廖健

摘要：目的：冠心病PCI術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值研究。方法：選取行PCI術(shù)的冠心病患者90例，按照入院先后順序分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)（MSSNS）、生活質(zhì)量（SF-36）、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度評分對比。結(jié)果：干預(yù)后觀察組MSSNS評分低于對照組，且觀察組SF-36評分、護(hù)理滿意度評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病PCI術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時也能提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而增加護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：冠心病;PCI術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

冠心病為臨床常見疾病，主要發(fā)生于40歲以上人群中且男性多于女性，近些年受生活水平、人口老齡化等因素的影響，冠心病患者數(shù)量明顯增加且逐漸趨于年輕化，已經(jīng)成為危及人類健康的主要疾病之一[1]。本文主要對90例冠心病PCI患者展開研究，觀察常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理中在患者中的應(yīng)用效果。

1臨床資料

1.1 一般資料

選取我院接收的行PCI術(shù)的冠心病患者90例，時間為2019年10月至2020年10月間，按照入院先后順序分為兩組，對照組45例，男女各26例、19例，年齡45～76歲（57.58±6.74）歲，觀察組45例，男女各25例、20例，年齡46～76歲（57.55±6.65）歲，兩組一般資料對比無差異P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為冠心病且符合PCI手術(shù)適應(yīng)證;無認(rèn)知障礙或溝通障礙的患者;臨床資料較為完整的患者;依從性較高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的患者;肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重衰竭的患者;患有惡性腫瘤或傳染性疾病的患者;智力或精神異常難以配合治療及護(hù)理的患者。所有患者均知曉此研究內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書，經(jīng)過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理：依醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護(hù)理，向患者普及疾病知識，提高其認(rèn)知水平并強調(diào)應(yīng)注意的事項，術(shù)后根據(jù)其具體情況予以生活、飲食及用藥等方面的指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：入院后醫(yī)護(hù)人員要積極熱情的接待，給患者及家屬留下較好的印象術(shù)后準(zhǔn)備，將其護(hù)送至重癥監(jiān)護(hù)病房后妥善安置，每天做好相應(yīng)的護(hù)理措施，保證病房及病床的干凈整潔，盡量滿足患者的需求以促使其身心舒適。②生活指導(dǎo)：冠心病患者多數(shù)為老年人，PCI術(shù)后因肢體制動導(dǎo)致其活動不便，生活不能自理，醫(yī)護(hù)人員要為患者洗臉、更衣、擦洗等，注意環(huán)境衛(wèi)生。③心理護(hù)理：患者手術(shù)治療后在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)沒有家屬的陪伴會產(chǎn)生各種不良情緒，如焦慮、抑郁等，且其還會因為術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后等情況導(dǎo)致心率及心肌耗氧量增加，不利于康復(fù)。所以醫(yī)護(hù)人員要加強對患者的心理護(hù)理，積極與其溝通交流了解患者的基本情況，術(shù)前詳細(xì)講解PCI術(shù)治療的流程及作用，強調(diào)手術(shù)治療的重要性及必要性，提高患者的重視，術(shù)后可邀請愈后良好的患者現(xiàn)身說法，分享自身經(jīng)驗以減輕患者的不良情緒。另外對于患者提出的要求，在不影響病情的前提下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能地滿足以提高其依從性。④飲食護(hù)理：術(shù)后醫(yī)護(hù)人員提醒患者要多喝水，可促使造影劑快速排出。詳細(xì)記錄其尿量，協(xié)助患者呈平臥位，對于喝水容易出現(xiàn)嗆咳的患者應(yīng)采用吸管，根據(jù)患者的術(shù)后情況指導(dǎo)其合理飲食，做到少量多餐，提醒患者不能過飽以免導(dǎo)致腹部不適，可增加新鮮蔬菜及粗纖維食物的攝入以保證大便通暢，對于不能自行進(jìn)食的患者醫(yī)護(hù)人員可以喂飯以為其補充適當(dāng)營養(yǎng)。⑤用藥護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑予以患者相應(yīng)的藥物，輸液時醫(yī)護(hù)人員要控制好速度需勻速輸入，且要加強對患者的觀察及時更換輸液袋，另外對于口服藥物要向患者說明其用藥劑量及方法，必要時可標(biāo)記于藥盒上，叮囑患者一定要按時按量用藥以保證治療效果。⑥病情觀察：醫(yī)院采取彈性排班實施APN排班，降低交班次數(shù)，以保證全程對患者實施觀察及護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可以動態(tài)掌握其病情及心理狀態(tài)，這在一定程度上會降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。⑦健康宣教：患者出院前醫(yī)護(hù)人員需評估其心理狀態(tài)然后再展開健康宣教，使其能認(rèn)識到冠心病中存在的危險因素，提醒患者出院后一定要控制血壓、血脂及血糖。戒煙酒的同時也要控制好體重，遵醫(yī)囑用藥并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，也可根據(jù)其實際病情選擇合適的鍛煉方法，如散步、打太極拳等。另外，叮囑家屬要監(jiān)督患者，并提醒其定期復(fù)查以促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用MSSNS量表評估患者心理狀態(tài)，共有38道問題，分為4級評分，臨界分值60分，分?jǐn)?shù)越高患者心理狀態(tài)越差。②應(yīng)用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，該量表共有8項內(nèi)容，總分100分，評分越高患者的生活質(zhì)量越好。③對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比主要包括尿潴留、失眠、出血。④應(yīng)用隨機(jī)調(diào)查問卷的形式評估患者護(hù)理滿意度，其主要有四項內(nèi)容，即基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、操作水平，總分100分，各項25分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料以（n，%）表示，卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后MSSNS、SF-36評分對比

干預(yù)后觀察組MSSNS評分低于對照組，且SF-36評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評分對比

觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

以往臨床在冠心病患者治療中雖能改善其心功能，但整體療效欠佳，而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，PCI術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床冠心病患者的治療中，其能有效降低患者的死亡率，且創(chuàng)傷小，能快速緩解患者的癥狀，穩(wěn)定血流動力學(xué)的同時也能促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)，廣受臨床醫(yī)生及患者的青睞[2]。但術(shù)后患者仍可能再次出現(xiàn)心絞痛、心梗等，這主要與其生活習(xí)慣等因素有關(guān)，為能保證患者的治療效果予以其護(hù)理措施是必要的。

常規(guī)護(hù)理為臨床常用護(hù)理方法，主要是遵醫(yī)囑提供護(hù)理服務(wù)，在臨床冠心病患者應(yīng)用中有一定的作用，但因其內(nèi)容簡單，再加上患者的要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理已不能滿足其要求導(dǎo)致滿意度較低，針對此種情況應(yīng)選擇一種高效的護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，目的是為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)其身體的恢復(fù)進(jìn)而增加滿意度。護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員會從多方面予以患者幫助，對其生活進(jìn)行指導(dǎo)的同時還會加強與患者的溝通交流，普及疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識，加強其重視進(jìn)而提高患者的依從性，另外醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的術(shù)后情況，對飲食進(jìn)行合理的安排，指導(dǎo)其多食水果、蔬菜及粗纖維食物防止便秘的發(fā)生。且護(hù)理期間還會加強對患者病情的監(jiān)測，及時予以相應(yīng)的護(hù)理措施以最大程度降低其并發(fā)癥的發(fā)生，等到患者病情基本穩(wěn)定后就可安排出院。醫(yī)護(hù)人員先對其進(jìn)行出院指導(dǎo)開展健康宣教，叮囑患者出院后的注意事項要求家屬進(jìn)行監(jiān)督以保證其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時按量用藥促進(jìn)病情的康復(fù)[3]。有研究資料顯示冠心病PCI術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能降低并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效增加患者對護(hù)理工作的滿意度，與此研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組MSSNS評分低于對照組，且觀察組SF-36評分、護(hù)理滿意度評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病PCI術(shù)患者護(hù)理中效果明顯，不僅可改善心理狀態(tài)也能降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量進(jìn)而增加患者的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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