陳曉寧

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）,河南 鄭州）

0 引言

心胸外科手術(shù)是難度非常高的手術(shù)類型，其還具有很高的危險(xiǎn)性，由于手術(shù)時(shí)間較長、手術(shù)傷口較大、并發(fā)癥發(fā)生概率很高等，很容易導(dǎo)致手術(shù)后患者出現(xiàn)不適的癥狀，對疾病的順利恢復(fù)造成不利影響，所以，必須為患者制定有效的護(hù)理措施，不斷提升治療效果[1]，使患者得到理想的恢復(fù)效果。本次研究應(yīng)用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種新穎、科學(xué)且全面的護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中[2]，主要是堅(jiān)持以患者為中心的原則，可有效緩解疾病癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2019 年6 月至2020 年6 月收治的心胸外科患者共計(jì)80 例，全部患者均符合本次研究的研究標(biāo)準(zhǔn)且簽署同意書，隨后將患者分為兩組，每組各40 例病例,組名設(shè)為觀察組與對照組。在對照組40 例患者中，男性患者有18 例，其余為女性患者，患者的年齡在25-75歲間，平均年齡為（34.19±4.08）歲。在觀察組40 例患者中，男性患者有21 例，其余為女性患者，患者的年齡在25-78 歲間，平均年齡為（35.55±4.30）歲。對比觀察組與對照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備較好的可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，注重了解患者每日的疾病癥狀變化情況，定期打掃、消毒病房，保持病房室內(nèi)的通風(fēng)與整潔，保持室內(nèi)干凈度等[3]。

觀察組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容：

1.2.1 在手術(shù)前對患者實(shí)施有效的心理護(hù)理。由于患者對自己的疾病情況不了解，對疾病治療情況也不了解，所以在手術(shù)前我們對患者進(jìn)行訪視的時(shí)候普遍發(fā)現(xiàn)患者是存在不良情緒的，例如：焦慮、抑郁、恐懼等[4]，而這些不良情緒的存在是不利于患者順利接受治療的，對治療會(huì)產(chǎn)生不利的影響。所以，護(hù)理人員需做好心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)同患者的溝通，向其講述與疾病相關(guān)的知識，向患者介紹成功的病例，及時(shí)解答患者的疑慮問題，使其不良情緒得以緩解，提升患者的配合積極性[5]。

1.2.2 練習(xí)呼吸功能。由于心胸外科手術(shù)是比較特殊的，在手術(shù)后患者很容易發(fā)生并發(fā)癥，據(jù)此，可通過在術(shù)前對呼吸功能進(jìn)行訓(xùn)練，以此來降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括縮唇呼吸法、呼吸保健操、腹式呼吸法、咳嗽排痰練習(xí)等[6]。

1.2.3 在手術(shù)治療完畢之后，護(hù)理人員要對患者病情進(jìn)行密切觀察，嚴(yán)密檢測患者的心肺功能情況。應(yīng)用叩擊胸背法，輔助患者呼吸[7]，并協(xié)助患者及時(shí)排出分泌物。提醒患者在咳嗽時(shí)，利用雙手將創(chuàng)口捂住。

1.2.4 為患者制定特殊食譜[8]，飲食中要包含充足的水分與營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者按時(shí)進(jìn)食，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，同時(shí)還要確保其睡眠充足，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

1.2.5 指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，護(hù)理人員要多與患者展開交流與互動(dòng)，讓患者參與到康復(fù)訓(xùn)練中，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式。同時(shí)還需為其營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，使患者的心情隨時(shí)保持良好[9]。

1.2.6 在手術(shù)前1d，重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員需做好對患者的訪視工作，并進(jìn)行相關(guān)的知識的健康教育，向患者和患者的家屬講述手術(shù)完畢后需要注意的事項(xiàng)與可能出現(xiàn)的問題，使其提前有所準(zhǔn)備，并且告知其正確的處理方式，將其恐懼心理消除。完成手術(shù)后，要做好監(jiān)護(hù)治療。對于年齡較小的患者，可加強(qiáng)與家屬的溝通，了解患者的愛好、性格等，這樣有利于護(hù)理質(zhì)量的提升[10]。

1.3 護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評估患者的護(hù)理滿意度主要采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來實(shí)施，其中包含非常滿意、滿意、不滿意這些內(nèi)容，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的達(dá)標(biāo)例數(shù)并計(jì)算出滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

2.2 兩組發(fā)生不良情況的概率比較

見表2 。

表2 兩組發(fā)生不良情況的概率比較

3 討論

患者行心胸外科手術(shù)以后，由于創(chuàng)口大、胸膜內(nèi)粘、胸膜反應(yīng)等原因的影響，造成患者咳痰、呼吸、咳嗽功能均受到較大的損傷，若情況嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀[11]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。為了緩解上述情況的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，就必須在對患者實(shí)施有效治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，使患者詳細(xì)了解自己疾病的情況與治療情況，同時(shí)可使其不良情緒減少，積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。相關(guān)研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以對患者采取更加全面的護(hù)理措施，便于使患者的呼吸功能得以改善，使患者的并發(fā)癥率顯著下降，并且對于液體與氣體的排出具有較大的促進(jìn)作用。在為患者實(shí)施手術(shù)治療前，需對患者的咳痰、咳嗽進(jìn)行鍛煉，并訓(xùn)練患者的呼吸功能，促進(jìn)分泌物及時(shí)排出，另外，還要鍛煉患者的呼吸功能，這有利于排出肺內(nèi)殘留氣體，使肺容量增加，確保有效通氣。

通過在心胸外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有利于滿足患者的實(shí)際需求，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，加強(qiáng)同患者間的交流與溝通，護(hù)理人員和患者建立良好的關(guān)系，并科學(xué)分配護(hù)理資源。醫(yī)院可定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，便于提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。從本次研究中可看出，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，低于對照組，結(jié)果對比差異顯著，這表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低患者并發(fā)癥與不良事故發(fā)生率，效果佳[12]。