田 苗 何錦濤 石 盼

(同濟(jì)大學(xué)浙江學(xué)院，浙江 嘉興314051)

0 前言

磁共振成像（Magnetic Resonance Image，MRI）設(shè)備是包括CT、超聲、PET在內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)院臨床中最常用的四大檢查設(shè)備之一。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要目的是培養(yǎng)臨床影像操作技師，因此該專業(yè)學(xué)生不僅要掌握磁共振成像基本原理，更應(yīng)著重掌握磁共振成像設(shè)備的管理、臨床操作、維護(hù)以及圖像處理的方法。磁共振成像設(shè)備學(xué)的傳統(tǒng)授課方式偏重于理論知識(shí)的講解，缺少實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生很難將課堂中的理論知識(shí)與臨床操作聯(lián)系起來(lái)。所以如何在磁共振成像設(shè)備學(xué)的課堂授課過程中激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)使學(xué)生掌握最先進(jìn)的設(shè)備學(xué)知識(shí)以及設(shè)備操作維護(hù)技術(shù)，從而成為技術(shù)過硬的應(yīng)用型人才是每個(gè)授課老師應(yīng)該思考的問題。

1 磁共振成像設(shè)備學(xué)授課過程存在的主要問題

1.1 理論知識(shí)繁復(fù)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)薄弱

磁共振成像設(shè)備學(xué)的主要內(nèi)容包括磁共振成像物理、系統(tǒng)組成、設(shè)備維護(hù)方法、圖像質(zhì)量參數(shù)等非常繁復(fù)的知識(shí)。其中涉及量子物理、高等數(shù)學(xué)、電子電路、程序設(shè)計(jì)等方面的知識(shí)，學(xué)生一次性將多方面的知識(shí)綜合起來(lái)比較困難。且磁共振成像中包含很多參數(shù)，單從理論方面講解，忽視相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不能實(shí)際操作，學(xué)生很難將知識(shí)融會(huì)貫通。過多繁復(fù)難懂的知識(shí)更會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣降低，學(xué)生會(huì)失去對(duì)本課程的學(xué)習(xí)積極性。

1.2 授課形式單一

目前，磁共振成像設(shè)備學(xué)教師授課方式大多仍以傳統(tǒng)方式為主，和學(xué)生缺少互動(dòng)。這種填灌式的教學(xué)模式會(huì)使本就晦澀難懂的磁共振知識(shí)更加難以被學(xué)生接受。很多課程網(wǎng)絡(luò)資料較多可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)方式為學(xué)生提供更多的選擇，但目前網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)磁共振成像設(shè)備的相關(guān)資料較少，這也是造成這種單一教學(xué)形式的原因之一。同時(shí)班級(jí)容量較大也限制了一些希望進(jìn)行教學(xué)方式改革的教師，以本校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為例，各年級(jí)本專業(yè)班級(jí)人數(shù)在60人左右，很難根據(jù)學(xué)生特色開展針對(duì)性教學(xué)。

1.3 教師隊(duì)伍經(jīng)驗(yàn)匱乏

對(duì)于磁共振成像設(shè)備學(xué)教師而言，本身應(yīng)熟練地掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，并且需要具有實(shí)際設(shè)備操作經(jīng)歷。但現(xiàn)實(shí)情況可能教師只具有單一方面能力，理論課教師沒有實(shí)際操作經(jīng)歷。這種情況就導(dǎo)致教師在授課過程中沒有貼近臨床的實(shí)例，只是空談理論知識(shí)，繁復(fù)的理論知識(shí)不僅會(huì)使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，也不能為學(xué)生提供相應(yīng)的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法掌握最新設(shè)備的相關(guān)知識(shí)。

綜合以上各方面問題，本文就教師應(yīng)采取怎樣的授課形式，如何在授課過程中引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)本課程學(xué)習(xí)的積極性，如何使學(xué)生能夠更快適應(yīng)將來(lái)工作的需要進(jìn)行討論。

2 具體教學(xué)改革

2.1 理論課程

2.1.1 基于具體案例的教學(xué)模式

改變傳統(tǒng)的填灌式教學(xué)形式，需要讓學(xué)生參與到教學(xué)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。在每次授課前，教師就本節(jié)課要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)問題的布置。通過具體問題引發(fā)其思考，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)其對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。教師引導(dǎo)學(xué)生通過圖書館或網(wǎng)絡(luò)查找各類相關(guān)資料，并鼓勵(lì)同學(xué)間進(jìn)行相互討論，合力對(duì)所布置問題加以解決。在學(xué)生查找資料的過程中可能會(huì)遇到各種問題，教師利用現(xiàn)有發(fā)達(dá)的通信設(shè)備以線上的方式針對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行解答。使學(xué)生能夠?qū)λl(fā)現(xiàn)問題有更好的理解，這種解決問題的方式方便省時(shí)且有針對(duì)性。上述方法即基于具體案例的教學(xué)方式，此方法的關(guān)鍵點(diǎn)在于問題的設(shè)置。教師對(duì)問題的設(shè)置應(yīng)通過充分的調(diào)研，選擇貼近生活，且具有專業(yè)臨床針對(duì)性的問題。例如學(xué)習(xí)加權(quán)成像時(shí)，首先給出實(shí)際臨床病例中同一組織的兩種不同加權(quán)成像，分別為T1加權(quán)和T2加權(quán)，通過比較兩幅圖像的信號(hào)亮度差異判斷是該病變是囊性病變還是富水性病變。對(duì)圖像講解完成后，引出加權(quán)成像的概念，進(jìn)而對(duì)其理論加以說明。比如該例的目的是使學(xué)生掌握各類加權(quán)是指突出不同的磁共振成像參數(shù)。對(duì)于含水量不同的組織其縱向弛豫和橫向弛豫恢復(fù)時(shí)間是有差異的，通過調(diào)整成像脈沖序列參數(shù)可以選擇相應(yīng)成像參數(shù)T1值和T2值的對(duì)比，并最終以不同的亮暗程度表現(xiàn)在圖像中。同時(shí)如何改變脈沖序列參數(shù)是需要磁共振技師在操作臺(tái)進(jìn)行選擇完成的。課堂中通過引入這樣實(shí)際的問題，學(xué)生不僅能夠?qū)η懊嫠鶎W(xué)脈沖序列知識(shí)進(jìn)行回顧，還可以了解實(shí)際設(shè)備需要進(jìn)行怎樣的操作才能達(dá)到目的。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生通過醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)搜集類似圖像對(duì)加權(quán)成像進(jìn)一步理解掌握。這就要求授課教師在具備相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)，更需要具備實(shí)際磁共振設(shè)備操作經(jīng)驗(yàn)。因此教師應(yīng)提高自身業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，拓寬知識(shí)面，不能局限于課本知識(shí)，要與時(shí)俱進(jìn)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，盡可能掌握最新設(shè)備技術(shù)。

2.1.2 基于討論的課堂授課方式

在基于案例的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，對(duì)于每一個(gè)案例布置相應(yīng)的小題目。例如在講到射頻線圈時(shí)，根據(jù)射頻線圈的分類，將題目設(shè)置為在臨床中不同類型的線圈在具體檢查情景中應(yīng)如何選擇。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組學(xué)生在課下調(diào)研資料完成課題，課上進(jìn)行匯報(bào)展示，教師和其他同學(xué)聽講并提出問題。這樣不僅能夠督促學(xué)生完成相應(yīng)課題，還能在活躍的氛圍中加深對(duì)知識(shí)的理解。

2.2 實(shí)驗(yàn)課程

因醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)臨床影像設(shè)備操作人員為主要目標(biāo)，僅由理論教學(xué)很難使學(xué)生真正掌握相關(guān)知識(shí)。所以使學(xué)生能夠進(jìn)行實(shí)際操作的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是必須的。但現(xiàn)在的教學(xué)過程中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容僅占非常小的一部分，且通常由模擬設(shè)備完成。因此如何開展實(shí)驗(yàn)課程也在本文的討論內(nèi)。

磁共振成像設(shè)備由于其成像原理的復(fù)雜性使得其系統(tǒng)組成繁復(fù)，整機(jī)價(jià)格非常昂貴，學(xué)校獨(dú)立購(gòu)買相關(guān)設(shè)備不容易實(shí)現(xiàn)。因此，第一，該課程可以利用虛擬仿真軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，通過計(jì)算機(jī)和軟件對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬。虛擬實(shí)驗(yàn)室能夠模擬不同公司磁共振設(shè)備及各類操作時(shí)易出現(xiàn)的錯(cuò)誤，因此，能夠使學(xué)生掌握真實(shí)設(shè)備的實(shí)際操作方法。第二，可以嘗試與企業(yè)聯(lián)系，以校企結(jié)合的方式完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)。首先教師通過專業(yè)培訓(xùn)從而具備設(shè)備實(shí)際操作能力，考取相應(yīng)設(shè)備上崗證書。其次校企結(jié)合的模式可以是學(xué)生到企業(yè)中，利用企業(yè)設(shè)備完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，也可由企業(yè)向?qū)W校捐贈(zèng)相關(guān)設(shè)備，在學(xué)校內(nèi)建立專門的設(shè)備實(shí)驗(yàn)室。第三，可以和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系，授課教師及學(xué)生在專業(yè)醫(yī)生的帶領(lǐng)下觀摩設(shè)備操作過程，熟悉工作流程，并由授課教師講解設(shè)備結(jié)構(gòu)及工作原理。該過程中學(xué)生不僅能夠獲取有關(guān)設(shè)備操作的知識(shí)更能較好地理解其工作原理，且能貼近臨床，將理論聯(lián)系實(shí)際獲取前沿知識(shí)。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，各醫(yī)院臨床檢查對(duì)磁共振成像設(shè)備越來(lái)越重視。為了滿足醫(yī)院對(duì)影像科技師日益增多的需求，高校需要對(duì)磁共振成像設(shè)備學(xué)的教學(xué)方式進(jìn)行改革。本文通過分析討論傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，將晦澀難懂的知識(shí)融入實(shí)際臨床案例中，從而引起學(xué)生對(duì)知識(shí)的興趣，并通過課堂討論的模式加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。同時(shí)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生能夠掌握相應(yīng)設(shè)備的實(shí)際操作，發(fā)展為能夠隨時(shí)從學(xué)生轉(zhuǎn)換到工作崗位的應(yīng)用型人才。