黃學(xué)芳

【摘要】目的：探討慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護(hù)理方案。方法：以我院2019年10月～2021年9月收治例患者為調(diào)查對(duì)象，以完全隨機(jī)設(shè)計(jì)便利抽樣法分入均等的兩組，即觀察組（34例）與對(duì)照組（34例），均在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上分別采取不同的護(hù)理方案，比較其護(hù)理效果與療效。結(jié)果：治療后，觀察組HR、PaO2指標(biāo)大于對(duì)照組，RR指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組間PaCO2水平變化，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入能夠顯著改善COPD患者呼吸衰竭同時(shí)在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后可幫助患者的迅速恢復(fù)病癥，同時(shí)提高療效，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺伴呼吸衰竭;霧化吸入;選擇及護(hù)理

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們生活節(jié)奏的加快，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）和嚴(yán)重肺綜合征的發(fā)病率迅速上升。如果慢阻肺病治療方式不恰當(dāng)，極易并發(fā)呼吸衰竭癥狀，威脅患者生命。本文旨在通過(guò)霧化吸入治療對(duì)慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行救治，并對(duì)其可行性進(jìn)行探討，其主要內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年10月～2021年9月收治68例患者為調(diào)查對(duì)象，以完全隨機(jī)設(shè)計(jì)便利抽樣法分入均等的兩組，即觀察組（34例）與對(duì)照組（34例），其中觀察組男19例，女15例，年齡：20～64歲，年齡均數(shù)47.18±3.95歲。對(duì)照組中男16例，女18例，年齡：21～63歲，年齡均數(shù)46.21±3.14歲;兩組患者的年齡、性別等基線資料的差異具有均衡性（P>0.05）可比。

1.2研究方法

治療方法：所有中均為其提供血常規(guī)、血壓、心電圖等檢測(cè)，分析血?dú)?、呼吸功能，并繼續(xù)予以支氣管藥物擴(kuò)張、呼吸興奮劑、抗感染等藥物為其保持基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組單一采用超聲霧化吸入治療。對(duì)于一些病情嚴(yán)重、短時(shí)間內(nèi)難以長(zhǎng)期治療且停留數(shù)天的危重病人，采用內(nèi)吸法，即病人同時(shí)多次反復(fù)吸入兩種藥物，直到一次完全吸收所有吸入治療藥物的液體。氧流量約為每秒3%，治療時(shí)用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

觀察組以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入進(jìn)行治療，首先使用布地奈德2mL+0.9%氯化鈉2mL，通過(guò)面罩為患者進(jìn)行霧化藥物吸入，調(diào)節(jié)5L/min為氧流，吸入時(shí)間15min，2次/D，共計(jì)持續(xù)1周左右。聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）健康教育：與患者建立良好的溝通，為患者耐心講解COPD的知識(shí)與其他事項(xiàng)，提升對(duì)疾病的認(rèn)知程度，防止疾病因素對(duì)患者造成過(guò)度激烈的壓力，造成治療信心缺失。（2）持續(xù)性觀察患者心理狀況變化，若發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒中，則立即安慰或者疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，為其營(yíng)造舒適、安心的環(huán)境，幫助其建立疾病信心，為依從性地提高奠定保證。（3）提高氧療水平：護(hù)士需要持續(xù)性的增強(qiáng)對(duì)患者的重視程度，在必要情況下進(jìn)行分泌物、痰液引流，避免氣道堵塞等引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可選擇霧化吸入療法濕化患處，處理好患者的分泌物，避免氣道過(guò)度堵塞引起的并發(fā)癥增高，同時(shí)協(xié)助患者擺正體位，指導(dǎo)正確咳嗽步驟，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥患者，立即為其提供針對(duì)性的措施，改善機(jī)體自我免疫能力。（4）口干、腹脹護(hù)理：一些患者若發(fā)生吞咽功能障礙或者張口呼吸等不良動(dòng)作，可能引起口干、腹脹等癥狀，為此可為其提供呼吸機(jī)支持，并為患者的適當(dāng)按摩，引導(dǎo)腹式呼吸，改善不良癥狀。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

⑴觀察動(dòng)脈氧分壓（Pao2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（Paco2）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）變化。⑵以英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)制定呼吸困難量表對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，使用Likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，得分高說(shuō)明越加困難。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料組間兩兩比較（）采用t檢驗(yàn)，[n（%）]兩兩比較采用χ2檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1 觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化，見表1。

2.2 觀察兩組呼吸困難發(fā)生情況見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是慢性或臨床病理上的多種呼吸系統(tǒng)疾病。因此也稱阻塞性慢呼吸阻塞性肺，只有少數(shù)慢性病患者常合并阻塞性呼吸機(jī)衰竭的臨床癥狀，引起急性呼吸疲勞癥狀等因素后僅一年或幾年發(fā)生原發(fā)病;但是，鑒于這類疾病主要發(fā)生在中老年慢性高血壓患者身上，他們的一般情況將呈現(xiàn)漸進(jìn)性和逐漸加重、反復(fù)發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)。

結(jié)果顯示觀察組患者血清中PaO2和HR指數(shù)的平均值遠(yuǎn)高于觀察組和對(duì)照組，而氧RR指數(shù)的值遠(yuǎn)低于對(duì)照組，觀察組急性氣道呼吸困難患者的分級(jí)和評(píng)分明顯低于觀察組或?qū)φ战M的平均值（P<0.05），說(shuō)明氧驅(qū)動(dòng)氣道霧化復(fù)蘇技術(shù)對(duì)吸入性二氧化碳的影響更加明顯、穩(wěn)定和顯著，這有助于患者進(jìn)一步接收快速氧氣治療，以緩解急性患者的慢性咳嗽和呼吸困難。該臨床研究和方法的療效原理分析總結(jié)如下：可以直接顯著降低和提高支氣管腫瘤患者的氣道O2霧化濃度和吸入氮氧濃度。因?yàn)榕c普通腫瘤相比，氣道吸入的氮和氧霧化量相對(duì)較小，不容易受到影響。

綜上所述，對(duì)于COPD患者，霧化吸入的效果更好，結(jié)合呼吸綜合護(hù)理的干預(yù)措施，有提高藥物治療的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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