張俊曉

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

作為臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病之一，腦梗死具有致殘率高、并發(fā)癥多、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，其對(duì)患者生命健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。雖然近年來(lái)醫(yī)療水平不斷提高，腦梗死的治療方式不斷完善，但是多數(shù)腦梗死患者經(jīng)治療后仍會(huì)存留后遺癥，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，如何提高腦梗死患者的治療效果已經(jīng)成為困擾醫(yī)護(hù)工作者的難題之一[2]。中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)的治療手段，凝聚了眾多醫(yī)學(xué)大家的智慧結(jié)晶，因其獨(dú)特的護(hù)理理念，將其應(yīng)用在腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理中能夠有效改善患者腦供血及新陳代謝情況，促使患者加速恢復(fù)[3]。因此本文特選取本院的腦梗死患者作為研究對(duì)象，探究中醫(yī)護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月至2020 年11 月來(lái)本院進(jìn)行治療的78 例腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照患者住院期間接受的護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和研究組，每組各39 例。所有入選患者均臨床確診為腦梗死。對(duì)照組39 例患者中包含21 例男性患者、18 例女性患者，年齡最小49 歲、最大78 歲，平均（60.1±5.7）歲；研究組39 例患者中包含20 例男性患者、19 例女性患者，年齡最小50 歲，最大77 歲，平均（59.6±6.2）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?yàn)檠芯空归_(kāi)提供有效的數(shù)據(jù)支撐。

患者及其家屬均對(duì)此次研究知情且同意，并且此次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者包含飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理與心理護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)[4]。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予研究組患者中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）檢查患者的肌力、肌張力與關(guān)節(jié)活動(dòng)度，為避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)指導(dǎo)患者從床上訓(xùn)練開(kāi)始展開(kāi)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況給予其包含穴位拍打、艾灸治療、拔罐治療與中藥敷貼等在內(nèi)的中醫(yī)特色護(hù)理[5]。（2）針灸：在患者的水溝穴與中沖穴位用毫針以或點(diǎn)刺出血；如患者出現(xiàn)口眼歪斜癥狀應(yīng)加刺迎香穴；如患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉現(xiàn)象應(yīng)加刺合谷穴與頰車穴。（3）按摩：每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩，3 次/d，每次至少15min，按摩時(shí)讓患者以仰臥位躺在病床上，護(hù)理人員按揉其風(fēng)池穴、印堂穴、四白穴等穴位及手肩與下肢等部位。（4）推拿：采用搓、擦、按、捻、推等手法在患者風(fēng)池、手三里、曲池、肩井、天宗、承山、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳等穴位進(jìn)行推拿，患者顏面部、背部與四肢為重點(diǎn)推拿位[6]。（5）情志干預(yù)：由于腦梗死患者活動(dòng)與語(yǔ)言受限，許多事情都要依賴旁人才能解決，難免會(huì)產(chǎn)生較大的心理落差，出現(xiàn)抑郁、悲觀等負(fù)面情緒是在所難免的。作為護(hù)理人員應(yīng)留心患者的情緒變化，積極與患者進(jìn)行溝通，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，同時(shí)應(yīng)叮囑患者家屬多抽出時(shí)間給予患者充分的陪伴，與護(hù)理人員一起幫助其樹(shù)立對(duì)抗病魔的信心與勇氣。（6）便秘干預(yù)：由于患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)便秘情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其家屬進(jìn)行腹部按摩指導(dǎo)，2-3 次/d。便秘患者嚴(yán)禁食用如豆制品、圓蔥等在內(nèi)的產(chǎn)氣與刺激性食物。根據(jù)患者便秘類型應(yīng)給予不同的便秘干預(yù)：熱秘，應(yīng)進(jìn)食白蘿卜、蜂蜜水等潤(rùn)腸、通便食物；氣虛便秘，應(yīng)進(jìn)食核桃仁、松子仁等補(bǔ)氣、通便食物，并遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位敷貼與按摩等。（7）吞咽干預(yù)：根據(jù)患者的吞咽困難情況給予相應(yīng)的吞咽護(hù)理。輕度：引導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食與體位訓(xùn)練；中重度：指導(dǎo)患者進(jìn)行口面部肌群運(yùn)動(dòng)、下頜骨張合運(yùn)動(dòng)、呼吸功能訓(xùn)練、舌體運(yùn)動(dòng)等[7]。（8）語(yǔ)言訓(xùn)練：對(duì)于語(yǔ)言功能障礙患者，護(hù)理人員可通過(guò)寫(xiě)字、肢體語(yǔ)言等形式與其進(jìn)行溝融，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定具有針對(duì)性的語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者恢復(fù)情況：采用簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表（fuglmeyer，F(xiàn)MA）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（barthel index，BI）及神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIH stroke scale，NIHSS）量表評(píng)估兩組患者恢復(fù)情況。

（2）患者護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，根據(jù)患者的分?jǐn)?shù)共分為3 個(gè)層次：十分滿意、滿意、不滿意。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理?；颊呋謴?fù)情況用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；患者護(hù)理滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力以及神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，研究組患者的評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比（±s，分）

組別 n FMA 評(píng)分 BI 評(píng)分 NIHSS 評(píng)分研究組 39 69.45±3.78 61.74±15.10 9.79±2.47對(duì)照組 39 44.51±4.14 42.57±13.44 15.61±3.04 t 8.974 4.754 5.147 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度97.44%（38/39）顯著高于對(duì)照組76.92%（30/39）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死在中醫(yī)中屬于中風(fēng)范疇，中醫(yī)認(rèn)為其是由于氣虛及臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致情志失調(diào)，繼而引發(fā)患者出現(xiàn)偏身麻木、昏厥等情況[8]。此前，有相關(guān)研究顯示，將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理中能夠有效改善患者的臨床癥狀，加快患者恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的研究組，其患者恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度均優(yōu)于采用單純常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)上述研究結(jié)果加以印證。

綜上所述，在腦梗死患者康復(fù)護(hù)理中結(jié)合中醫(yī)護(hù)理能夠顯著改善患者的身體功能恢復(fù)情況，提升患者護(hù)理滿意度，進(jìn)而促進(jìn)患者快速康復(fù)，為腦梗死患者痊愈提供有力保障。