汪 莉，周雪梅，李玲秀，吳 凡，黃 穩(wěn)，彭成東，董昌武

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.合肥明信軟件技術(shù)有限公司，安徽 合肥 230088)

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主干課程，作為一門基礎(chǔ)課、必修課，是聯(lián)系中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的橋梁學(xué)科，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維、啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高學(xué)生臨床動(dòng)手能力具有重要意義。課程采用形成性評(píng)價(jià)方式，由平時(shí)的自主學(xué)習(xí)和期末試卷考核形式構(gòu)成。內(nèi)容涉及多個(gè)章節(jié)，其重點(diǎn)難點(diǎn)多、實(shí)踐性強(qiáng)，且授課對(duì)象多為大學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)過(guò)程中較難掌握課程的核心思想。該課程每學(xué)年在中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)，教學(xué)任務(wù)繁重。傳統(tǒng)教學(xué)以課堂講授為主，偏重基礎(chǔ)理論講解，缺乏互動(dòng)性，學(xué)生主體地位難以體現(xiàn)，同時(shí)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、中醫(yī)辨證思維能力不足，中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行。

為了更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)和保證教學(xué)效果，中醫(yī)診斷學(xué)課程組在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時(shí)代背景下積極探索實(shí)踐。隨著教育信息化普及并不斷深入，大數(shù)據(jù)時(shí)代下“以學(xué)習(xí)者為中心”的學(xué)習(xí)理念已成為教育變革的核心趨勢(shì)，充分踐行該理念的個(gè)性化自適應(yīng)學(xué)習(xí)模式逐漸成為教育新范式。課程組秉承“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)”的原則，推進(jìn)線上教學(xué)資源共享和教育教學(xué)方式創(chuàng)新，加強(qiáng)線上教學(xué)的建設(shè)和研究，進(jìn)一步創(chuàng)新教學(xué)模式。在線上教學(xué)的同時(shí)，突出自適應(yīng)學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)，從以下幾個(gè)方面著手，確保標(biāo)準(zhǔn)不降、形式多樣、方式靈活。

1 突出重點(diǎn)難點(diǎn)，緊扣大綱組織線上教學(xué)

為適應(yīng)線上教學(xué)模式，課程負(fù)責(zé)人多次組織全體課程組教師結(jié)合課程特點(diǎn)積極開(kāi)展討論，編制《關(guān)于〈中醫(yī)診斷學(xué)〉網(wǎng)絡(luò)直播課學(xué)習(xí)的幾點(diǎn)要求》，安排教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀教師主講，統(tǒng)一線上教學(xué)平臺(tái)，熟練掌握線上教學(xué)操作流程，將課程組建設(shè)的中醫(yī)診斷學(xué)慕課、精品課程視頻、課件、實(shí)驗(yàn)視頻、電子版教材等優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源整合，做好充分準(zhǔn)備，確保線上教學(xué)穩(wěn)步、有序開(kāi)展。線上直播過(guò)程中采取隨機(jī)點(diǎn)名、快速投票、課堂答疑、群聊互動(dòng)等多種形式，幫助學(xué)生有效吸收知識(shí)。這也有利于教師了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況,緊扣大綱組織線上教學(xué)。

疫情防控期間，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。授課教師在中醫(yī)診斷學(xué)的線上教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展疫情專題介紹，對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者出現(xiàn)的惡寒、發(fā)熱、咳嗽、咽干、乏力、胸悶、胸痛、氣促、自汗、無(wú)汗、神昏等癥狀進(jìn)行重點(diǎn)講解，幫助學(xué)生理解、記憶與鑒別。此外，在線上教學(xué)授課過(guò)程中，引入案例式教學(xué)的方法，由授課教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者，學(xué)生模擬醫(yī)生，從望、聞、問(wèn)、切四診不同的角度，收集相關(guān)病史、癥狀、體征等病情資料，書寫病歷，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行綜合分析，最終得出診斷結(jié)論，以提高學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，加強(qiáng)四診技能和辨證思維能力的培養(yǎng)。

2 構(gòu)建基于自適應(yīng)引擎技術(shù)的線上實(shí)訓(xùn)與考核系統(tǒng)，助力學(xué)生自主學(xué)習(xí)

目前的在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)解決了學(xué)習(xí)資源的獲取問(wèn)題，但是這些資源沒(méi)有考慮到學(xué)生個(gè)體差異的匹配性，學(xué)習(xí)活動(dòng)順序和學(xué)習(xí)資源千篇一律，不能體現(xiàn)學(xué)習(xí)的“個(gè)性化”。此外，僅簡(jiǎn)單地提供海量學(xué)習(xí)資源，極容易造成信息迷航、認(rèn)知負(fù)載，反而可能導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，甚至喪失學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于教師而言，線上教學(xué)仍然很難做到實(shí)時(shí)跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而較難做到實(shí)時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。教師更加需要對(duì)教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行把握，才能挖掘?qū)W生潛能，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力。隨著教育大數(shù)據(jù)的發(fā)展，自適應(yīng)學(xué)習(xí)概念被提出。自適應(yīng)學(xué)習(xí)是為學(xué)生提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)學(xué)生自身在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)總結(jié)，最終自主解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式。課程組前期研發(fā)的基于自適應(yīng)引擎技術(shù)的線上實(shí)訓(xùn)與考核系統(tǒng)，通過(guò)核心算法的自適應(yīng)引擎技術(shù)，精準(zhǔn)捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)趨勢(shì)，規(guī)劃學(xué)習(xí)路徑，推薦個(gè)性化學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自適應(yīng)學(xué)習(xí)。將教學(xué)過(guò)程劃分為“知識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)”“學(xué)習(xí)路徑規(guī)劃”“智能推薦教學(xué)內(nèi)容”“學(xué)情分析”“教學(xué)內(nèi)容調(diào)整”5個(gè)環(huán)節(jié)。

現(xiàn)以中醫(yī)診斷學(xué)的臟腑辨證為例，對(duì)基于自適應(yīng)引擎技術(shù)的線上實(shí)訓(xùn)與考核系統(tǒng)的個(gè)性化學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行介紹。學(xué)生在練習(xí)瘀阻腦絡(luò)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)題目時(shí)，回答錯(cuò)誤，自適應(yīng)生成學(xué)習(xí)路徑，智能搜索前置知識(shí)點(diǎn)(如血瘀證的臨床表現(xiàn)、疼痛的性質(zhì)、望面色、望舌、脈診細(xì)澀脈)，自動(dòng)規(guī)劃學(xué)習(xí)路徑。系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)推送前置知識(shí)點(diǎn)的訓(xùn)練題目，可以更具針對(duì)性地幫助學(xué)生鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。回答正確，自適應(yīng)學(xué)習(xí)路徑，搜索后置知識(shí)點(diǎn)及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)(如心脈痹阻證、瘀滯胃脘證等證候表現(xiàn))，自動(dòng)規(guī)劃學(xué)習(xí)路徑，進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練。

本系統(tǒng)支持瀏覽器登錄，同時(shí)支持手機(jī)微信小程序登錄，設(shè)計(jì)操作安全、穩(wěn)定、易用。系統(tǒng)有利于實(shí)時(shí)廣泛地采集學(xué)生個(gè)性特征的教育大數(shù)據(jù)，長(zhǎng)時(shí)間大容量地進(jìn)行存儲(chǔ)，并深入精細(xì)地進(jìn)行挖掘。同時(shí)，在線學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)方式使學(xué)生的學(xué)習(xí)空間和時(shí)間得到極大延伸，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化自適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境，助力學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

3 研制人工智能舌診實(shí)訓(xùn)與考核平臺(tái)，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)診斷臨床技能實(shí)訓(xùn)就尤為重要。舌診是中醫(yī)特色診療方法之一，為了提高學(xué)生舌診技能，課程組積極思考，研制人工智能舌診實(shí)訓(xùn)與考核平臺(tái)(learning training and evaluation platform for tongue diagnosis，Tongue LTE)。Tongue LTE的設(shè)計(jì)研發(fā)是基于豐富的舌象大數(shù)據(jù)資源和圖像特征人工智能(artificial intelligence，AI)識(shí)別技術(shù)，精選10萬(wàn)例經(jīng)過(guò)多位專家多輪次精準(zhǔn)標(biāo)注的舌象圖片，通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法，對(duì)舌象特征進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別和多維度定量化分析。平臺(tái)設(shè)置了舌診自主學(xué)習(xí)模塊、舌診AI實(shí)訓(xùn)模塊和舌診線上考核模塊。舌診自主學(xué)習(xí)模塊：學(xué)生通過(guò)手機(jī)關(guān)注微信公眾號(hào)后，即可對(duì)舌診的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。舌診AI實(shí)訓(xùn)模塊：學(xué)生可自行采集舌象或使用平臺(tái)舌象庫(kù)內(nèi)的舌象圖片，標(biāo)注舌象特征，判讀舌診結(jié)論，同時(shí)AI可對(duì)學(xué)生標(biāo)注與判讀結(jié)果做出評(píng)判，再對(duì)實(shí)訓(xùn)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行糾錯(cuò)與反饋。舌診線上考核模塊：教師設(shè)置考核內(nèi)容，線上發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生登錄平臺(tái)進(jìn)行線上考核，平臺(tái)對(duì)學(xué)生作答情況進(jìn)行AI評(píng)判，給出考核成績(jī)。

Tongue LTE將自主學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)多功能模塊進(jìn)行融合，學(xué)生操作便捷，AI評(píng)判準(zhǔn)確可靠，應(yīng)用效果良好。該平臺(tái)彌補(bǔ)了學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)的不足，使學(xué)習(xí)效果不斷提高。這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，讓學(xué)生以更直觀的方式迅速理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，達(dá)到思維和能力訓(xùn)練的效果。

4 結(jié)語(yǔ)

為適應(yīng)人才培養(yǎng)的新要求，隨著網(wǎng)絡(luò)資源的發(fā)展，中醫(yī)診斷學(xué)課程組利用人工智能、自適應(yīng)引擎、機(jī)器學(xué)習(xí)等新興技術(shù)，引入先進(jìn)的教育理念和模式，推進(jìn)教學(xué)改革。采用多種教學(xué)模式相結(jié)合的線上教學(xué)，突出自適應(yīng)學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)，不但能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、充分探究的能力，幫助其樹(shù)立中醫(yī)思維，增強(qiáng)辨病識(shí)證的能力。然而在實(shí)踐過(guò)程中，尚存在一些問(wèn)題，例如：部分學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不足，完成度不高，學(xué)生提出的一些問(wèn)題沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考，僅是為了應(yīng)付考核機(jī)制，另外從學(xué)生的反應(yīng)來(lái)看，學(xué)生的中醫(yī)思維不足。今后的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)一步注重課程資源建設(shè)，推進(jìn)線上、線下混合教學(xué)方式改革，調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與線上教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自我管理能力，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，促進(jìn)學(xué)生智慧全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。