王建寧，夏淑芳，柳豐萍，古送汗·買提尼亞孜，邱玉宇

（江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院，江蘇 無錫 214122）

2020年伊始新冠肺炎疫情暴發(fā)，疫情期間來自全國各地的醫(yī)護(hù)工作者不畏危險、奔赴一線，打贏了疫情阻擊戰(zhàn)，向祖國和人民交出了滿意的答卷。作為醫(yī)護(hù)人員的后備力量，此次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對護(hù)生的沖擊不可忽視，其專業(yè)認(rèn)知度、專業(yè)情感度及未來從醫(yī)意愿也成為關(guān)注的焦點。實習(xí)護(hù)生即將面臨升學(xué)或就業(yè)的關(guān)鍵節(jié)點，新冠肺炎疫情對其影響更值得關(guān)注。

護(hù)理專業(yè)認(rèn)知是從事護(hù)理職業(yè)的人員對護(hù)理專業(yè)設(shè)定的目的、意義及作用的看法，對護(hù)理工作的理解和信念，掌握的護(hù)理學(xué)科知識等[1]。在護(hù)生成長為護(hù)士的過程中，專業(yè)認(rèn)知起著至關(guān)重要的作用。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，開設(shè)護(hù)理本科教育的高校逐年增加，包括綜合性院校醫(yī)學(xué)院（部）和醫(yī)學(xué)類院校，但本科護(hù)生畢業(yè)時的流失率遠(yuǎn)高于工作后的流失率，高學(xué)歷護(hù)士的流失造成國家教育及衛(wèi)生資源的極大浪費，影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升[2]。因此，提高本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)知度是各類院校亟待解決的問題。

本研究在新冠肺炎疫情發(fā)生后通過對各類院校的本科實習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析綜合性院校和醫(yī)學(xué)類院校實習(xí)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知度差異，以期為各類院校推進(jìn)本科護(hù)理人才培養(yǎng)提供理論依據(jù)，提升護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度、專業(yè)情感度和從事護(hù)理職業(yè)的積極性。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法，于2020年8—10月抽取江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院本科實習(xí)護(hù)生及其所屬實習(xí)醫(yī)院的其他院校本科實習(xí)護(hù)生，共 293 人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 18～25 歲；（2）自愿接受調(diào)查；（3）全日制本科。排除標(biāo)準(zhǔn)：專升本護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法，問卷在呂蒙蒙等設(shè)計的問卷基礎(chǔ)上修訂而成[3]。該問卷包括一般資料（1個條目）、專業(yè)認(rèn)知度（3個條目）、專業(yè)熱愛度（3個條目）及擇業(yè)傾向度（4個條目），共4個維度11個條目，包括9道單項選擇題，2道多項選擇題。

1.2.2 調(diào)查方法 通過問卷星平臺發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋調(diào)查目的及問卷填寫方法，回收有效問卷293份。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

293名本科實習(xí)護(hù)生中，綜合性院校護(hù)生156名（53.24%），醫(yī)學(xué)類院校護(hù)生137名（46.76%）。

2.2 不同院校實習(xí)護(hù)生比較

2.2.1 專業(yè)認(rèn)知度 疫情發(fā)生前綜合性院校和醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度無顯著性差異，而在疫情發(fā)生后更多醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生認(rèn)為護(hù)理是高危職業(yè)、又臟又累，與綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生比較有顯著性差異。關(guān)于疫情發(fā)生后護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景，71.79%的綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生和75.18%的醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生認(rèn)為疫情能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。同時，綜合性院校中66.03%的本科實習(xí)護(hù)生認(rèn)為疫情發(fā)生后護(hù)士的社會地位會提高，醫(yī)學(xué)類院校中有67.15%的本科實習(xí)護(hù)生持同樣觀點，兩者比較差異無顯著性（見表1）。

表1 本科實習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度情況[n（%）]

2.2.2 專業(yè)情感度 疫情發(fā)生前后，不同院校本科實習(xí)護(hù)生的專業(yè)思想穩(wěn)定度比較無顯著性差異。48.72%的綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生和46.72%的醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生一直無轉(zhuǎn)專業(yè)想法，51.92%的綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生和43.07%的醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生始終喜歡護(hù)理專業(yè)。疫情發(fā)生后，不同院校均存在由不喜歡變得喜歡護(hù)理專業(yè)的本科實習(xí)護(hù)生，其中醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生的比例（24.82%）高于綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生（15.38%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.030）。對于影響專業(yè)情感度的主要因素，選擇社會因素（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的職業(yè)風(fēng)險、抗疫英雄感召等）和自我認(rèn)知改變的本科實習(xí)護(hù)生居多，大部分醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生表示社會因素是影響專業(yè)情感度的最主要原因（見表2）。

表2 本科實習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)情感度情況[n（%）]

2.2.3 擇業(yè)傾向度 疫情發(fā)生前后，有51.28%的綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生和57.66%的醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生始終愿意從事護(hù)理職業(yè)，不同院校間比較無顯著性差異。但在疫情發(fā)生后，更多綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生改變了從事護(hù)理職業(yè)的想法。92.31%的綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生和93.43%的醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生表示如果再次發(fā)生類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件，愿意參與一線抗疫工作，不同院校間比較無顯著性差異（見表3）。

表3 本科實習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)擇業(yè)傾向度情況[n（%）]

3 討論

研究結(jié)果顯示，不同院校本科實習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度、專業(yè)情感度和擇業(yè)傾向度存在差異。主要體現(xiàn)在：疫情發(fā)生后更多醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生認(rèn)為護(hù)理是高危職業(yè)、又臟又累，但更多醫(yī)學(xué)類院校實習(xí)護(hù)生轉(zhuǎn)變了原本不喜歡護(hù)理專業(yè)的想法。同時，疫情發(fā)生后更多綜合性院校的本科實習(xí)護(hù)生不愿意從事護(hù)理職業(yè)。由此可見，醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生的專業(yè)情感度和擇業(yè)傾向度優(yōu)于綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生。

3.1 導(dǎo)致不同院校本科實習(xí)護(hù)生認(rèn)知差異的原因

3.1.1 專業(yè)認(rèn)知度差異的原因 夏樺等[4]指出，本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知受多方面因素影響，主要包括公眾對護(hù)理專業(yè)的看法以及護(hù)生自身的學(xué)習(xí)體驗。大多數(shù)綜合性院校護(hù)理學(xué)專業(yè)歸屬于醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，或雖有獨立的護(hù)理學(xué)院但辦學(xué)規(guī)模小、醫(yī)學(xué)文化氛圍不濃厚、學(xué)生歸屬感不強。邢方敏等[5]指出，醫(yī)學(xué)院校由于其醫(yī)學(xué)?？菩再|(zhì)，其校園文化建設(shè)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科特點、以“嚴(yán)謹(jǐn)、求真、務(wù)實”為特色，而綜合性院校的校園文化則以“活潑、自由、包容”見長。周英等[6]指出，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校校園文化的隱性課程作用是培養(yǎng)護(hù)理本科生人文素質(zhì)的主要途徑。陳亞君等[7]也指出，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過營造校園文化氛圍，推進(jìn)護(hù)理本科人文素質(zhì)教育。由于長時間受校園文化的熏陶，醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知度優(yōu)于綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生。

3.1.2 專業(yè)情感度差異的原因 護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可及喜愛度受多方面因素的影響。周赤騰等[8]指出，就業(yè)前景、社會地位、工作強度、工資待遇是影響護(hù)生專業(yè)認(rèn)可度的主要因素。耿敏等[9]研究發(fā)現(xiàn)，實習(xí)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛度普遍較低。秦淑玉[10]指出，帶教教師對實習(xí)護(hù)生不滿意主要集中在專業(yè)熱愛度方面。王蘭芝等[11]也指出，實習(xí)護(hù)生由于了解了護(hù)理工作現(xiàn)狀與想象中的差距而產(chǎn)生較大心理落差，對臨床護(hù)理工作認(rèn)可度降低。

但本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情發(fā)生后本科實習(xí)護(hù)生普遍提高了護(hù)理專業(yè)熱愛度。說明即使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的艱辛，此類重大公共衛(wèi)生事件也能帶來巨大的正向意義，提高其專業(yè)熱愛度。王璇等[12]指出，新冠肺炎疫情的正面宣傳和輿論導(dǎo)向有助于醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)，強化職業(yè)認(rèn)知、喚醒職業(yè)情感、磨煉職業(yè)意志，與本文觀點一致。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)疫情發(fā)生后醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生專業(yè)情感度的提升幅度更大，導(dǎo)致此差異的原因可能有：綜合性院校護(hù)生護(hù)理專業(yè)志愿率低、大多為調(diào)劑生源[13]，且有部分護(hù)生沒有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的打算，而醫(yī)學(xué)院校護(hù)生調(diào)劑比例較低且其學(xué)習(xí)意愿也是醫(yī)學(xué)方向，因此醫(yī)學(xué)類院校護(hù)生具有更強的內(nèi)部驅(qū)動力以提升專業(yè)情感度；醫(yī)學(xué)類院校護(hù)生長期受校園文化氛圍熏陶，有較強專業(yè)信念；由于有更多與臨床教師、其他醫(yī)學(xué)學(xué)科接觸的機會，因此更了解臨床現(xiàn)狀、有恰當(dāng)?shù)男睦砥诖瑢嵙?xí)后不易產(chǎn)生心理落差。

3.1.3 擇業(yè)傾向度差異的原因 本次調(diào)查結(jié)果顯示，本科實習(xí)護(hù)生愿意從事護(hù)理工作的主要原因有工作穩(wěn)定（67.01%）、實現(xiàn)人生價值（47.21%）、喜歡護(hù)理工作（46.19%），不愿意從事護(hù)理工作的主要原因有工作辛苦壓力大（90.63%）、社會地位低（83.33%）。張菊等[14]的研究顯示，本科護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)最主要的優(yōu)勢在就業(yè)方面，最不能接受的護(hù)理職業(yè)缺點為工作壓力大、身心疲憊。劉其洋等[15]也指出，影響學(xué)生去醫(yī)院工作的主要因素是工作環(huán)境及待遇差，與本文觀點一致。

本研究發(fā)現(xiàn)，疫情發(fā)生后更多綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生改變了原本從事護(hù)理職業(yè)的想法。高瑩等[16-17]指出，護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知、專業(yè)思想穩(wěn)定度等均影響其就業(yè)意愿，上述導(dǎo)致護(hù)生專業(yè)認(rèn)知度和專業(yè)情感度差異的原因也會影響其擇業(yè)傾向。護(hù)理教育者應(yīng)針對不同院校實習(xí)護(hù)生實施專業(yè)思想培養(yǎng)策略，指導(dǎo)本科護(hù)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，提高本科護(hù)生從事臨床護(hù)理工作的比例，減少高學(xué)歷護(hù)理人才流失，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

3.2 提升綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)知度

醫(yī)學(xué)人文教育的目的是幫助醫(yī)學(xué)生建立正確的職業(yè)認(rèn)知，增強職業(yè)認(rèn)同感，堅定醫(yī)學(xué)職業(yè)信念[18]。醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)知是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要體現(xiàn)。雒保軍等[19]指出，學(xué)科相對齊全是綜合類大學(xué)醫(yī)學(xué)院（部）發(fā)展的優(yōu)勢，但在人文教育方面卻不容樂觀，很大程度上與管理者缺乏對醫(yī)學(xué)人文教育特殊性的認(rèn)識，將醫(yī)學(xué)人文教育等同于通識教育有關(guān)。鄒明明等[20]研究發(fā)現(xiàn)，綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院人文教育存在的主要問題有：醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)機構(gòu)設(shè)置落后、師資力量薄弱、課程體系亟待完善、人文學(xué)科發(fā)展滯后。吳俊曉[21]指出，應(yīng)通過培養(yǎng)專業(yè)教師、挖掘課程資源、制訂教學(xué)策略等途徑，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德的護(hù)理人才。羅萍等[22]提出，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等新興課程形式對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思政教育。

因此，建議綜合性院校借鑒醫(yī)學(xué)類院校本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式，營造醫(yī)學(xué)人文氛圍，通過多種途徑在學(xué)校學(xué)習(xí)、醫(yī)院見習(xí)、臨床實習(xí)等階段全方位提升本科護(hù)生學(xué)習(xí)體驗，增強其歸屬感、職業(yè)使命感，提高專業(yè)思想穩(wěn)定度。同時，應(yīng)提高綜合性院校管理者對醫(yī)學(xué)人文教育的重視程度，借助綜合性院校多學(xué)科的平臺優(yōu)勢以及人文社會學(xué)科優(yōu)勢，邀請專業(yè)教師、培養(yǎng)專職教師，加強人文教育和課程體系建設(shè)。

4 結(jié)語

本研究探索了新冠肺炎疫情背景下，綜合性院校和醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度的差異。研究結(jié)果表明，疫情發(fā)生后，醫(yī)學(xué)類院校本科實習(xí)護(hù)生在專業(yè)情感度、擇業(yè)傾向度等方面均優(yōu)于綜合性院校本科實習(xí)護(hù)生。建議各類院校借助新冠肺炎疫情這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件的契機，采用多方式、多途徑對本科護(hù)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育。同時，綜合性院校應(yīng)借鑒醫(yī)學(xué)類院校人才培養(yǎng)經(jīng)驗，營造醫(yī)學(xué)文化氛圍，借助自身多學(xué)科優(yōu)勢加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，提高高學(xué)歷護(hù)理人才專業(yè)情感度和擇業(yè)傾向度。