張登本 佟雅婧

中華民族傳統(tǒng)文化是《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》）締造中醫(yī)藥知識(shí)體系深深根植的沃土，因而中醫(yī)藥知識(shí)體系必然是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，并且與之相伴前行?！秲?nèi)經(jīng)》在構(gòu)建中醫(yī)藥知識(shí)體系時(shí)應(yīng)用了先秦五行知識(shí)，既傳承了先秦諸子所言五行的基本內(nèi)涵和思維模式；也賦予五行以豐富而全面的生命科學(xué)內(nèi)容。此正與現(xiàn)代生物學(xué)中的基因之自身復(fù)制（保持生物原有的基本特征），和能夠發(fā)生“突變”（非病理性的突變和病理性的突變）這兩個(gè)基本特性相應(yīng)合?！秲?nèi)經(jīng)》中醫(yī)藥理論傳承著中華民族傳統(tǒng)文化五行知識(shí)的優(yōu)秀基因之思維原點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1 人類(lèi)生命體發(fā)生、存在的基礎(chǔ)與五行理論的關(guān)系

先秦傳統(tǒng)文化中的五行知識(shí)，源于十月太陽(yáng)歷法一年分五季[1]。這在華夏第一名相管仲的《管子·五行》中就有十分明確的表達(dá)[2]。管仲認(rèn)為，“地者，萬(wàn)物之本原，諸生之根菀也”（《管子·水地》），指出土地是天地萬(wàn)物發(fā)生、存在的必需條件，萬(wàn)物之中具有靈性的人類(lèi)也必然如此。基于這一認(rèn)知，《內(nèi)經(jīng)》在締造中醫(yī)藥知識(shí)體系時(shí)，秉承了“土生萬(wàn)物”的優(yōu)秀基因，并且加以弘揚(yáng)和發(fā)展，如《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》中“脾藏者，常著胃土之精也。土者，生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也”之論，和《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》中“脾脈者，土也……人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死”之論。這是對(duì)管仲論“土”學(xué)術(shù)觀念的繼承和延伸，自此中醫(yī)藥理論就有了“重土”“重脾胃”的學(xué)術(shù)立場(chǎng)，并將其應(yīng)用于診法中望面色、察舌驗(yàn)脈、問(wèn)飲食口味等以考察胃氣的有無(wú)和多少，作為辨識(shí)患者病癥之輕重、緩急、吉兇的依據(jù)，都屬于中醫(yī)藥理論傳承傳統(tǒng)文化基因中五行之“土”的相關(guān)信息。

管仲研究還認(rèn)為，“水者……萬(wàn)物之本原也，諸生之宗室也”，指出水也是天地萬(wàn)物發(fā)生、存在的核心元素?！八痹谌祟?lèi)生命體則稱(chēng)之為“精”，是人類(lèi)身形、臟腑發(fā)育的基本物質(zhì)，包括“目視、耳聽(tīng)、心慮”在內(nèi)所有臟腑器官的功能活動(dòng)，都是五行屬“水”的人體之精作用的結(jié)果，故《管子·水地》中有“人，水也。男女精氣合，而水流形”之論[1]。《內(nèi)經(jīng)》基于這一觀念，才有了五行屬“水”之腎臟，具有主藏五臟六腑之精和生殖之精理論；也才有了“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”（《靈樞·經(jīng)脈》）關(guān)于“精”為人類(lèi)胚胎發(fā)育原始物質(zhì)的科學(xué)結(jié)論。

此處僅從管仲論“土”、論“水”對(duì)《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建脾胃、構(gòu)建腎和腎藏精相關(guān)理論的角度，就能體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)藥理論對(duì)先秦五行文化基因的彰顯和傳承。

2 藏象理論建構(gòu)中的五行知識(shí)

大約在戰(zhàn)國(guó)中期鄒衍時(shí)代，五行知識(shí)成為中國(guó)古代研究天地萬(wàn)物乃至醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論[3]，此后呂不韋的《呂氏春秋·十二紀(jì)》[4]、劉安的《淮南子·時(shí)則訓(xùn)》[5]等都有五行知識(shí)的論述和應(yīng)用，但真正對(duì)此有較完整、較系統(tǒng)論述的莫過(guò)于董仲舒的《春秋繁露》，其82篇文獻(xiàn)中就有9篇專(zhuān)論五行，此時(shí)的五行知識(shí)雖然還帶有神秘色彩[6]，但卻為此后成書(shū)的《內(nèi)經(jīng)》全面運(yùn)用五行知識(shí)提供了重要的思維方法基礎(chǔ)，并賦予其豐富的生命科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，五行知識(shí)自此成為中醫(yī)藥學(xué)構(gòu)建人與天地萬(wàn)物廣泛聯(lián)系、人體各個(gè)組織結(jié)構(gòu)之間密切相關(guān)的整體思維視角。

2.1 事物五行屬性歸類(lèi)事物的五行屬性歸類(lèi)，是秦漢時(shí)期人們應(yīng)用五行知識(shí)整體把握蘊(yùn)含人類(lèi)在內(nèi)的天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的重要方法之一。其主要依據(jù)是事物的五行特性，具體操作：一是采用先秦時(shí)期“名辯家”創(chuàng)立的“取象類(lèi)比”思維[3]；二是采用間接推演絡(luò)繹思維，于是就將天地間能夠感知到的事物，依據(jù)五行屬性予以歸類(lèi)，便有了“東-風(fēng)-木-酸-肝-筋-目-角-呼-怒；南-熱-火-苦-心-脈-舌-徵-笑-喜；中央-濕-土-甘-脾-肉-口-宮-歌-思；西-燥-金-辛-肺-皮-鼻-商-哭-悲；北-寒-水-咸-腎-骨-耳-羽-呻-恐”（《素問(wèn)》《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》《五運(yùn)行大論》等）的內(nèi)容，這是五行知識(shí)在中醫(yī)藥理論中應(yīng)用的體現(xiàn)。

2.2 五臟的生理特性基于《尚書(shū)·洪范》對(duì)五行特性的論述——“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”，《內(nèi)經(jīng)》將其加以引申和抽象，并以此為據(jù)構(gòu)建了五臟特性的內(nèi)容。其思維過(guò)程示意見(jiàn)表1。

表1 五臟生理特性及其發(fā)生表

特性，是指事物特有的性質(zhì)和品性，可以用來(lái)描述概念，表達(dá)事物的本質(zhì)內(nèi)涵。五臟的特性，就是對(duì)五臟所特有的生理機(jī)能本質(zhì)內(nèi)涵的揭示和表達(dá)。可見(jiàn)，中醫(yī)藏象理論中五臟生理機(jī)能及其生理特性的建構(gòu)，是《內(nèi)經(jīng)》源于先秦五行特性的研究結(jié)論，并對(duì)其予以傳承和弘揚(yáng)。

2.3 五臟與體、竅、志、液聯(lián)系中的五行知識(shí)中醫(yī)藏象理論中，基于事物五行歸類(lèi)方法，構(gòu)建了五臟分別主宰人的五體（筋、脈、肉、皮、骨）、五華（爪、面、唇、毛、發(fā)）、五官（目、舌、口、鼻、耳）、五液（淚、汗、涎、涕、唾）、五志（怒、喜、思、悲、恐）等內(nèi)容，這也是五臟生理機(jī)能的延伸和體現(xiàn)，是《內(nèi)經(jīng)》基于事物的五行屬性歸類(lèi)思維模式之下建構(gòu)的藏象內(nèi)容。

2.4 五臟間相互關(guān)系中的五行知識(shí)人體復(fù)雜的生命活動(dòng)，是臟腑之間縱橫交錯(cuò)、相輔相成密切配合的結(jié)果。《內(nèi)經(jīng)》在《春秋繁露》對(duì)五行知識(shí)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)其內(nèi)涵予以豐富和發(fā)展，以自然氣候?yàn)槔?，《素?wèn)·五運(yùn)行大論》用“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”表達(dá)其間的復(fù)雜關(guān)系，自此創(chuàng)建了五行之間的生克制化關(guān)系?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》指出，任何一行與另外兩行之間，都存在“所勝”（“我克”）和“所不勝”（克我）的關(guān)系；還存在著“所生”（即“我生”、子）和“生所”（即“生我”、母）的關(guān)系，《難經(jīng)·五十七難》概之為“母子”關(guān)系。以肝為例，水生木，故水（腎）為木（肝）之母，即“生我”；木生火，故火（心）為木（肝）之子，即“我生”；金客木，故金（肺）為木（肝）之“所不勝”（即“克我”）；木克土，故土（脾）為木（肝）之“所勝”（即“我克”）。其他四臟仿此。自此，以五行知識(shí)為基本思維模式構(gòu)建的中醫(yī)藥藏象理論基本定型，深刻地影響著中醫(yī)藥理論的發(fā)展運(yùn)行軌跡，迄今仍有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床治療。

3 體質(zhì)理論中的五行知識(shí)

體質(zhì)是指人類(lèi)個(gè)體在生命過(guò)程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特性。在生理方面，體質(zhì)是通過(guò)人體的整體機(jī)能活動(dòng)、機(jī)體各類(lèi)物質(zhì)代謝狀態(tài)、機(jī)體對(duì)外界各種刺激反應(yīng)狀態(tài)的個(gè)體性差異；在病理方面，人類(lèi)的體質(zhì)則表現(xiàn)為對(duì)某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及產(chǎn)生病變的類(lèi)型、疾病傳變轉(zhuǎn)歸、病邪“從化”中的某種傾向性[7、8]。

中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)理論奠基于《內(nèi)經(jīng)》，認(rèn)為人的個(gè)體形態(tài)結(jié)構(gòu)、臟腑和精氣血津液機(jī)能活動(dòng)和心理特征，是構(gòu)成人類(lèi)個(gè)體體質(zhì)的基本要素，所以《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，要對(duì)人類(lèi)個(gè)體的體質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，就必須從相關(guān)個(gè)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)（包括體態(tài)、體格、體型和內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能的完整協(xié)調(diào)性）、生命活動(dòng)的功能水平（包括新陳代謝水平和器官、系統(tǒng)的功能狀態(tài)）、身體素質(zhì)（包括速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性，以及走、跳、跑、投等活動(dòng)能力）、心理發(fā)育水平（智力、情感、行為、個(gè)性、性格、意志）和各種適應(yīng)能力（自然環(huán)境、心理環(huán)境、對(duì)疾病的抵抗、修復(fù)能力）這五個(gè)方面入手[4]。

《內(nèi)經(jīng)》還開(kāi)創(chuàng)了人類(lèi)體質(zhì)的陰陽(yáng)模糊量化分類(lèi)（即陰陽(yáng)太少體質(zhì)分類(lèi)，見(jiàn)于《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》）、五行屬性分類(lèi)（《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》）、人體形態(tài)和機(jī)能特征分類(lèi)（《靈樞·通天》）以及心理特征分類(lèi)法（包括剛?cè)岱诸?lèi)、勇怯分類(lèi)、形志苦樂(lè)分類(lèi)，見(jiàn)于《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽罚??！鹅`樞》的《壽夭剛?cè)帷贰赌骓樂(lè)适荨贰缎l(wèi)氣失?！贰段遄儭返绕?，就蘊(yùn)含著五行知識(shí)。

4 發(fā)病和病機(jī)理論中的五行知識(shí)

4.1 致病因素中的五行知識(shí)《內(nèi)經(jīng)》將致病因素稱(chēng)之為邪、邪氣，有外感之邪，屬于非時(shí)之氣，又稱(chēng)之為“虛邪”或“賊風(fēng)”[9]。由于邪氣發(fā)生的季節(jié)不同，又將非時(shí)的致病邪氣分為風(fēng)邪、寒邪、熱邪、暑邪、濕邪、燥邪六種，由于此六類(lèi)致病邪氣多為氣候淫勝而成為傷人致病的邪氣，故又稱(chēng)其為“六淫”?！秲?nèi)經(jīng)》也將其納入五行架構(gòu)之中，即風(fēng)邪屬木，熱邪、暑邪屬火，濕邪屬土，燥邪屬金，寒邪屬水（《素問(wèn)·至真要大論》）。而非時(shí)之氣中還有一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性的外感之邪，《內(nèi)經(jīng)》將其命名為“疫氣”（《素問(wèn)·刺法論》）或“厲（同‘癘’）”氣（《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》）。由于“疫氣”發(fā)生的年份不同、流行病譜不同、傷害的臟腑有別，因而臨床治病特點(diǎn)各異，故又有木癘、火疫、土疫、金疫、水疫之分（《素問(wèn)·刺法論》）。這就是病因?qū)W中五行知識(shí)的應(yīng)用。

4.2 五臟病理變化中的五行知識(shí)《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，疾病是動(dòng)態(tài)變化的，某一臟腑罹病之后，會(huì)受某種因素的影響而發(fā)生諸如“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死”（《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》）的病理傳變。原文以五行生克制化關(guān)系，構(gòu)建了臟病之間多以子病及母→傳之所勝（相乘）→（再）子病及母→（再）傳之于所不勝（相侮）的規(guī)律傳變，如心病→肝為子病及母；肝病→脾為傳之所勝（相乘）；肝病→腎為子病及母；肝病→肺為傳之于所不勝（相侮）。其他臟以此類(lèi)推。顯然，五臟疾病的傳變規(guī)律是依據(jù)五行學(xué)說(shuō)推理的。一是發(fā)病于子臟，即“受氣于其所生”，任何一臟的疾病都發(fā)生于子臟：肝受氣于心；心受氣于脾；脾受氣于肺；肺受氣于腎；腎受氣于肝。故曰：“五臟受氣于其所生?！倍且源蜗鄠鳎渲杏职槀魉鶆俸湍?zhèn)魉粍?。順傳所勝，即傳其所勝，如：肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心傳肺，肺傳肝。逆?zhèn)魉粍伲磦髌渌粍僦畷r(shí)而病情加重或死亡，如：心病死于水時(shí)之亥子，脾病死于木時(shí)之寅卯，肺病死于火時(shí)之巳午，肝病死于金時(shí)之申酉，腎病死于土?xí)r之辰戌丑未（《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》）。疾病是千變?nèi)f化的，疾病的傳變也不可能一成不變，也有不以次相傳的，如“其卒發(fā)者，不必治于傳”和“憂(yōu)恐悲喜怒，令不得以其次”，指出了疾病傳變的特殊性。所以既要知其常，又要察其變，只有知常達(dá)變，才能把握疾病發(fā)展變化的機(jī)轉(zhuǎn)、趨向及預(yù)后。

《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》指出，五臟病情發(fā)生傳變的基礎(chǔ)是五臟之間有經(jīng)脈聯(lián)通，五臟之間又有相生、相克關(guān)系，所以病情發(fā)生傳變有一定的規(guī)律和次第。但都以傳之于“所勝”之臟為常見(jiàn)。若不能及時(shí)治療，就會(huì)使病情在或長(zhǎng)或短的時(shí)間內(nèi)加重，乃至死亡。這一認(rèn)識(shí)為后世有關(guān)疾病傳變的理論奠定了基礎(chǔ)，如張仲景提出的“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”（《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》）的治未病的觀點(diǎn)，即是受《內(nèi)經(jīng)》疾病傳變學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的影響。

4.3 五臟病機(jī)中的五行知識(shí)從上述五臟病傳規(guī)律所見(jiàn)，以五行觀念看待五臟病機(jī)，就會(huì)發(fā)生五行相生關(guān)系失常之病機(jī)，可有“五臟受氣于其所生”之子病傳母（如肝病傳心，腎病傳肺），以及“氣舍于其所生”之母病傳子（如腎病傳肝，脾病傳肺）；也會(huì)發(fā)生五行相克關(guān)系失常之病機(jī)，可有“傳之于其所勝”，即相乘（如肝病傳脾、胃，肺病傳肝），以及“死于其所不勝”之相侮（又稱(chēng)反侮、反向相克，如脾胃病傳之于肝膽，心病傳之于肺等）。

由此可見(jiàn)，在中醫(yī)五臟病理知識(shí)中，處處蘊(yùn)含著五行的相關(guān)內(nèi)容。

5 診法理論中的五行知識(shí)

診法是中醫(yī)收集病情資料、診察疾病的基本方法，有望診、問(wèn)診、聞診和切診，通常稱(chēng)為“四診”?！秲?nèi)經(jīng)》在構(gòu)建診法理論時(shí)，就將相關(guān)內(nèi)容納入事物五行屬性歸類(lèi)的架構(gòu)之中，如察病色中五色主病之青色（屬木，主驚風(fēng)、寒證、痛證、瘀血，為氣血不通，經(jīng)脈瘀阻所致）、赤色（屬火，主熱證，為血液充盈于脈絡(luò)所致）、黃色（屬土，主虛證、濕證，為脾虛氣血化源不足，或脾虛濕蘊(yùn)所致）、白色（屬金，主虛證、寒證、失血證，為氣血不榮，脈絡(luò)空虛所致）、黑色（屬水，主腎虛、寒證、瘀血和水飲，為陽(yáng)虛寒盛、氣血凝滯或水飲停留所致），從而使得診法理論也有五行知識(shí)的身影。

《內(nèi)經(jīng)》中還有五色善惡順逆的內(nèi)容，《素問(wèn)·脈要精微論》記載：“夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白（白色絹綢）裹朱（朱砂），不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)（靛藍(lán)）；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼（黑色塵土）。五色精微象見(jiàn)矣，其壽不久也。”此處為面部望診的內(nèi)容，五“欲”、五“不欲”說(shuō)明了色診的順逆，可以判斷疾病的預(yù)后吉兇。五欲之色即赤欲如白裹朱，白欲如鵝羽，青欲如蒼璧之澤，黃欲如羅裹雄黃，黑欲如重漆，提示凡色明潤(rùn)不露是氣血雖病而不太虛，故預(yù)后良好，為順。五不欲之色為赭、鹽、藍(lán)、黃土、地蒼，說(shuō)明凡色枯暗外露者，是氣血已虛而邪氣方盛，預(yù)后多不良，為逆。文中對(duì)望神，除了上述五色之明潤(rùn)、枯暗外，重點(diǎn)指出了意識(shí)清晰與否是望神的關(guān)鍵。

將診察疾病所收集的臨床資料，如望色（面色、膚色、排出物的顏色），問(wèn)口味之酸（含澀味，屬木）、苦（屬火）、甘（含淡味，屬土）、辛（含辣味，屬金）、咸（屬水），切脈中的弦脈（屬木）、洪脈（也稱(chēng)鉤脈，屬火）、緩脈（屬土）、浮脈（也稱(chēng)毛脈，屬金）、沉脈（也稱(chēng)石脈，屬水）等，也納入五行屬性歸類(lèi)的架構(gòu)之中，便于對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行臟腑定位及病勢(shì)乃至預(yù)后轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)。

臨證可以根據(jù)五行歸類(lèi)的理論，對(duì)病人所表現(xiàn)的五色、五脈、口腔感覺(jué)的五味等，進(jìn)行五臟定位診斷。如面見(jiàn)青色、喜食酸味或口泛酸水、脈見(jiàn)弦象，就可診為肝??；若口苦、心煩、面赤、脈洪數(shù)，即為心火亢盛等。

臨證常根據(jù)五行生克理論，從脈象與面色的五行屬性，判斷疾病的傳變趨勢(shì)。如脾虛病人，面見(jiàn)青色，又見(jiàn)弦脈，是為肝木乘脾土（土虛木乘）；肺陰不足之證，面見(jiàn)赤色，脈見(jiàn)洪象，是心病傳肺（火乘金）等。

臨床實(shí)踐中還可以運(yùn)用五行生克、乘侮理論，從病人的病色、病脈之間的生克關(guān)系，推測(cè)疾病的預(yù)后。如肝病面青，見(jiàn)弦脈，為色脈相符；若見(jiàn)浮脈，則為“相勝之脈”，即為克色之脈（金克木），為逆，提示病重；若見(jiàn)沉脈，則屬“相生之脈”，即為生色之脈（水生木），為順，提示病輕等。

6 辨證中的五行知識(shí)

由于《內(nèi)經(jīng)》將事物五行屬性歸類(lèi)方法引入中醫(yī)藥知識(shí)體系構(gòu)建時(shí)，就對(duì)人體臟腑賦予五行屬性規(guī)定，所以五臟兼證的辨證內(nèi)容，是五行知識(shí)體現(xiàn)較為集中的知識(shí)板塊。其中，心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證五者，無(wú)論其病機(jī)是“母病及子”，還是“子病及母”，最終的結(jié)果是相生的母子兩臟關(guān)系失調(diào)之證；心肺氣虛證、心腎不交證、心腎陽(yáng)虛證、脾腎陽(yáng)虛證、肝脾不調(diào)證、肝胃不和證、肝火犯肺證、寒犯肝胃證，無(wú)論其病機(jī)是相乘（相克太過(guò)），或者是相侮（反向相克），最終的結(jié)果是相克關(guān)系的兩臟關(guān)系失調(diào)之證。這就是辨證理論中的五行知識(shí)。

7 治療學(xué)中的五行知識(shí)

基于人體臟腑的五行屬性歸類(lèi)理念，臟腑間必然存在著生理狀態(tài)下的生克制化關(guān)系，一旦該關(guān)系失調(diào)，一定會(huì)有相生和/或相克關(guān)系失調(diào)的病證發(fā)生，所以臨證調(diào)治臟腑關(guān)系失調(diào)所致的病證時(shí)，無(wú)論是針刺取穴或組方用藥，都要應(yīng)用調(diào)理相生關(guān)系失調(diào)之臟腑相兼證候的治療方法：凡實(shí)證者，則要用“實(shí)則泄其子”的方法治療，如心肝火熱證，應(yīng)以清熱瀉火治之；凡虛證者，則要應(yīng)用“虛則補(bǔ)其母”之法治之，如肝腎陰虛證，當(dāng)以滋腎養(yǎng)陰或滋養(yǎng)肝腎之法治之，又如肺脾氣虛證，當(dāng)以補(bǔ)益脾胃/或補(bǔ)脾益肺之法治之，再如肺腎陰虛證，當(dāng)以金水相生或滋肺養(yǎng)腎之法治之。

對(duì)于相克關(guān)系失調(diào)之臟腑相兼證候的治療方法，則要依據(jù)造成“相乘”或“相侮”之緣由（相克關(guān)系中的一方太過(guò)，或者有一方不及），分別采用“損其有余”（又稱(chēng)“抑強(qiáng)”）和“補(bǔ)其不足”（又稱(chēng)“扶弱”）之法處理。如肝氣（木）太旺乘脾胃（土）之肝脾不調(diào)證或肝胃不和證，治療就當(dāng)用疏肝之法，以瀉肝木之強(qiáng)，同時(shí)用健脾益胃之法，扶助脾胃之弱，方可使肝脾、肝胃復(fù)歸到正常的木土相克關(guān)系。再如佐金平木法，即清肝火以除肺熱的方法，適用于肝旺生熱，熱灼肺金的肝火犯肺證；瀉南補(bǔ)北法，即清心火、滋腎陰的方法，適用于心火旺腎陰虛證；等等。

可見(jiàn)，在臟腑兼證的臨床治療中，常會(huì)有五行知識(shí)的應(yīng)用。

8 腧穴及刺治方法中的五行知識(shí)

五輸穴是人體的一組特定腧穴，五臟陰經(jīng)五輸穴是井（木）、滎（火）、輸（土）、經(jīng)（金）、合（水）穴，均自四肢末端至膝肘關(guān)節(jié)以木-火-土-金-水相生之序分布；六腑陽(yáng)經(jīng)五輸穴是井（金）、滎（水）、輸（木）、經(jīng)穴和原穴（火）、合（土），均自四肢末端至膝肘關(guān)節(jié)以金-水-木-火-土相生之序分布。五臟陰經(jīng)和六腑陽(yáng)經(jīng)雖都有這一組特定腧穴，雖都是以自然界水流狀態(tài)命名（即《靈樞·九針十二原》所曰“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”），雖都是以五行相生為序確立其屬性，但是，陰陽(yáng)經(jīng)脈同名五輸穴的屬性卻有差異，即“陰井木，陽(yáng)金井”（《難經(jīng)·四十六難》），源自《靈樞·本輸》之“肺出于少商……為井木；膽出于竅陰……為井金”。這也是《難經(jīng)·六十九難》中“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”之針刺治法形成之起始，也是當(dāng)今臨床各科應(yīng)用“補(bǔ)母、瀉子”之法（包括針刺、艾灸、藥物）調(diào)治五臟虛實(shí)病證的理論源頭。

9 五運(yùn)六氣理論中的五行知識(shí)

《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》曰：“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！笔置鞔_地展示出五行理論在運(yùn)氣理論中的重要意義。其中的五運(yùn)知識(shí)板塊，是研究每年用五行屬性標(biāo)記五季風(fēng)、寒、濕、燥、熱氣候的運(yùn)行不息變化，探求時(shí)令、物化變化，及其與人類(lèi)發(fā)病證候、治療用藥的關(guān)系，服務(wù)于人類(lèi)健康的相關(guān)知識(shí)。五運(yùn)中又有歲運(yùn)（也稱(chēng)中運(yùn)，通主一年365又1/4日）、主運(yùn)（依次固定的主持每年初、二、三、四、終五步氣運(yùn)變化）、客運(yùn)（也主持一年五步的氣運(yùn)變化，但各步氣運(yùn)的五行屬性卻隨著年份變化而有遷移）之別。

六氣知識(shí)板塊，是指研究每年用三陰三陽(yáng)屬性標(biāo)記的風(fēng)、熱（暑）、火、濕、燥、寒六氣的運(yùn)行不息變化，探求時(shí)令、物化變化，及其與人類(lèi)疾病流行譜的關(guān)系、治療用藥規(guī)律，服務(wù)于人類(lèi)健康的相關(guān)知識(shí)。六氣有主氣和客氣之分，主氣六步（厥陰風(fēng)木、少陰君火熱、少陽(yáng)相火暑、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水六者分別固定地主持每年的初、二、三、四、五、終六步）；客氣所主時(shí)段與主氣同步，其中的司天之氣（客氣的三之氣）、在泉之氣（客氣的終之氣）分別主持上、下半年的氣候，故又稱(chēng)為歲氣，初、二之氣及四、五之氣分別稱(chēng)為司天之氣和在泉之氣的左間氣和右間氣。六氣中還有“客主加臨”，就是將隨著年份遷移而有變化的客氣六步，分別疊加于與之同步的六步主氣之上，再對(duì)各步疊加的客氣、主氣的五行屬性予以比較分析，從而對(duì)于相應(yīng)年份不同時(shí)段客主加臨的氣候變化狀態(tài)，推測(cè)可能發(fā)生的疾病流行譜，從而制定可能的臨床干預(yù)方案?？梢?jiàn)，五行知識(shí)是運(yùn)氣理論的基本思維要素并予以全面?zhèn)鞒小?/p>

10 總結(jié)

發(fā)端于先秦時(shí)期的五行知識(shí)，是《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建生命科學(xué)知識(shí)體系的重要思維方法?！秲?nèi)經(jīng)》既秉承了先秦五行知識(shí)的基本思維架構(gòu)，又創(chuàng)新性地賦予富有生命活力的醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，檢索中醫(yī)藥學(xué)的各個(gè)層級(jí)和角落，無(wú)不存在著五行知識(shí)的身影，這就是本文立題的依據(jù)。