潘禺安，劉 源，于莉茉，劉 旭

(海軍軍醫(yī)大學：1.衛(wèi)生勤務學系衛(wèi)生勤務學教研室，上海 200433；2.基礎醫(yī)學院，上海 200433)

堅韌人格的概念是國外學者邁迪等人在20世紀70年代提出的，它是一種內在的人格結構，是積極的品質，能使人積極樂觀地面對困苦和艱難，是一種不輕言放棄的精神，能夠緩沖不良環(huán)境或不良因素帶來的傷害[1]。具有堅韌人格的個體會將生活中遇到的困難和挫折視為機會，以獲得自我成長。最早用于堅韌人格研究的量表是由6個與投入、控制和挑戰(zhàn)相關的分量表組成[2]。隨后國外學者陸續(xù)修訂編制了個人觀念調查量表Ⅲ-R、DRS量表、HRHS量表等。這些量表雖然各有差異，但均包含了投入、挑戰(zhàn)和控制三個維度。國內學者盧國華和梁寶勇發(fā)現(xiàn)上述量表在中國的適用性并不理想，從而以經(jīng)典堅韌人格理論為基礎，結合中國特色，確立了中國版堅韌人格量表[3]。該量表包含了韌性、投入、控制和挑戰(zhàn)四個維度，其中有三個維度因與國外三維度理論含義相近，所以沿用了國外的命名，而新增的韌性維度則充分考慮了中國文化特色。目前中國版堅韌人格量表已在國內不同人群中廣泛應用。

青年大學生群體的壓力應對能力和學校適應性是近年來心理研究的一個熱點問題[4-5]。目前已有大量研究證實了大學生堅韌人格的強弱與其專業(yè)學習、人格成長、學校適應、生活習慣、應對方式等具有相關性[5-7]。堅韌人格可以幫助大學生緩沖應激對身心健康的不良影響[8]，能使大學生在高壓力下保持積極樂觀的心態(tài)。本文旨在測量軍隊醫(yī)科院校學員的堅韌人格水平，找出影響軍醫(yī)大學學員在校期間堅韌人格養(yǎng)成的關鍵因素，為促進學員心理韌性，培養(yǎng)全維健康、全面發(fā)展的軍隊衛(wèi)生專業(yè)人才提供參考建議。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

以某軍醫(yī)大學本科學員為總體，按照本科學員總人數(shù)5.0%的比例進行隨機抽樣，發(fā)放問卷160份，回收有效問卷156份，有效回收率為97.5%。采用盧國華和梁寶勇編制的堅韌人格評定量表進行測量，共27個項目，該量表具有高度的內部一致性，各維度Cronbach’s α值為0.85～0.90。問卷還包含了研究對象的一般人口學特征和與本研究有關的變量因子。研究對象的一般情況如表1所示。

表1 研究對象的一般情況

1.2 數(shù)據(jù)處理

2 結果

2.1 軍醫(yī)大學學員堅韌人格水平與全國常模、地方大學生及醫(yī)學生的比較

軍醫(yī)大學學員堅韌人格總均分為(2.73±0.55)，略低于盧國華測量的全國常模數(shù)據(jù)(2.82±0.39)[9]。將本研究結果與白艷巧[10]選取的某高校大學生和吳洪梅[11]選取的某高校醫(yī)學生進行比較，軍醫(yī)大學學員堅韌人格總體水平、控制性、挑戰(zhàn)性要顯著高于某高校醫(yī)學生(表2)。

表2 軍醫(yī)大學學員與地方某高校大學生、醫(yī)學生堅韌人格比較

2.2 影響軍醫(yī)大學學員堅韌人格相關變量的統(tǒng)計學比較

通過對數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)生源地、骨干經(jīng)歷、獨生子女、年級、成績排名等變量并不是堅韌人格總體水平的差異變量，故不再對其進行各維度上的分析。性別、報考方式、學校生活滿意度、體能訓練頻率等變量是軍醫(yī)大學學員堅韌人格總體水平的差異變量。如表3所示，男性學員堅韌人格總體水平、韌性及投入性顯著高于女性學員；軍考學員堅韌人格總體水平、韌性、投入性及挑戰(zhàn)性顯著高于高考學員；農(nóng)村學員投入性顯著高于城市學員；非獨生子女控制性顯著高于獨生子女；滿意學校生活的學員堅韌人格總體水平以及各維度均顯著高于不滿意學校生活的學員；每周參加體能訓練次數(shù)多的學員堅韌人格總體水平以及各維度均顯著高于每周參加體能訓練次數(shù)少的學員。

表3 軍醫(yī)大學學員堅韌人格在相關變量上的差異性檢驗

3 討論與建議

3.1 軍醫(yī)大學學員堅韌人格結構

堅韌人格量表包含了投入、控制、挑戰(zhàn)、韌性四個維度，這四個維度共同組成了完整的堅韌人格結構。國外學者Maddi研究指出那些僅在某一維度得分高而其余維度得分低的個體，其人格特征與堅韌人格的定位相去甚遠[12]。故軍醫(yī)大學學員堅韌人格的培養(yǎng)必須從投入、控制、挑戰(zhàn)、韌性四個維度綜合考慮。投入是指個體對于事物目的和意義的感知，并能積極地參與其中，而不是與周圍的人和事情相孤立或者疏遠，這與軍隊要求的整齊劃一、協(xié)調精神密切相關。控制特別是自我控制能力，即在遭受誘惑、阻力、敵意、壓力時，保持冷靜、抑制負面情緒和行動的能力。青年學生應當具備通過自身行動努力去影響發(fā)生在自己周圍的事件，而不是陷入消極被動和無能為力中的能力。挑戰(zhàn)是指個體將壓力變成成長動力的能力。軍醫(yī)大學學員在入校后需要盡快完成從地方人員到軍人的轉變，從高中生到軍校大學生的轉變。韌性是指個體在追求目標時堅定執(zhí)著，在困難面前樂觀進取、堅韌不拔的特點。軍醫(yī)大學學員在醫(yī)學專業(yè)學習過程中，很容易出現(xiàn)課聽不懂、題不會做的現(xiàn)象，在軍事訓練中易出現(xiàn)訓練傷、過度疲勞等現(xiàn)象，這就需要學員有較強的韌性來面對學習和訓練中遇到的種種困難。

3.2 軍醫(yī)大學學員堅韌人格內在維度的特點

此次調查結果顯示，軍醫(yī)大學學員堅韌人格總體水平與某高校大學生相近，好于某高校醫(yī)學生，這可能與軍校培養(yǎng)學員過程中強調的軍人血性、紀律性和服從觀念有關。與全國常模比較，提示軍醫(yī)大學學員堅韌人格水平仍有較大提升空間，該結果與地方大學生堅韌人格有關研究結論一致[10-11]。已有研究指出近年來學校和家庭的教育理念存在偏差，僅僅注重學生知識學習和技能培養(yǎng)，忽視了思維開啟、 品質引導、人格塑造、理想激發(fā)等[13]，導致青年學生群體的心理脆弱性明顯，自殺、抑郁等負性心理事件層出不窮。軍醫(yī)大學學員作為特殊的青年學生群體，其情緒體驗與表達即有青年學生的共性，也有軍營里特殊環(huán)境下的特殊性[14]，其心理脆弱性主要體現(xiàn)在三個方面，一是因學習壓力而產(chǎn)生的情緒焦慮。醫(yī)學課程難度大進度快，加之大學與高中學習方式的不同，容易使部分學員出現(xiàn)學習吃力的現(xiàn)象；二是軍事訓練與文化知識學習存在矛盾沖突。軍醫(yī)大學學員即是醫(yī)生更是軍人，軍事科目的訓練是重要且必要的，部分學員無法合理安排文化知識學習和軍事訓練的時間，容易出現(xiàn)角色定位不準確，甚至產(chǎn)生消極抵觸情緒；三是軍校生活相對單調，負面情緒容易滋生。軍校嚴格的管理容易使學員產(chǎn)生不滿現(xiàn)實的逆反心理，逃避現(xiàn)實的退縮心理和脫離現(xiàn)實的幻想心理[15]。此外，軍校相對封閉的環(huán)境容易導致學員對于外部刺激的反應過于迅速，情緒變化頻率過快，成為不良情緒的俘虜[16]。軍醫(yī)大學學員，是軍隊未來衛(wèi)勤建設的主力軍，其人格的塑造和軍魂的鍛造正處于關鍵時期，研究結果顯示軍醫(yī)大學學員堅韌人格水平仍有較大提升空間，學校應重視學員堅韌人格的養(yǎng)成，培養(yǎng)和保持學員積極心理狀態(tài)和良好心理堅韌性，同時要加強校園文化建設，豐富學員校園生活，使學員熱愛軍營，鼓勵學員積極參加各類活動，使軍醫(yī)大學學員成為軍事素質過硬、專業(yè)技術高超的全面發(fā)展的部隊人才。

3.3 軍醫(yī)大學學員堅韌人格的相關因素

男性學員堅韌人格總體水平要高于女性學員，這與國外學者Wiebe[17]以及國內學者于麗榮[9]的研究結果一致。女大學生面臨著周圍環(huán)境、角色地位、生活習慣、學習方式等巨大轉變，與同齡青年相比，她們所面臨的壓力事件往往更多、更集中、更強烈[18]，學校可對女學員進行正確的自我意識和自我評價能力輔導，加強思想政治教育，開展心理健康咨詢，同時進行正確的愛情觀和職業(yè)觀輔導，使其保持和諧的人際關系[19]，以此來提高女學員的堅韌人格水平。

通過軍隊考試報考該校的學員堅韌人格總體水平，以及韌性、投入、挑戰(zhàn)三個維度的得分均高于通過地方高考報考的學員。提示學?？赏ㄟ^基層當兵鍛煉、野外駐訓、軍事科目訓練等內容培養(yǎng)學員堅韌人格。有研究證實特殊環(huán)境中的軍事訓練更能磨煉軍人的意志，軍人在惡劣的環(huán)境中，通過意志的調節(jié)和控制作用，可以有效抑制畏懼、驚慌等不良情緒[20]。

學校生活滿意度與堅韌人格得分正相關，與王瑞[21]的研究結果一致。已有研究證實堅韌性人格能有效提高大學生的學校適應性，是學校適應的重要保護因素[22]。學?？赏ㄟ^開展挫折教育、應激訓練、團體心理輔導等活動提高學員的堅韌性人格[7]。對于學校適應性較差甚至出現(xiàn)厭學、抑郁等現(xiàn)象的學員，學校要盡可能的早發(fā)現(xiàn)、早關注、早干預，可以依托心理教研室展開相關輔導，及時改善他們不良的心理狀態(tài)，同時隊干部要多與其溝通交流，時刻掌握其心理動態(tài)，讓他們能盡早地適應軍校生活。

體能訓練頻率與堅韌人格得分正相關，與彭海霞[23]的研究結果一致。體能鍛煉在培養(yǎng)學員堅強意志、競爭意識形成和目標實現(xiàn)方面發(fā)揮著重要作用[24]，軍醫(yī)大學學員參加的又都是強度較大的軍事訓練，如五公里長跑、四百米障礙等，這些科目不僅能鍛煉學員強健的體魄，還能培養(yǎng)軍人所必需的堅定不移、英勇頑強、堅忍不拔、主動協(xié)作、克服困難等優(yōu)良的意志品質[20]，對學員韌性的培養(yǎng)具有重要作用。