楊晨晨，劉煒妮，黃莉莉，肖美蘭

（廣東省食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 廣州 510663）

2020年初，新冠肺炎疫情肆虐全球，為配合疫情防控，教育部出臺(tái)《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]，我校也積極響應(yīng)，開啟“停課不停學(xué)”的線上教學(xué)活動(dòng)。這既是抗疫的應(yīng)急舉措，也是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的應(yīng)用展示。護(hù)理實(shí)訓(xùn)是社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。通過(guò)護(hù)理實(shí)訓(xùn)能提高學(xué)生的護(hù)理操作能力，將學(xué)生的知識(shí)、技能和語(yǔ)言溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力集中調(diào)動(dòng)并靈活運(yùn)用起來(lái)。臨床護(hù)理操作能力的強(qiáng)弱是衡量一名護(hù)士是否合格的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理操作質(zhì)量直接影響患者的康復(fù)效果，因此護(hù)理實(shí)訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)中占有重要地位[2]。本文以2020年春季學(xué)期護(hù)理線上實(shí)訓(xùn)課程為例，對(duì)線上教學(xué)模式、教學(xué)效果及存在的問(wèn)題進(jìn)行初步探討，旨在完善今后的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，并為教學(xué)改革提供新的思路和方向。

1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)

1.1 設(shè)計(jì)線上教學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)情分析，基于護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)踐性很強(qiáng)的特點(diǎn)，將護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)大綱等進(jìn)行分章設(shè)置，再將每一章節(jié)所含實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分節(jié)列表。每一節(jié)內(nèi)設(shè)置多個(gè)任務(wù)點(diǎn)供學(xué)生學(xué)習(xí)。例如：（1）文檔：文檔內(nèi)明確該節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)大綱及學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)，使學(xué)生有的放矢地學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)效率。（2）PPT：PPT可以以錄播或微課等形式呈現(xiàn)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)。（3）教學(xué)視頻：網(wǎng)上下載或?qū)嵱?xùn)室自行錄制的操作視頻。為加深學(xué)生的理解記憶，增加其感性認(rèn)識(shí)，可在相應(yīng)的學(xué)習(xí)章節(jié)發(fā)布相應(yīng)教學(xué)視頻。（4）搶答和章節(jié)測(cè)試。（5）作業(yè)：以書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告或拍攝模擬操作視頻的形式完成。

1.2 精選完善線上教學(xué)資源

授課內(nèi)容是教學(xué)質(zhì)量的保障，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容需要進(jìn)行精選，可從MOOC、愛(ài)課程等資源庫(kù)上篩選出需要的教學(xué)資源，再根據(jù)學(xué)情及教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行整理修改，而非各種網(wǎng)絡(luò)資源的隨意堆砌。對(duì)于比較難的護(hù)理操作可將其分成多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，做成重、難點(diǎn)突出，內(nèi)容精彩有趣的微課，既保證知識(shí)的完整性，又利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。

2 護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)實(shí)施

2.1 課前

上課前一周在超星學(xué)習(xí)通和學(xué)生微信群內(nèi)同時(shí)發(fā)布下周課程安排，同時(shí)在學(xué)習(xí)通相應(yīng)課程內(nèi)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、需要準(zhǔn)備的用物、作業(yè)等通知，并根據(jù)學(xué)習(xí)通顯示的閱讀人數(shù)與學(xué)委溝通，確保所有學(xué)生都通知到位。上課前一天，在學(xué)習(xí)通上發(fā)布明天上課內(nèi)容及簽到時(shí)間，提醒學(xué)生及時(shí)簽到。

2.2 課中

教師提前進(jìn)入學(xué)習(xí)通，先組織學(xué)生簽到，然后通過(guò)學(xué)習(xí)通直播的方式帶領(lǐng)學(xué)生瀏覽教學(xué)文檔，讓其明確本節(jié)課學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)重、難點(diǎn)。然后讓學(xué)生帶著任務(wù)自主學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)通上的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)PPT和教學(xué)視頻，告知其在學(xué)習(xí)過(guò)程中可將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題發(fā)送至討論群，多名授課教師隨時(shí)在線幫助學(xué)生答疑解惑。根據(jù)學(xué)習(xí)通上顯示的學(xué)生任務(wù)完成情況，課中針對(duì)重、難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置搶答和章節(jié)測(cè)試，以多樣化教學(xué)手段調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氛圍。根據(jù)測(cè)試結(jié)果，利用學(xué)習(xí)通直播或騰訊會(huì)議進(jìn)行試題講解。對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題，運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴”的方式進(jìn)行師生或生生討論解決。布置課后作業(yè)，例如鋪床法、床上擦浴、生命體征測(cè)定等，可以讓學(xué)生利用家中已有物品進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)，而各種注射法等，可讓學(xué)生購(gòu)買注射器、生理鹽水，將茄子、冬瓜等當(dāng)作人體肌膚練習(xí)持針手法、抽吸藥液、注射等技術(shù)[3]。學(xué)生可將操作過(guò)程拍成小視頻上傳學(xué)習(xí)通作為作業(yè)。

2.3 課后

學(xué)生課后完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告，進(jìn)行操作練習(xí)后拍照，與實(shí)訓(xùn)報(bào)告一并上傳學(xué)習(xí)通作為作業(yè)。教師批改實(shí)訓(xùn)報(bào)告，觀看學(xué)生操作練習(xí)圖片并給予指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，針對(duì)學(xué)生操作中常見(jiàn)的問(wèn)題，總結(jié)歸納后上傳學(xué)習(xí)通。

3 護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)評(píng)價(jià)

3.1 教師對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)

由于線上教學(xué)教師難以實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，為保證學(xué)生按時(shí)完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)及課后作業(yè)，鞏固所學(xué)知識(shí)，評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，用學(xué)習(xí)通的學(xué)情統(tǒng)計(jì)及成績(jī)管理來(lái)監(jiān)督管理學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。通過(guò)對(duì)章節(jié)學(xué)習(xí)、作業(yè)、章節(jié)測(cè)驗(yàn)等進(jìn)行權(quán)重設(shè)置，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)量化打分，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2 學(xué)生對(duì)教師課程構(gòu)建及線上教學(xué)的評(píng)價(jià)

為了解學(xué)生對(duì)課程構(gòu)建及線上授課是否滿意，在課程結(jié)束后，在微信群發(fā)布自制在線問(wèn)卷調(diào)查，97名學(xué)生提交了問(wèn)卷。問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)分析顯示，對(duì)課程構(gòu)建評(píng)分90分以上的學(xué)生占92%，對(duì)線上授課評(píng)分90分以上的學(xué)生占95%，但91%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)無(wú)法取代線下教學(xué)。同時(shí)，學(xué)生認(rèn)為護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)缺乏代入感，對(duì)操作的練習(xí)缺乏連貫性，物品不齊全或不符合規(guī)格等。學(xué)生的評(píng)價(jià)為改進(jìn)線上教學(xué)提供了方向。

4 護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)反思

疫情期間護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)在保證教學(xué)進(jìn)度的同時(shí)也取得了一定效果。一方面線上教學(xué)不局限于特定的時(shí)間、地點(diǎn)，能充分體現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的特性；另一方面由于學(xué)生的個(gè)體差異性，每位學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、理解能力和接受新知識(shí)的能力不同，學(xué)生可根據(jù)自己的具體情況有重點(diǎn)地學(xué)習(xí)，能把控學(xué)習(xí)節(jié)奏。同時(shí)，線上教學(xué)也存在一些局限，如學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不同，難以保證每位學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量；教師的信息化教學(xué)能力不同，直接影響教學(xué)質(zhì)量；學(xué)生缺乏規(guī)范的實(shí)操環(huán)境和操作用物，實(shí)操動(dòng)手受到很大程度局限，教學(xué)效果較難提升等。針對(duì)以上問(wèn)題，主要采取以下措施予以解決。

4.1 引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

針對(duì)自主學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，采取課前簽到、課中提問(wèn)、教師和家長(zhǎng)督促的方式引導(dǎo)學(xué)生在線學(xué)習(xí)。同時(shí)在課程內(nèi)容構(gòu)建上采取多種形式的教學(xué)資源，從視、聽等多種感官上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課程中設(shè)置思考題或案例情景導(dǎo)入，設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。針對(duì)學(xué)生易錯(cuò)點(diǎn)設(shè)置討論，在討論中活躍課堂學(xué)習(xí)氛圍。

4.2 合理應(yīng)用教學(xué)資源

由于新冠肺炎疫情爆發(fā)的突然性，多數(shù)學(xué)生家中沒(méi)有課程配套教材，2020年2月線上教學(xué)伊始，我校采取教材郵寄到家的舉措，保證了學(xué)生的線下學(xué)習(xí)。此外，也要求教師合理設(shè)計(jì)和開發(fā)線上教學(xué)資源。對(duì)于網(wǎng)上眾多的教學(xué)資源，從MOOC、愛(ài)課程、優(yōu)酷視頻、百度文庫(kù)等多個(gè)網(wǎng)站篩選出需要的教學(xué)文檔、視頻等，通過(guò)錄屏、剪輯等制作成符合教學(xué)需要的教學(xué)資源，上傳學(xué)習(xí)通。

4.3 提高教師的信息化教學(xué)能力

我校前期組織教師進(jìn)行了超星學(xué)習(xí)通使用方法的培訓(xùn)，且每年舉行信息化教學(xué)能力比賽，提升教師信息化教學(xué)能力，鼓勵(lì)教師將信息化教學(xué)運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中去。疫情前，好多教師的信息化教學(xué)還處于學(xué)而未用的狀態(tài)，而疫情將全面檢測(cè)教師的信息化教學(xué)能力。為更好地做好護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)，教師在專業(yè)培訓(xùn)之余，網(wǎng)上自學(xué)提升信息化能力，學(xué)習(xí)微課制作。

4.4 模擬實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)

護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置是為讓學(xué)生在鞏固理論知識(shí)的同時(shí)，提升其實(shí)踐動(dòng)手操作能力。而實(shí)訓(xùn)線上課程的開展，讓學(xué)生脫離了學(xué)校的模擬病房、操作設(shè)備及環(huán)境，難以提升其護(hù)理操作能力。為在一定程度上提升其操作能力，采取在家模擬實(shí)訓(xùn)操作演練，如床上擦浴，讓學(xué)生利用家中的臉盆、毛巾等在家人充當(dāng)模擬患者的情景下進(jìn)行操作演練；皮內(nèi)注射練習(xí)，學(xué)生可在藥店購(gòu)買注射器、生理鹽水、安爾碘、棉簽等操作用物，在家中自行練習(xí)。但有些操作如導(dǎo)尿法、無(wú)菌技術(shù)等對(duì)用物、環(huán)境、模型等要求較高，學(xué)生難以在家操作練習(xí)。并且學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)身旁缺乏專業(yè)教師指導(dǎo)，難以發(fā)現(xiàn)操作中不規(guī)范的地方?？傮w而言，對(duì)于護(hù)理實(shí)訓(xùn)線上教學(xué)很難達(dá)到線下教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。