韓茜

【摘要】目的：臨床護(hù)理路徑在改善支氣管擴(kuò)張咯血患者心理狀態(tài)及不良事件發(fā)生情況的效果。方法：選取2018 年3月-2020年3月期間于我院收治的支氣管擴(kuò)張咯血患者64例，將其隨機(jī)均分為2組，分別接受常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑，對(duì)比2組患者心理狀態(tài)變化情況及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理前2組患者心理狀態(tài)差異較?。≒>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者心理狀態(tài)恢復(fù)效果顯著優(yōu)于參照組，且不良事件發(fā)生情況顯著低于參照組患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能夠較好地改善支氣管擴(kuò)張咯血患者的心理狀態(tài)，確?；颊叩闹委熍浜隙龋纳撇涣际录l(fā)生情況，患者恢復(fù)效果較為良好，應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張咯血;臨床護(hù)理路徑;心理狀態(tài);不良事件

【中圖分類號(hào)】R473.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.155

支氣管擴(kuò)張是臨床之中較為以常見的疾病，主要是由于部分支氣管的周圍的而肺組織發(fā)生慢性炎癥，部分患者支氣管還可能發(fā)生纖維化等情況，導(dǎo)致患者咯血等癥狀發(fā)生，對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)性影響[1]。本次研究之中主要探究臨床護(hù)理路徑在改善支氣管擴(kuò)張咯血患者心理狀態(tài)及不良事件發(fā)生情況的效果，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1基本資料

選取2018 年3月-2020年3月期間于我院收治的支氣管擴(kuò)張咯血患者64例，將其隨機(jī)均分為2組，其中參照組患者男女比例為17/15;年齡42-75（57.12±3.34）歲;研究組患者男女比例為18/14;年齡45-74（56.89±3.06）歲。兩組患者基本資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者的呼吸、脈搏、體溫以及血壓等生命體征變化情況，對(duì)患者的咯血量、血液顏色等進(jìn)行記錄，觀察患者呼吸道堵塞情況，如若出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。保障患者臥床靜養(yǎng)，采用頭低腳高的體位，避免隨意亂動(dòng)。研究組患者接受臨床護(hù)理路徑，主要包括：（1）于患者入院后，為換則會(huì)發(fā)放臨床護(hù)理路徑表格，指導(dǎo)患者進(jìn)行表格填寫，并于患者進(jìn)行積極的溝通交流，保障護(hù)患之間的了解程度，減輕患者入院后的緊張感。（2）在對(duì)患者進(jìn)行了解并分析的基礎(chǔ)上，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃， 告知患者護(hù)理的目的與意義，確?；颊吣軌蚋玫嘏浜献o(hù)理工作的開展。（3）告知患者臨床治療之中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，如若出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶、心悸等不良事件，不要緊張，及時(shí)同時(shí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥處理。（4）加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作，避免由于患者心理壓力過重而影響生活質(zhì)量，生活質(zhì)量的下降會(huì)進(jìn)一步降低患者的情緒，出現(xiàn)惡性循環(huán)。充分開展心理護(hù)理干預(yù)，能夠通過與患者的溝通，充分了解患者的心理裝填，并給予患者全面的護(hù)理干預(yù)措施，如若患者病情起伏較大則可以為患者播放舒緩的音樂，更好地改善病情。（5）告知患者日常生活中需要保持較為清淡的影視，避免由于過于辛辣、刺激的飲食使得分泌物增加，同時(shí)減少生冷、酒精等刺激食物攝入，部分異體蛋白類食物還可能誘發(fā)疾病，因此也需要避免進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者心理狀態(tài)變化情況及不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析納入。其中涉及數(shù)值變量、無序分類數(shù)據(jù)分別以（x±s）、%表示，并行t、x2檢驗(yàn);以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 ?結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

護(hù)理前2組患者心理狀態(tài)差異較?。≒>0.05），護(hù)理后研究組患者HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于參照組患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯現(xiàn)，詳見表1。

2.2不良事件

研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后僅有1例患者發(fā)生心悸情況，不良事件發(fā)生率為3.13%，參照組患者包含惡心嘔吐、胸悶、心悸在內(nèi)的不良事件總發(fā)生率為21.88%，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.143，P<0.05）。

3 ?討論

支氣管壁受到損傷，則可能引發(fā)支氣管發(fā)生不可逆管腔變形或是氣管擴(kuò)張等情況，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)、間斷的咯血以及慢性咳嗽伴有大量膿臭痰。咯血量較少的患者，痰液中可能含有少量血絲，而咯血量較大的患者，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)窒息甚至是死亡等情況[2]?？┭枯^大的患者可能存在害怕、恐懼等負(fù)性心理，使得治療效果降低，同時(shí)由于該疾病的治療過程較為漫長(zhǎng)，患者的負(fù)性心理進(jìn)一步加重，對(duì)疾病恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。常規(guī)護(hù)理之中，僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，對(duì)于患者的心理狀態(tài)并未進(jìn)行充分的關(guān)注，護(hù)理干預(yù)工作存在一定局限性。

本次研究之中為研究組患者開展臨床護(hù)理路徑，并于參照組常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理前2組患者心理狀態(tài)差異較?。≒>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者心理狀態(tài)恢復(fù)效果顯著優(yōu)于參照組，且不良事件發(fā)生情況顯著低于參照組患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)。該結(jié)果充分證明，將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于支氣管哮喘患者中，能夠更好地保障治療的效果，對(duì)臨床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，充分保障醫(yī)療質(zhì)量。分析其原因，主要是由于，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能夠保障醫(yī)生、護(hù)理人員到患者本人之間形成良好的診療操作系統(tǒng)，通過較為統(tǒng)一、整體的診療系統(tǒng)，保障患者能夠以良好的心態(tài)接受治療、護(hù)理工作，更好地改善護(hù)患關(guān)系，提升治療效果。

總而言之，臨床護(hù)理路徑能夠較好地改善支氣管擴(kuò)張咯血患者的心理狀態(tài)，確?；颊叩闹委熍浜隙?，改善不良事件發(fā)生情況，患者恢復(fù)效果較為良好，應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾德菲，邢孔玉，鄧靖，等.心理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者圍術(shù)期不良情緒及不良事件發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，v.46;No.301（07）：89-92.

[2]王寧.支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀況的改善[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018（55）：90-91.