何美容，張惠連，楊曼

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，湖南長(zhǎng)沙 410000

神經(jīng)科是醫(yī)院重要組成部分，主要診治腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、帕金森、三叉神經(jīng)痛等疾病[1-2]。因此科室患者疾病種類(lèi)較多、病情波動(dòng)較大，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，以壓力性損傷較為多見(jiàn)[3-4]?？茖W(xué)的管理方式能有效改善上述情況。常規(guī)護(hù)理管理模式雖對(duì)一般資料、管理工作流程、管理注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理，但缺乏壓力性損傷管理內(nèi)容[5-6]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)神經(jīng)科壓力性損傷管理的要求明顯提升，常規(guī)護(hù)理管理模式已經(jīng)不足以滿(mǎn)足需求，故需要尋找新的管理方式，提升管理效果[7-8]。護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理模式是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)取得一定的認(rèn)可度。基于此，該研究選取2020 年10 月—2021 年10 月該院神經(jīng)科工作的醫(yī)務(wù)人員42名，對(duì)神經(jīng)科患者壓力性損傷管理中護(hù)理三級(jí)質(zhì)控的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院神經(jīng)科工作的醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)抽取42 名進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽分組法對(duì)其進(jìn)行分組，即參比組（n=21）和觀察組（n=21）。參比組男9 名，女12 名；年齡24～48 歲，平均（36.04±1.38）歲；工作時(shí)長(zhǎng)2～16 年，平均（9.02±1.08）年；大專(zhuān)學(xué)歷10 名，本科及以上學(xué)歷11名。觀察組男11 名，女10 名；年齡25～47 歲，平均（35.95±1.41）歲；工作時(shí)長(zhǎng)2～16 年，平均（8.99±1.12）年；大專(zhuān)學(xué)歷11 名，本科及以上學(xué)歷10 名。兩組神經(jīng)科醫(yī)務(wù)人員性別、年齡、體質(zhì)量、工作時(shí)長(zhǎng)、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式，主要包括管理一般資料、管理工作流程、管理注意事項(xiàng)等。

觀察組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理模式。管理方法如下：①成立護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理小組。由該院工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高、對(duì)話(huà)溝通能力好的醫(yī)務(wù)人員組成，均需要學(xué)習(xí)神經(jīng)科相關(guān)知識(shí)和壓力性損傷管理知識(shí)，展開(kāi)管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)考核后方可進(jìn)行管理服務(wù)，提升管理服務(wù)質(zhì)量。②完善管理規(guī)章制度。組員需回顧神經(jīng)科管理不良事件，找出具體影響因素，制訂防控策略，并將其納入現(xiàn)有規(guī)章制度中，為日后神經(jīng)科醫(yī)務(wù)人員工作提供參考，保障工作質(zhì)量；采取獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的不良管理事件進(jìn)行溯源，找到相關(guān)責(zé)任人，予以全院通報(bào)批評(píng)并扣除當(dāng)月績(jī)效的20%作為處罰，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)和重視程度。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)務(wù)人員適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，更好完成管理工作。③展開(kāi)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)。組員需要將壓力性損傷管理工作內(nèi)容進(jìn)行分級(jí)，即一級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)、二級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)、三級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)。一級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)主要指組員記錄各項(xiàng)質(zhì)控內(nèi)容，找出壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行有效防范，杜絕再次發(fā)生相同事件；二級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)主要指組員分析一級(jí)質(zhì)控中的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素，查找相關(guān)資料，總結(jié)同類(lèi)問(wèn)題，制訂改進(jìn)措施，為日后管理服務(wù)提供參考；三級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)主要指組員定期評(píng)價(jià)質(zhì)控管理服務(wù)質(zhì)量，明確各項(xiàng)工作職責(zé)，囑咐注意事項(xiàng)，做好管理配合工作。④評(píng)價(jià)管理效果。組員需要評(píng)價(jià)每個(gè)季度對(duì)管理的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，制訂改進(jìn)策略，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組神經(jīng)科醫(yī)務(wù)人員管理后的神經(jīng)科知識(shí)了解情況、壓力性損傷管理知識(shí)了解情況、工作能力、管理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①神經(jīng)科知識(shí)了解情況：包括神經(jīng)科理論知識(shí)和神經(jīng)科實(shí)踐知識(shí)了解情況等，評(píng)估工具為該研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)科知識(shí)了解情況越好。

②壓力性損傷管理知識(shí)了解情況：包括壓力性損傷管理理論知識(shí)和壓力性損傷管理操作知識(shí)了解情況等，評(píng)估工具為該研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后醫(yī)務(wù)人員壓力性損傷管理知識(shí)了解情況越好。

③工作能力：包括應(yīng)急處理能力、對(duì)話(huà)溝通能力、壓力性損傷管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防控能力等，評(píng)估工具為該研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，分值越高表示管理后醫(yī)務(wù)人員工作能力越強(qiáng)。

④管理滿(mǎn)意度：評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，非常滿(mǎn)意：分值90～100 分；比較滿(mǎn)意：分值70～89 分；不滿(mǎn)意：分值0～69 分。管理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意人數(shù)+比較滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理后兩組神經(jīng)科醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)科知識(shí)和壓力性損傷管理知識(shí)了解情況對(duì)比

管理后觀察組醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng)科知識(shí)和壓力性損傷管理知識(shí)了解情況均優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 管理后兩組醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng)科知識(shí)和壓力性損傷管理知識(shí)了解情況對(duì)比[（），分]

表1 管理后兩組醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng)科知識(shí)和壓力性損傷管理知識(shí)了解情況對(duì)比[（），分]

2.2 兩組神經(jīng)科醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力對(duì)比

管理后觀察組醫(yī)務(wù)人員的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 管理后兩組醫(yī)務(wù)人員的工作能力對(duì)比[（），分]

表2 管理后兩組醫(yī)務(wù)人員的工作能力對(duì)比[（），分]

2.3 兩組神經(jīng)科醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿(mǎn)意度對(duì)比

管理后觀察組醫(yī)務(wù)人員的管理滿(mǎn)意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 管理后兩組醫(yī)務(wù)人員的管理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

神經(jīng)科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，是負(fù)責(zé)腦部、神經(jīng)、肌肉和脊髓疾病的主要治療科室[9-10]。部分患者因病情較重，需要臥床靜養(yǎng)，但長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，患者可出現(xiàn)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者恢復(fù)健康，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)健康[11-14]。常規(guī)護(hù)理管理模式雖有一定效果，但不十分理想。護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理模式是一種理想的管理方式，主要通過(guò)成立護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理小組，學(xué)習(xí)神經(jīng)科相關(guān)知識(shí)和壓力性損傷管理知識(shí)，展開(kāi)管理技巧培訓(xùn)，提升管理服務(wù)質(zhì)量[15-17]。通過(guò)回顧神經(jīng)科管理不良事件，根據(jù)具體因素制訂防護(hù)策略，完善管理規(guī)章制度；采取獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)不良管理事件的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)和重視程度，同時(shí)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)務(wù)人員適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，提高工作積極性。通過(guò)展開(kāi)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)，對(duì)壓力性損傷管理工作內(nèi)容進(jìn)行分級(jí)，包括一級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)、二級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)、三級(jí)質(zhì)控管理服務(wù)等內(nèi)容，有效減少壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高管理安全性。通過(guò)評(píng)價(jià)管理效果，進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量[18-20]。經(jīng)過(guò)上述一系列管理，有效提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，規(guī)避壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理服務(wù)質(zhì)量，管理價(jià)值較好。

該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的神經(jīng)科理論知識(shí)了解情況為（97.14±2.66）分、神經(jīng)科實(shí)踐知識(shí)為（97.16±2.68）分、壓力性損傷管理理論知識(shí)為（97.14±2.67）分、壓力性損傷管理操作知識(shí)為（97.22±2.74）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理模式能夠豐富醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)科相關(guān)知識(shí)，提高壓力性損傷管理認(rèn)知，為日后管理服務(wù)做好準(zhǔn)備。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的應(yīng)急處理能力為（23.49±1.32）分、對(duì)話(huà)溝通能力為（23.45±1.31）分、壓力性損傷管理能力為（23.53±1.36）分、風(fēng)險(xiǎn)防控能力為（23.54±1.39）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理模式能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處理能力和對(duì)話(huà)溝通能力，有利于形成良好醫(yī)患關(guān)系，鍛煉醫(yī)務(wù)人員壓力性損傷管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防控能力，有效規(guī)避影響因素，減少壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高管理安全性。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿(mǎn)意度為100.00%高于參比組的71.43%（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得醫(yī)務(wù)人員的廣泛認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)科工作的醫(yī)務(wù)人員使用護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理模式的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)科認(rèn)知，豐富醫(yī)務(wù)人員壓力性損傷管理知識(shí)，鍛煉工作能力，提高管理滿(mǎn)意度，建議使用。