尹若兮

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221000）

隨著“健康中國2030”的戰(zhàn)略部署和新一代科學(xué)技術(shù)的巨大變革，新醫(yī)科建設(shè)被提上日程。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和公眾健康需求的變化，要求臨床醫(yī)學(xué)人才具備多元化能力以提高崗位勝任力。因此，醫(yī)學(xué)人才尤其是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)被賦予了新的任務(wù)。高校在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生過程中，應(yīng)按照新醫(yī)科背景下多學(xué)科融合的需求，在完善傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合崗位勝任力的多重影響因素，構(gòu)建多主體協(xié)作培養(yǎng)路徑，探索新時(shí)代研究生教育管理新模式。

1 研究背景

1.1 新醫(yī)科對研究生培養(yǎng)的新要求

2018 年10 月17 日，教育部印發(fā)相關(guān)文件，決定實(shí)施“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0，該計(jì)劃的一大亮點(diǎn)就是提出“四新”建設(shè)，即“新工科、新農(nóng)科、新醫(yī)科、新文科”[1]。在“健康中國2030”戰(zhàn)略部署下，在以新一代信息生物技術(shù)、新材料技術(shù)、智能制造技術(shù)為代表的新一輪科技革命的推動(dòng)下，新醫(yī)科應(yīng)運(yùn)而生。新醫(yī)科區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)科的單一模式，以人工智能、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)為支持，與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)朝陽領(lǐng)域緊密結(jié)合，尋求醫(yī)學(xué)與文、理、工等多學(xué)科的交叉融合。

新醫(yī)科概念是在全球工業(yè)革命4.0 背景下，國家對醫(yī)學(xué)人才尤其是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的新要求。實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)以生物醫(yī)學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理交叉學(xué)科為支撐的新培養(yǎng)模式”[2]的轉(zhuǎn)變，對研究生教育培養(yǎng)單位、學(xué)生、導(dǎo)師提出了新的挑戰(zhàn)。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式存在的問題

如今，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育主要致力于培養(yǎng)應(yīng)用型實(shí)踐型臨床醫(yī)生，采用傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—臨床—實(shí)習(xí)”培養(yǎng)模式。新醫(yī)科對“大健康”服務(wù)的新要求，使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)暴露出以下問題：（1）當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)側(cè)重對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和技能的傳授，知識體系比較單一，無法使學(xué)生從多角度運(yùn)用臨床知識、從多方面鍛煉臨床技能。（2）臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)過程中注重對疾病診療過程的學(xué)習(xí)，沒有將預(yù)防、診療、康養(yǎng)3 方面整合，幫助學(xué)生形成全周期健康服務(wù)知識結(jié)構(gòu)。（3）人文素養(yǎng)、心理素養(yǎng)、科研素養(yǎng)等職業(yè)能力培養(yǎng)課程缺乏，對引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立以患者為主的職業(yè)道德觀重視程度不夠。

1.3 崗位勝任力的內(nèi)涵及培養(yǎng)現(xiàn)狀

哈佛大學(xué)著名心理學(xué)家麥克·利蘭1973 年首次提出“勝任力”一詞，強(qiáng)調(diào)“勝任力是能夠區(qū)分在特定的工作崗位和組織環(huán)境中績效水平的個(gè)人特征”。近年來，盡管國內(nèi)外不同醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)構(gòu)對臨床醫(yī)生崗位勝任力的概念有不同的描述和解釋，但總的來說，影響醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的因素，除臨床實(shí)踐中應(yīng)具備的基本知識和技能外，還包括人際溝通能力、個(gè)人特質(zhì)、人文素養(yǎng)以及創(chuàng)新能力等。傳統(tǒng)培養(yǎng)模式使研究生過于注重基礎(chǔ)理論及操作技能的學(xué)習(xí)，缺乏在實(shí)踐中尋求多學(xué)科融合創(chuàng)新意識。相關(guān)課程的缺乏和繁雜的臨床實(shí)踐，使得研究生普遍缺乏醫(yī)患溝通能力和臨床思維能力。

綜上所述，新醫(yī)科及“大健康”理念體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和人民健康需求的變化，對醫(yī)學(xué)人才尤其是具有扎實(shí)臨床理論基礎(chǔ)與解決問題能力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)單位提出了新要求。當(dāng)前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)存在著各種問題。各高校應(yīng)以新醫(yī)科背景下臨床醫(yī)生崗位勝任力相關(guān)特征為培養(yǎng)基準(zhǔn)和導(dǎo)向，構(gòu)建人才培養(yǎng)新路徑。

2 研究內(nèi)容

本文在分析新醫(yī)科背景、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀以及臨床醫(yī)生崗位勝任力的內(nèi)涵和要求等相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，通過調(diào)查、函詢等方式，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與模式、技能培訓(xùn)、人文理念和評價(jià)考核5 個(gè)層面進(jìn)行研究分析，探索符合新醫(yī)科背景和崗位勝任力要求的全方位的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)路徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生教育的跨越式發(fā)展。

2.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)單位要把握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)用型實(shí)踐型人才的培養(yǎng)特點(diǎn)，明確培養(yǎng)目標(biāo)，充分體現(xiàn)職業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求，將培養(yǎng)具有跨界整合能力和創(chuàng)新思維的人才、提升職業(yè)能力和素養(yǎng)作為目標(biāo)。深化學(xué)生對醫(yī)療崗位勝任力需求的認(rèn)識和了解，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不僅掌握臨床知識和技能，還提高人文素養(yǎng)、創(chuàng)新能力及溝通交流能力，最終提升職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任力。

新醫(yī)科建設(shè)是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，所以醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)人才過程中要注重多學(xué)科交叉融合。培養(yǎng)單位不僅要在培養(yǎng)目標(biāo)中強(qiáng)調(diào)對人工智能、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域知識的掌握，同時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生用創(chuàng)新融合思維解決未來醫(yī)學(xué)發(fā)展中遇到的問題的能力，成為新型專業(yè)技術(shù)人才。

2.2 豐富教學(xué)內(nèi)容與形式

新醫(yī)科和崗位勝任力的新要求對教學(xué)內(nèi)容與形式都提出了挑戰(zhàn)。在教學(xué)內(nèi)容上要突出前沿性、實(shí)用性和綜合性，將整合醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、人工智能等前沿知識引入課堂，建立跨學(xué)科合作機(jī)制和多學(xué)科協(xié)作診療模式，鼓勵(lì)各學(xué)科、各領(lǐng)域優(yōu)秀教師和行業(yè)高端人才合作授課[3-4]。課程建設(shè)要以職業(yè)能力為核心，強(qiáng)調(diào)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，將職業(yè)精神培養(yǎng)貫穿全程。

在教學(xué)形式上強(qiáng)調(diào)多元化和實(shí)踐性，充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)手段和多渠道網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及跨學(xué)科教學(xué)資源的作用，創(chuàng)設(shè)更貼近實(shí)際的理論和實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。課堂教學(xué)中擺脫傳統(tǒng)照本宣科的灌輸方式，采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，加強(qiáng)互動(dòng)教學(xué)，通過案例和實(shí)踐引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，積極參與，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)、科研的積極性和主動(dòng)性。

2.3 開發(fā)技能培訓(xùn)平臺(tái)

打破不同行業(yè)的壁壘，開發(fā)跨學(xué)科、多元化的技能培訓(xùn)平臺(tái)。利用網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科知識選修及培訓(xùn)，使學(xué)生具備多學(xué)科交叉意識，養(yǎng)成從多角度觀察、分析問題的習(xí)慣。建立創(chuàng)新型臨床及醫(yī)學(xué)科研實(shí)踐基地，營造醫(yī)、文、理、工協(xié)同共建的學(xué)術(shù)氛圍。

細(xì)化培訓(xùn)方案，優(yōu)化培訓(xùn)教師隊(duì)伍，由有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師帶隊(duì)。在每個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目中加強(qiáng)對實(shí)踐能力、臨床思維、判斷決策能力、合作協(xié)調(diào)能力及人文關(guān)懷意識等職業(yè)能力的訓(xùn)練。培訓(xùn)過程中對預(yù)防、診療、康養(yǎng)3 方面進(jìn)行整合，融入健康教育、預(yù)防和社區(qū)保健知識，培養(yǎng)學(xué)生全周期健康服務(wù)理念，使學(xué)生掌握更全面、更有職業(yè)導(dǎo)向的專業(yè)知識。

2.4 培養(yǎng)人文素養(yǎng)和理念

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”[1]隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向精尖化、智能化發(fā)展，人文素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)研究生教育中的作用越來越凸顯。教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》明確要求以“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力為核心，將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛患者、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問題的能力”。

醫(yī)學(xué)研究生要成為一名高素質(zhì)、懂技術(shù)、擅變通的人才，就要具有職業(yè)精神和使命意識，人文素養(yǎng)培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)。要加強(qiáng)人文素質(zhì)和崇高醫(yī)德培養(yǎng)，將其貫穿醫(yī)學(xué)教育始終。通過將人文課程納入核心課程體系，將專業(yè)知識與人文關(guān)懷相結(jié)合，堅(jiān)定學(xué)生的職業(yè)理想和信念，提高學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通交流能力，使學(xué)生體驗(yàn)到人文素養(yǎng)在醫(yī)療服務(wù)中的重要作用。

2.5 更新考核評價(jià)體系

考核方面，提高對學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的要求，不僅考查學(xué)生的專業(yè)知識和技能，更要注重對其解決問題能力、發(fā)展?jié)摿蛯?shí)踐能力的考查。新醫(yī)科背景下基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)質(zhì)量的評價(jià)更要強(qiáng)調(diào)對學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中自主發(fā)現(xiàn)并解決問題能力，加大對學(xué)習(xí)過程的投入力度。引導(dǎo)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)意識，用發(fā)展性、過程性評價(jià)代替結(jié)果性評價(jià)。實(shí)行多元化、多層次評價(jià)，對于不同類型的人才采取不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。同時(shí)，在評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中加入臨床實(shí)踐能力和醫(yī)學(xué)人文、倫理、職業(yè)道德等考核內(nèi)容，注重醫(yī)德教育的滲透。

高校要注重來自不同主體的評價(jià)與反饋，廣泛收集社會(huì)評價(jià)信息、同行評價(jià)信息、教學(xué)督導(dǎo)評價(jià)信息、學(xué)生評價(jià)信息、教師評價(jià)信息，建立多元化信息反饋機(jī)制。為應(yīng)對新醫(yī)科背景下不斷變化的形勢和對職業(yè)能力的新要求，高校要與時(shí)俱進(jìn)，不斷分析研究生教育工作的不足并積極改進(jìn)，實(shí)行全方位、全員性、全過程定期自我評估及考核，對在評估中存在的問題及時(shí)解決。

3 結(jié)語

在新醫(yī)科背景下，研究生培養(yǎng)單位要結(jié)合崗位勝任力的相關(guān)要求，進(jìn)一步完善多主體協(xié)同下的研究生教育與培養(yǎng)。本文將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)路徑、新醫(yī)科背景下對于多學(xué)科融合人才的需求以及崗位勝任力對綜合能力的要求三者相結(jié)合，以研究生培養(yǎng)單位為主體，以培養(yǎng)滿足“健康中國”建設(shè)需要以及社會(huì)對交叉融合醫(yī)學(xué)人才需求的新醫(yī)科人才為目標(biāo)，研究構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)新路徑。

新醫(yī)科背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)路徑構(gòu)建研究，一方面可以完善現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)體系，探索多學(xué)科交叉融合的教育新模式，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)崗位需求完善自身知識和能力體系，培養(yǎng)精醫(yī)學(xué)、懂技術(shù)、寬視野、勤思索、有情懷的應(yīng)用型卓越醫(yī)學(xué)人才；另一方面為教育管理人員、導(dǎo)師等研究生教育工作者更好地培養(yǎng)能滿足崗位需求和社會(huì)發(fā)展的新醫(yī)科人才提供指導(dǎo)及借鑒，將崗位勝任力培養(yǎng)貫穿院校教育、畢業(yè)后教育和終身教育全程，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的提升。