何南云

摘? 要：目的? 分析針對(duì)臨床接診血液凈化治療患者加入無(wú)縫隙護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值。方法? 挑選2019年6月～2020年6月期間深圳市人民醫(yī)院收治的260例血液凈化治療患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，均為130例。將常規(guī)護(hù)理措施用于對(duì)照組，將無(wú)縫隙護(hù)理管理用于觀察組。對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后不良事件發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果? 與對(duì)照組比較，干預(yù)后觀察組對(duì)服務(wù)質(zhì)量總滿意度顯著偏高，總不良事件發(fā)生率顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)臨床接診血液凈化治療患者加入無(wú)縫隙護(hù)理管理不僅能顯著提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)還能降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：血液凈化;無(wú)縫隙護(hù)理管理;不良事件;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0089-02

臨床將血液凈化常用于治療腎臟衰竭患者，該治療方式主要包括血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)以及血液灌流等四種方式，其危險(xiǎn)系數(shù)較高[1]。因此針對(duì)臨床中需要接受血液凈化治療患者給予有效的護(hù)理措施是十分重要的，護(hù)理人員需要嚴(yán)格要求自我，掌握熟練的護(hù)理技能以及豐富的理論知識(shí)，讓患者感到安心[2-3]。本次研究挑選2019年6月～2020年6月期間深圳市人民醫(yī)院收治血液凈化治療患者260例進(jìn)行研究，分析加入無(wú)縫隙護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑選2019年6月～2020年6月期間深圳市人民醫(yī)院收治血液凈化患者260例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，均為130例。對(duì)照組男性78例，女性52例，年齡30～49歲，平均年齡（38.09±6.82）歲;觀察組男性90例，女性40例，年齡31～50歲，平均年齡（39.12±6.68）歲。比對(duì)兩組患者各項(xiàng)基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究在赫爾辛基宣言下，通過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，對(duì)本次研究表示同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重精神疾病者;②無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;③所有患者及家屬對(duì)本次研究知悉并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期或孕婦;②存在嚴(yán)重精神疾病無(wú)法配合治療者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施：（1）對(duì)患者血小板濃度、PT和APTT各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè);（2）督促患者用藥;（3）告知患者定期到院進(jìn)行復(fù)查。

觀察組患者采用無(wú)縫隙護(hù)理管理：（1）創(chuàng)建護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)理人員、科室主任以及組長(zhǎng)。（2）合理分配小組成員負(fù)責(zé)工作內(nèi)容，根據(jù)每位小組成員個(gè)人的專業(yè)技能以及特長(zhǎng)不同為其分配相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，同時(shí)制定專門的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并加以實(shí)施。面對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的一系列問(wèn)題進(jìn)行解決，同時(shí)判斷護(hù)理方式的具體可行性。定期由護(hù)理組長(zhǎng)集合所有成員，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，隨后共同制定出相應(yīng)的解決措施，整理記錄，定期進(jìn)行反饋，增強(qiáng)護(hù)理工作監(jiān)督力度。（3）將護(hù)理環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化，做好護(hù)理工作人員每日交接工作，明確記錄患者每日的換藥、信息以及病情狀況等。（4）為了保證患者個(gè)人安全，可在患者的床邊安置警示牌，明確告知患者注意管道位置的改變，預(yù)防發(fā)生管道脫落事件，影響后期治療效果。（5）定期組織患者積極參與知識(shí)講座，采用通俗易懂的方式為患者及家屬講解疾病、治療方案以及護(hù)理方式等有關(guān)內(nèi)容，同時(shí)叮囑患者及家屬一些相關(guān)注意事項(xiàng)。而護(hù)理小組成員則需要針對(duì)可能發(fā)生的一系列不良事件進(jìn)行分析，并尋找有效的解決方案，根據(jù)患者的實(shí)際狀況不斷優(yōu)化調(diào)整護(hù)理方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

滿意度根據(jù)醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分為0～50分不滿意，60～80分滿意，90～100分為非常滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率;不良事件要包括：低血壓、體外循環(huán)凝血、穿刺部位滲血、導(dǎo)管滑脫。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意情況比對(duì)

與對(duì)照組比較，干預(yù)后觀察組對(duì)服務(wù)質(zhì)量總滿意度顯著偏高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者不良事件比對(duì)

與對(duì)照組比較，干預(yù)后觀察組總不良事件發(fā)生率顯著偏低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

針對(duì)臨床收治的腎病患者主要采用的治療方式為血液凈化治療，例如：腎衰竭或者是尿毒癥患者[4]。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施血液凈化治療可確?；颊唧w內(nèi)酸堿度的平衡性，并且還可將患者體內(nèi)的毒素排出，讓電解質(zhì)能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，促使患者的壽命得以延長(zhǎng)[5]。但是，該治療方式存在一定的危險(xiǎn)性，必須加大對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)度，防止出現(xiàn)不良事件對(duì)患者的預(yù)后造成影響。國(guó)外最早開(kāi)始采用無(wú)縫隙護(hù)理管理，該護(hù)理模式的主要目的是減少每一護(hù)理緩解當(dāng)中質(zhì)量縫隙，從而提升護(hù)理質(zhì)量，顯著提升滿意度[6]。

本文研究結(jié)果中，與對(duì)照組比較，干預(yù)后觀察組對(duì)服務(wù)質(zhì)量總滿意度顯著偏高，總不良事件發(fā)生率顯著偏低（P<0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)血液凈化患者應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式十分重要，同時(shí)確保整個(gè)護(hù)理操作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作。并且，還需增強(qiáng)護(hù)理人員疾病、治療以及護(hù)理方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自我綜合能力水平，盡量滿足患者的個(gè)人需求[7]。為患者及家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教，拓展認(rèn)知面，提升患者在整個(gè)治療過(guò)程中的配合度，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接收治療，增強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的良好關(guān)系。同時(shí)，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中需要隨時(shí)觀察患者是否發(fā)生低血壓、體外循環(huán)凝血、穿刺部位滲血、導(dǎo)管滑脫等一系列不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理[8]。

綜上所述，針對(duì)臨床中需實(shí)施血液凈化患者過(guò)程中加入無(wú)縫隙護(hù)理管理可預(yù)防不良反應(yīng)事件的發(fā)生，同時(shí)還能顯著提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[5]武素珍，趙建榮，張勝榮.護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（3）：432-435.

[6]武素珍，趙建榮，張勝榮.護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（3）：432-434，435.

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