表由香港彭美慈教授[4]與海內(nèi)外多名護(hù)理專家修訂而成，包含尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個維度，每個維度有10個條目，共70個條目。其中有30個條目正向計分、40個條目反向計分。采用Likert 6級計分法，每個維度最低得分10分，最高得分60分，總分為70～420分，量表的內(nèi)容效度為 0.89，總量表的Cronbach's α系數(shù)為 0.9。

（3）期末綜合成績。護(hù)理研究課程成績采用平時成績與期末成績相結(jié)合的方式。平時成績包括SCI文獻(xiàn)精讀匯報和科研計劃書撰寫，各占總成績的20%和40%;期末考核為撰寫1篇綜述論文，其成績占總成績的40%。

（四）資料收集方法

在課程開始和結(jié)束時，課程組2次通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)研平臺“問卷星”測評2組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力，并了解試驗組學(xué)生對混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的態(tài)度和反饋。試驗組和對照組分別有242名和237名學(xué)生完成了第2次測評，有效問卷的回收率分別為91.7%（242/264）、91.9%（237/258），經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)這2組學(xué)生失訪人數(shù)在年齡、性別、成績方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

（五）統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用X±S進(jìn)行統(tǒng)計描述，t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計推斷;計數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計描述，χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計推斷;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）2組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較

教學(xué)前2組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。與教學(xué)前比較，教學(xué)后2組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及自我管理、學(xué)習(xí)合作、信息素養(yǎng)3個維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（二）2組學(xué)生的評判性思維能力比較

教學(xué)前2組學(xué)生的評判性思維能力總分及各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表2），教學(xué)后2組學(xué)生的評判性思維能力除分析能力維度外，其余維度得分及總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（三）2組學(xué)生的期末成績比較

試驗組學(xué)生的期末平均成績?yōu)?1.96±5.65，對照組為80.13±6.05，2組學(xué)生成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.417，P=0.001）。

三、討論

（一）以雨課堂為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)更有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及其知識更新速度的加快，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，以使其在未來工作中不斷更新知識和技能、維持良好的職業(yè)適應(yīng)性、持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為國內(nèi)外護(hù)理教育共同追求的目標(biāo)。目前護(hù)理研究課程的教學(xué)方式仍然以教師講、學(xué)生聽為主，雖然有利于教師在有限的課堂時間內(nèi)將知識系統(tǒng)地講解清楚，但是師生之間的互動和反饋有限，教師對于學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后練習(xí)的情況及其對授課內(nèi)容是否掌握均無從得知，無法實現(xiàn)對學(xué)生自學(xué)情況的動態(tài)監(jiān)測和反饋。而有研究顯示，90%的學(xué)生認(rèn)為教師的監(jiān)督和管理對培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力很有必要[5]。教師通過雨課堂課前發(fā)送預(yù)習(xí)材料、課后發(fā)送測試習(xí)題，對學(xué)生的預(yù)習(xí)情況、復(fù)習(xí)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，在線上解答學(xué)生疑問，并可將數(shù)據(jù)導(dǎo)出作為形成性評價的參考依據(jù)，這些都會成為促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)自覺性和積極性的鼓勵機制。本研究顯示，教學(xué)后2組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力均有所提高，這與李鵬[6]等的研究結(jié)果一致。其中，試驗組的提高更為明顯，這主要是由于在護(hù)理研究課程的教學(xué)過程中，我們按常規(guī)采用了PBL的教學(xué)策略，學(xué)生需要將課堂所學(xué)知識及時用到自己的科研設(shè)計中，而PBL教學(xué)法對于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的積極作用早已在教學(xué)實踐中得到驗證。

（二）以雨課堂為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)可以提高學(xué)生的評判性思維能力

表2顯示，實施教學(xué)后試驗組在尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個維度的得分及總分均高于對照組，說明合理運用混合式教學(xué)方法有助于促進(jìn)學(xué)生評判性思維能力的提高。試驗組課前需要根據(jù)雨課堂平臺提供的資料完成課前預(yù)習(xí)，并針對預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行思考、提問，這就要求學(xué)生在自學(xué)過程中通過質(zhì)疑和探究的方式發(fā)現(xiàn)問題，同時通過和同學(xué)老師交流、查找文獻(xiàn)、課堂討論等多種途徑解決問題，這種積極參與教學(xué)活動的過程，更容易激發(fā)學(xué)生的求知欲及探求真相的興趣。另外，通過雨課堂的討論區(qū)和在課堂教學(xué)過程中發(fā)送彈幕等多種互動交流途徑，學(xué)生能夠?qū)ψ约汉退说乃季S進(jìn)行思考，使自己的思維更加清晰、理性，認(rèn)知得到發(fā)展，因此能夠促進(jìn)其評判性思維能力的發(fā)展與提高。

（三）教師運用雨課堂開展混合式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略

在傳統(tǒng)的護(hù)理研究課堂上，教師主要考慮在有限的課堂時間內(nèi)實現(xiàn)對教學(xué)目標(biāo)的全面覆蓋，較少關(guān)注學(xué)生的自學(xué)效果和學(xué)習(xí)需求，學(xué)生對難點知識的困惑及在科研設(shè)計中遇到的問題很難得到及時解答?；旌鲜浇虒W(xué)不是面對面教學(xué)和線上學(xué)習(xí)的簡單結(jié)合，而是要求教師將雨課堂的功能與課程有機結(jié)合，重新設(shè)計課堂教學(xué)和組織教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的測試、互動與反饋調(diào)整教學(xué)策略。因此，對于課前預(yù)習(xí)內(nèi)容的選擇、課中教學(xué)的組織及課后復(fù)習(xí)內(nèi)容的發(fā)布，均對教師的信息獲取能力、課堂授課能力、教學(xué)設(shè)計能力提出了新的挑戰(zhàn)[7]。在本次教學(xué)實踐中，課程組教師首先精選了近百篇優(yōu)秀的護(hù)理研究主題論文并按研究類型和方向整理分組后供學(xué)生課下閱讀參考，每次課前針對學(xué)生在科研設(shè)計各環(huán)節(jié)如選題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計、樣本量計算、抽樣方法選擇、資料收集、SPSS統(tǒng)計分析等提出的共性問題進(jìn)行整理歸納，將學(xué)生所反饋問題對應(yīng)的知識點串成一條主線，課堂講解以一問一答的教學(xué)形式展開，課后上傳往屆學(xué)生的科研設(shè)計報告讓學(xué)生進(jìn)行糾錯，并搜集一些存在典型錯誤的科研論文讓學(xué)生運用所學(xué)知識進(jìn)行分析，促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)理論的理解和運用。這些教學(xué)活動的開展需要師生雙方投入大量的時間和精力，需要教師不斷總結(jié)和反思混合式教學(xué)活動中存在的問題，并加強教育學(xué)和教育心理學(xué)的學(xué)習(xí)，深入分析教材內(nèi)容和學(xué)生特點，不斷優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)計。

（四）使用雨課堂應(yīng)注意的問題

雨課堂作為混合式教學(xué)的輔助手段，將傳統(tǒng)的面授課堂與自主的在線學(xué)習(xí)相結(jié)合，有利于實現(xiàn)教學(xué)過程從靜態(tài)向動態(tài)、從單向傳授到雙向互動、從以教師為主體到以學(xué)生為主體的轉(zhuǎn)變，符合現(xiàn)代教育的理念。課程組在教學(xué)實踐中也發(fā)現(xiàn)需要注意以下問題：一是雨課堂平臺提供的學(xué)習(xí)資源非常有限，預(yù)習(xí)資源需要教師花費大量時間和精力去組織和整理，說明雨課堂的資源建設(shè)還需要不斷完善。二是雨課堂平臺還不能實現(xiàn)分組討論，學(xué)生仍需要借助微信、QQ等軟件的群組功能。三是教師若在課前、課后發(fā)送的預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)課件中插入本地視頻，需要提前將視頻上傳至雨課堂云盤并經(jīng)過審核通過后才能使用，這就需要教師提前預(yù)留好準(zhǔn)備時間。另外，教師在課中授課時插入的本地視頻，課后學(xué)生無法查看，需要先上傳到優(yōu)酷、騰訊等網(wǎng)絡(luò)平臺，以插入網(wǎng)絡(luò)視頻的形式進(jìn)行播放。如果平臺能夠直接進(jìn)行視頻的上傳和轉(zhuǎn)換會有助于進(jìn)一步提高教師的工作效率。

四、小結(jié)

本研究在護(hù)理研究課程教學(xué)中探索的基于雨課堂的混合式教學(xué)模式，將課前課中課后3個階段、線上線下2種形式進(jìn)行了有機結(jié)合，比單純的課堂教學(xué)更能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)師生的有效溝通，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教師教學(xué)效果。隨著自身功能的不斷完善，雨課堂在未來的教學(xué)實踐中將會有更寬廣的應(yīng)用前景。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 邢唯杰，王君俏，盧惠娟，等.混合教學(xué)模式在護(hù)理研究課程中的應(yīng)用與評價[J].中華護(hù)理教育，2017（1）：14-17.

[2] 魏嬌嬌，謝暉.基于小規(guī)模限制性在線課程的混合學(xué)習(xí)模式在護(hù)理研究課程中的應(yīng)用與效果評價[J].全科護(hù)理，2020（3）：381-384.

[3] 張喜琰，李小寒.護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評工具的研制及現(xiàn)狀調(diào)查[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2007.

[4] 彭美慈，汪國成，陳基樂，等.評判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護(hù)理雜志，2004（9）：644-647.

[5] 呂婷婷.基于翻轉(zhuǎn)課堂的大學(xué)英語自主學(xué)習(xí)模式研究[J].中國外語，2016（1）：77-83.

[6] 李鵬，李鎮(zhèn)麟，易淑明，等.雨課堂在護(hù)理學(xué)實訓(xùn)課混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的應(yīng)用實踐[J].護(hù)理研究，2018（15）：2441-2444.

[7] 徐慧文，胡藝，邱爽，等.基于“雨課堂”的混合式教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018（9）：191-195.

[責(zé)任編輯：龐丹丹]

[收稿時間]2020-07-22

[基金項目]鄭州大學(xué)2019年教育教學(xué)改革研究與實踐項目“以微課和雨課堂為依托，以翻轉(zhuǎn)理念為指導(dǎo)的混合教學(xué)模式在護(hù)理研究課程中的應(yīng)用”（2019ZZUJGLX131）。

[作者簡介]趙燕利（1979-），女，河南濟源人，碩士，講師，研究方向：護(hù)理心理和循證護(hù)理。