朱孝玉

【關(guān)鍵詞】老年心絞痛;循證護(hù)理;治療依從性;康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0211-02

作為老年人群中的常見(jiàn)病之一，心絞痛的發(fā)生率較高，心絞痛主要表現(xiàn)為胸悶、發(fā)作性胸部壓榨性疼痛，有時(shí)疼痛可蔓延至心前區(qū)或者上肢等部，發(fā)作時(shí)可伴有出汗、心悸及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量[1]。臨床中通常采用降低心肌耗氧以及改善改善冠狀動(dòng)脈供血等對(duì)癥治療，可以通過(guò)改善日常生活方式來(lái)減少發(fā)作次數(shù)，改善臨床癥狀。因此，對(duì)老年心絞痛患者采取科學(xué)有效的護(hù)理方式尤為重要[2]。本文以探究老年心絞痛患者護(hù)理中循證護(hù)理對(duì)治療依從性與康復(fù)效果為主要目的，特本院收治的65例老年心絞痛患者為研究對(duì)象開(kāi)展以下研究，

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象65例，均為本院在2018年5月至2020年1月間收入就診的心絞痛老年患者，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者30例，研究組患者35例。其中對(duì)照組男性18例、女性12例，年齡62～85歲，均值（73.2±5.2）歲，患病時(shí)間1～7年，平均（3.2±2.4）年，研究組男性20例、女性15例，年齡60～88歲，均值（74.7±3.4）歲，患病時(shí)間1～9年，平均（4.2±3.1）年，兩組患者基礎(chǔ)資料情況相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，包括進(jìn)行血壓、呼吸、血氧、心率等常規(guī)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。日常查房、照顧老年患者的日常生活等、給予患者用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

研究組則進(jìn)行循證護(hù)理，具體實(shí)施方法：（1）指出臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位患者的病情進(jìn)行全面的掌握及了解，觀察老年患者的臨床癥狀和病情發(fā)展及走向，針對(duì)患者的實(shí)際病情做到心中有數(shù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)每位老年患者護(hù)理中存在的各個(gè)方面的問(wèn)題，并予以總結(jié)。（2）制定循證計(jì)劃，對(duì)于提出的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料找出科學(xué)的解決依據(jù)，還能加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)心絞痛知識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)于老年患者的個(gè)體情況并結(jié)合自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為其制定出適宜、科學(xué)的循證護(hù)理計(jì)劃。（3）實(shí)施循證計(jì)劃：①心理護(hù)理，由于病情反應(yīng)，多數(shù)老年患者會(huì)出現(xiàn)懼怕死亡或者胡思亂想的心理，產(chǎn)生緊張、恐懼等不安情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與其進(jìn)行交談，講述疾病的相關(guān)知識(shí)與治療方法，并予以鼓勵(lì)和心理安慰，提升老年患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，增加治療的積極性，幫助老年患者調(diào)節(jié)自身情緒[3]。②用藥護(hù)理，老年患者在用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者講解藥物的作用、用量及可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)等，使老年患者與家屬對(duì)其有所了解，并及時(shí)觀察是否出現(xiàn)用藥后的不適癥狀，叮囑老年患者每天規(guī)律服藥，確保藥效的理想發(fā)揮。③生活護(hù)理，為老年患者創(chuàng)造安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。叮囑其家屬給予病人低鹽、低脂、易消化的清淡飲食，盡量使用食物油，遵守少食多餐的飲食原則。病人應(yīng)戒煙戒酒，可以多飲水，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ３执蟊阃〞常苊獯蟊阌昧?，若發(fā)生便秘必要時(shí)可使用緩瀉劑。護(hù)理人員也也可以根據(jù)老年患者的身體狀況和病情發(fā)展而制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，但避免過(guò)于安逸或者過(guò)度勞累。④并發(fā)癥護(hù)理，積極控制老年患者的基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等。平時(shí)注意監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，規(guī)避誘發(fā)因素，最大程度的避免心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的依從性，依從性采用依從性評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，滿分75分，61～75分判定為依從性良好，46～60分判定為依從性一般，小于等于45分表示依從性較差。觀察兩組的臨床療效。臨床療效共分為三個(gè)等級(jí)，顯效：臨床癥狀完全或者基本消失;有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)明顯減少;無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS20.0，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年患者依從性比較 對(duì)照組依從性良好14例，一般9例，較差7例，依從率為76.67%（23/30），研究組治療依從性良好19例，一般15例，較差1例，依從性為97.14%（34/35），研究的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組老年患者臨床療效 對(duì)照組總治療率為80%（24/30），研究組總治療率為97.14%（34/35），研究組總治療率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

心絞痛主要由于冠狀動(dòng)脈供血不足，而導(dǎo)致心肌急劇缺血或者缺氧而引起的臨床綜合征。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，發(fā)病率也隨著增高。除了進(jìn)行相關(guān)的對(duì)癥治療以外，有效的護(hù)理辦法也至關(guān)重要[4]。近年來(lái)，護(hù)理學(xué)科發(fā)展出很多針對(duì)心絞痛的護(hù)理方法。循證護(hù)理作為其護(hù)理方式之一，主要是護(hù)理人員在臨床的護(hù)理實(shí)踐中明確的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題或不足，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)查詢，尋找解決方法的科學(xué)證據(jù)，并將其解決方式與自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合病人的需求和情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，將其實(shí)踐在臨床護(hù)理中。此次研究中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)老年患者進(jìn)行心理、用藥、改變生活方式及針對(duì)并發(fā)癥的全面護(hù)理，明顯提升了護(hù)理效果，使老年患者的病情得到了控制與改善。此次調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究的治療依從性97.14%（34/35）明顯優(yōu)于對(duì)照組76.67%（23/30），研究組總治療率97.14%（34/35）明顯高于對(duì)照組80%（24/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究結(jié)果與曹華的相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[5]。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用在老年心絞痛患者的護(hù)理中療效顯著，對(duì)提升老年患者的臨床總治療率和提升其治療依從性有明顯作用，加速老年患者的恢復(fù)速度，具有臨床參考和推廣價(jià)值。