孟杰 劉玲 陳桂香

摘? 要：目的? 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作期患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷治療的效果。方法? 研究對(duì)象選擇2019年6月～2020年6月濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接收的68例慢阻肺急性發(fā)作期患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（34例）與對(duì)照組（34例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理+穴位貼敷，比較兩組患者護(hù)理效果、中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療有助于改善慢阻肺急性發(fā)作期患者病情，此干預(yù)方式值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢阻肺急性發(fā)作期;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);穴位貼敷

中圖分類(lèi)號(hào)：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0138-03

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”，是一種呼吸系統(tǒng)高發(fā)病癥，其病情遷延、很難治愈，且病死率較高，處于急性發(fā)作期的患者會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)護(hù)人員在臨床中要高度重視對(duì)該類(lèi)患者的治療和護(hù)理[1]。常規(guī)護(hù)理模式在慢阻肺急性發(fā)作期患者護(hù)理中存在明顯的局限性，患者認(rèn)可度低，中醫(yī)護(hù)理是一項(xiàng)近些年來(lái)在臨床中應(yīng)用較廣，其護(hù)理效果得到許多患者的認(rèn)可，而穴位貼敷也被證實(shí)是一項(xiàng)有效的干預(yù)方式，對(duì)改善患者病情十分有利。本次試驗(yàn)就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者的干預(yù)效果進(jìn)行分析闡述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選擇2019年6月～2020年6月濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接收的68例慢阻肺急性發(fā)作期患者采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（34例）與對(duì)照組（34例）。觀察組中男18例、女16例;年齡51～77歲，均值為（61.20±3.91）歲。對(duì)照組中男20例、女14例;年齡50～79歲，均值為（61.94±3.82）歲。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。本次試驗(yàn)得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知曉并簽署同意書(shū)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選病例均符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且處于急性發(fā)作期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、急性腎功能衰竭、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神異常者;排除處于妊娠期和哺乳期者。

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括飲食和用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)等內(nèi)容。

觀察組患者采取中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷干預(yù)：（1）中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，為其建立健康檔案，并設(shè)計(jì)個(gè)體化的護(hù)理方案。②介紹慢阻肺的中醫(yī)辨證分型和中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)、穴位貼敷治療的作用，還需向其發(fā)放健康手冊(cè)，及時(shí)解答其疑問(wèn)。③中醫(yī)飲食護(hù)理。風(fēng)熱犯肺者要多食用具有宣肺化痰、散風(fēng)熱功效的食物，如銀耳湯、百合湯等;外寒內(nèi)飲證者應(yīng)多食用具有止咳宣肺、散寒疏風(fēng)功效的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等;存在發(fā)熱癥狀者要多食用具有清熱利津功效的食物，如苦瓜、綠豆等。④中醫(yī)情志護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者情緒狀態(tài)的觀察，采取移情相制、氣功調(diào)神、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、順情從欲等方法進(jìn)行情志干預(yù)。（2）穴位貼敷。將白芥子、川椒目、川芎各15 g和5 g全蝎混合后研成粉末，加入5 g冰片和10 g姜汁調(diào)成糊狀，敷于雙側(cè)脾俞、腎俞、肺俞和天突等穴位，1次/d，1～2 h/次。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者均護(hù)理至出院，觀察指標(biāo)為兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理前后（入院、出院）中醫(yī)癥狀積分。護(hù)理效果判定方法：顯效為患者癥狀體征消失、病情得到明顯控制;有效為患者癥狀體征和病情有所改善;無(wú)效為患者癥狀體征無(wú)改善或加重，病情無(wú)變化或惡化[3]。總有效率=顯效率+有效率。中醫(yī)癥狀積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定，分為痰量、痰性狀、呼吸困難、咳痰難易程度等4個(gè)方面，各項(xiàng)滿分均為6分，得分越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，采取χ2檢驗(yàn)評(píng)估同類(lèi)計(jì)數(shù)資料[n（%）]的差異，采取t檢驗(yàn)評(píng)估同類(lèi)計(jì)量資料（x±s）的差異，P<0.05則表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理效果比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

護(hù)理后觀察組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病人群多為老年人，該病的發(fā)生與外在環(huán)境、個(gè)體易患因素兩方面相關(guān)，其致病機(jī)制比較復(fù)雜，極難預(yù)防，處于急性發(fā)作期的患者多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等不良癥狀，該病具有較高的致殘率和病死率，會(huì)嚴(yán)重威脅患者身體健康，并影響其生活質(zhì)量[5]。在臨床中要高度重視對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者的治療和護(hù)理，通過(guò)高效的治療方案和針對(duì)性的護(hù)理措施改善其病情，降低其致殘率和病死率。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)傳統(tǒng)的護(hù)理方法，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心，將其應(yīng)用于慢阻肺急性期患者護(hù)理中，可給予其中醫(yī)飲食護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理等多方面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)改善其身心狀態(tài)具有積極作用[6]。中醫(yī)護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量較高，能有效提升臨床治療效果，改善患者病情和心理狀態(tài)。穴位貼敷治療能使中藥通過(guò)經(jīng)絡(luò)直達(dá)臟腑，能針對(duì)性改善患者癥狀體征，促進(jìn)其病情的康復(fù)，通過(guò)穴位貼敷治療能起到溫補(bǔ)陽(yáng)氣、散寒通絡(luò)之功效，能顯著提升患者機(jī)體免疫力，還能改善血液循環(huán)[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為芥子、川椒目、白芥子、冰片、姜汁、全蝎具有較好的松弛平滑肌的效果，能顯著改善呼吸道不良癥狀，且無(wú)明顯副作用。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷可取得良好的護(hù)理效果，干預(yù)后觀察組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分明顯降低于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者（P<0.05），與蘆丹[8]的試驗(yàn)結(jié)果有一定的相似性。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者具有很好的效果，此干預(yù)方式值得臨床應(yīng)用。

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[8]蘆丹.中藥穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2019，17（4）：108-109.