林金 林靜

摘? 要：目的? 探討手術(shù)患者采取術(shù)前微視頻結(jié)合傳統(tǒng)術(shù)前訪視對其滿意度、不良情緒的影響。方法? 選取2020年3月～2020年7月聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院收治的120例手術(shù)患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和研究組，每組60例。常規(guī)組采取單一的傳統(tǒng)術(shù)前訪視護(hù)理，研究組基于此基礎(chǔ)采取術(shù)前微視頻，比較兩組患者的效果。結(jié)果? 研究組不良情緒評分相對于常規(guī)組均較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在訪視滿意度指標(biāo)上，研究組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 手術(shù)患者采取術(shù)前微視頻結(jié)合傳統(tǒng)術(shù)前訪視效果令人滿意，可有效舒緩其術(shù)前不良情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者;術(shù)前微視頻;傳統(tǒng)術(shù)前訪視;不良情緒;訪視滿意度

中圖分類號：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0058-03

手術(shù)屬創(chuàng)傷性操作，具應(yīng)激性和侵襲性特征，可使患者于術(shù)前萌生緊張、焦躁不安和恐懼等不良情緒，繼而對其循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，降低手術(shù)效果，加大并發(fā)癥風(fēng)險[1]。研究認(rèn)為，術(shù)前患者認(rèn)知不全面及對手術(shù)信息缺乏是加重其心理應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵因素，采取科學(xué)、有效的術(shù)前訪視可在一定程度上控制患者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者不良情緒，提高手術(shù)成功概率[2]。為進(jìn)一步提高術(shù)前訪視質(zhì)量及效率，建議聯(lián)合術(shù)前微視頻。本研究探討了手術(shù)患者采取術(shù)前微視頻結(jié)合傳統(tǒng)術(shù)前訪視對其滿意度、不良情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年3月～2020年7月聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院收治的120例手術(shù)患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和研究組，每組60例。常規(guī)組中，男34例，女26例;年齡為21～68歲，平均年齡為（44.96±10.54）歲。研究組中，男35例，女25例;年齡為22～67歲，平均年齡為（45.14±10.23）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征者;具基本認(rèn)知及聽覺功能者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：罹患精神疾病者;認(rèn)知、言語表達(dá)功能障礙者;中途因故退出者。

1.3? 方法

常規(guī)組于研究中運(yùn)用傳統(tǒng)術(shù)前訪視：巡回護(hù)士于術(shù)前1 d，攜帶術(shù)前訪視宣傳單及血壓測量儀進(jìn)行病房訪視，查看患者病歷，掌握基本情況，并向患者實施自我介紹，測定血壓、心率，做好對應(yīng)記錄，同時發(fā)放焦慮量表，宣講各項目測評意義，幫助患者完成量表的測評。訪視時開始將術(shù)前訪視宣傳單予以發(fā)放，開展口頭術(shù)前宣教，詳細(xì)介紹麻醉信息、手術(shù)室環(huán)境，借助和患者交談，對其心理變化加以掌握，對心理情緒顯著者展開個性化疏導(dǎo)，直至患者滿意離開病房。

研究組立足于常規(guī)組基礎(chǔ)采取術(shù)前微視頻宣教，由責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行微視頻內(nèi)容的制定，同時經(jīng)護(hù)士長復(fù)核，視頻內(nèi)容包括：①術(shù)前1 d下午，患者及家屬需耐心等候巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師，針對其詢問的相關(guān)問題必須如實回答;術(shù)前1 d，禁食8 h、禁水4 h，如若有特殊用藥，如高血壓等，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日晨間繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥。②布置手術(shù)室環(huán)境，主要包括大門、家屬等候區(qū)、患者等候區(qū)、麻醉室和走廊等，耗時1 min。③手術(shù)團(tuán)隊。手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)理人員受教育水平、各科室內(nèi)鏡手術(shù)簡單介紹、科研成果及參與手術(shù)人員的工作職責(zé)范圍，總耗時2 min。④手術(shù)涉及器械。腹腔鏡手術(shù)器械、血管閉合體系、高頻電刀、監(jiān)護(hù)儀及內(nèi)鏡清洗工作站，總耗時1 min。⑤手術(shù)體位的擺放。介紹各種體位擺放的必要性及意義，同時對不同型號的體位軟墊和凝膠墊相關(guān)知識加以介紹，耗時2 min。⑥圍手術(shù)須知事項。更衣沐浴、摘取貴重物品，特殊藥物的須知事項，耗時1.5 min。⑦既往成功案例的介紹，時間1 min。視頻制作后，由巡回護(hù)士于術(shù)前1 d入病房內(nèi)向患者實施自我介紹，核對患者信息;護(hù)理人員借助藍(lán)牙將視頻傳送給患者，借助手機(jī)向患者播放術(shù)前制作的微視頻，促使患者及其家屬對自身需做的準(zhǔn)備工作、進(jìn)入手術(shù)室后相關(guān)流程等內(nèi)容有一定了解;在播放過程中護(hù)理人員可采取穿插講解的方式開展宣教，在播放過程中如若患者有疑問，需暫停播放進(jìn)行答疑，獲取其配合及支持。術(shù)前訪視結(jié)束后，患者可多次播放，掌握視頻內(nèi)容，加深對手術(shù)的知曉度。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒。以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對兩組焦慮、抑郁情緒展開評價并比較，分?jǐn)?shù)越低越好[3]。（2）訪視滿意度。參考科室自制量表進(jìn)行兩組術(shù)前滿意度的實時調(diào)查，滿分100分，分為非常滿意、滿意和不滿意3項標(biāo)準(zhǔn)，分值范圍80～100分、60～79分和59分以下?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意度例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)前不良情緒比較

研究組SAS評分和SDS評分均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度98.33%（59/60），常規(guī)組滿意度86.67%（52/60），研究組滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

術(shù)前，患者因自身認(rèn)知水平有限，加之擔(dān)心手術(shù)效果，常有焦慮、抑郁及恐懼等情緒產(chǎn)生，增強(qiáng)血壓及心率波動范圍，進(jìn)而使心理、精神等方面應(yīng)激反應(yīng)加重，不利于手術(shù)成功實施。由此可見，術(shù)前訪視極為重要。既往傳統(tǒng)術(shù)前訪視過程單一，缺乏直觀、形象的視聽畫面，宣傳效率不高，再加上患者對手術(shù)認(rèn)知不全面，術(shù)前焦慮、煩躁等情緒改善效果不明顯[4]。

本次研究中，研究組不良情緒優(yōu)于常規(guī)組，研究組滿意度指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，提示術(shù)前微視頻結(jié)合傳統(tǒng)訪視效果可觀，可穩(wěn)定血壓、心率等指標(biāo)，有效舒緩不良情緒[5]。微視頻術(shù)前訪視由一些直觀、清晰內(nèi)容、形象手術(shù)畫面及趣味性背景音樂和旁白共同構(gòu)成，患者通過觀看視頻，將抽象、難理解的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵我锥膭討B(tài)畫面，對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師、設(shè)備、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中護(hù)理配合等內(nèi)容有基本的了解，協(xié)助患者對手術(shù)信息加以深度掌握，且聯(lián)合健康宣教，進(jìn)一步提升患者手術(shù)認(rèn)知度。此外，微視頻中設(shè)置優(yōu)美的背景音樂，亦可達(dá)到舒緩患者焦慮情緒的效果，使其以樂觀、積極的心態(tài)配合手術(shù)，減少術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[6]。研究證實，微視頻的合理使用，使首次訪視成功率出現(xiàn)大幅度提高，該訪視方式不受時間及護(hù)理人員因素影響，有利于患者滿意度提升。

綜上所述，手術(shù)患者采取術(shù)前微視頻結(jié)合傳統(tǒng)術(shù)前訪視效果令人滿意，可對術(shù)前不良情緒進(jìn)行有效舒緩，患者滿意度高，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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