張凡 王潔

【摘要】目的：探討手術(shù)室精細化護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用效果。方法：選取我院2018年1月—2022年1月收治的70例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，以手術(shù)順序為分組依據(jù)，將患者分成兩組，各35例，對照組患者接受常規(guī)護理，以對照組為基礎(chǔ)，研究組開展手術(shù)室精細化護理，將患者手術(shù)前后血壓、心率、呼吸頻率與髖關(guān)節(jié)功能變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05）；術(shù)后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室精細化護理有助于保持血壓、心率及呼吸頻率的穩(wěn)定，促進髖關(guān)節(jié)功能恢復，減少手術(shù)并發(fā)癥，值得在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中應用推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室精細化護理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥

Application of fine nursing in operating room in hip arthroplasty

ZHANG Fan， WANG Jie

People’s Hospital of Nanzheng District， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of fine nursing in operating room in hip arthroplasty. Methods： A total of 70 patients undergoing total hip arthroplasty who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2022 were selected as the research objects. Based on the operation sequence， the patients were divided into 2 groups with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing care.Based on the control group，the research group carried out refined nursing in the operating room. The changes of blood pressure， heart rate，respiratory rate， hip function and the incidence of complications were compared between the two groups before and after operation.Results： The levels of SBP， DBP， HR and RR in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. After operation， the Harris and Salvati-Wilso scores in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the two groups was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Fine nursing in the operating room is helpful to maintain the stability of blood pressure， heart rate and respiratory rate， promote the recovery of hip function and reduce surgical complications. It is worthy to be popularized in the nursing of total hip arthroplasty.

【Key Words】Fine nursing in operating room； Total hip arthroplasty； Hip function； Complication

臨床上對于各類髖關(guān)節(jié)疾病較為有效的術(shù)式即為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，盡管該術(shù)式可應用人工關(guān)節(jié)代替壞死的關(guān)節(jié)，恢復患者髖關(guān)節(jié)原有的解剖結(jié)構(gòu)及其功能，但該手術(shù)具有較大的手術(shù)難度和創(chuàng)傷性，且具有較多的并發(fā)癥，且此疾病在中老年人群中發(fā)病較多，該人群所具有的耐受性和身體機能均比較差，要確保手術(shù)效果及髖關(guān)節(jié)功能恢復還需配合有效的手術(shù)室護理最大限度的確保手術(shù)的順利完成，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險[1]。本研究選取我院收治的70例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，旨在對手術(shù)室精細化護理的應用效果進行探討，現(xiàn)進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2022年1月收治的70例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，均符合手術(shù)指征，臨床資料能夠完整收集，自愿簽訂手術(shù)同意書，且排除髖關(guān)節(jié)手術(shù)史、無法接受手術(shù)、精神類疾病、認知障礙及臨床資料不能完全收集者。以手術(shù)順序為分組依據(jù)，將患者分成兩組，各35例。對照組，男19例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡（65.59±3.63）歲，疾病類型：股骨頸骨折10例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎11例，股骨頭壞死8例，類風濕性關(guān)節(jié)炎6例；研究組，男18例，女17例，年齡44～78歲，平均年齡（65.04±3.14）歲，疾病類型：股骨頸骨折9例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎11例，股骨頭壞死8例，類風濕性關(guān)節(jié)炎7例。兩組上述資料經(jīng)比較，不具有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括術(shù)前幫助其完成相關(guān)檢查、做好術(shù)前準備工作、及時解答患者提出的疑問、給予患者心理疏導，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后嚴密監(jiān)測患者生命體征等。研究組以對照組為基礎(chǔ)，開展手術(shù)室精細化護理，具體為：（1）術(shù)前護理：術(shù)前全面向患者講解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)流程、配合事項及預期效果，強化與患者的溝通，向患者分享手術(shù)成功案例消除患者的心理負擔，術(shù)前提前調(diào)整手術(shù)室溫濕度，確保手術(shù)室無菌性。手術(shù)室護士提前備好手術(shù)相關(guān)器械、急救藥物等。（2）術(shù)中護理：手術(shù)當日核對患者的手術(shù)信息，根據(jù)“三查七對”制度由巡回護士與器械護士共同檢查手術(shù)器械的數(shù)量及性能?；颊哌M入手術(shù)室后，主動向其介紹手術(shù)室環(huán)境及人員，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師完成麻醉并取側(cè)臥位，盡可能減少軀體暴露，使用充氣式保溫毯，對于術(shù)中使用的沖洗液、靜脈液體加溫至36℃～37℃后方可使用，密切監(jiān)測血壓、心率及呼吸頻率等指標變化，確保各連接管道固定妥善。術(shù)中必須進行無菌操作，并與主刀醫(yī)師配合且順利完成手術(shù)。（3）術(shù)后護理：術(shù)后將手術(shù)結(jié)果第一時間對患者及其家屬告知，避免患者因擔心手術(shù)結(jié)果而產(chǎn)生不良情緒，提示病房護士嚴密監(jiān)測生命體征、切口情況及下肢膚色、腫脹程度等，預防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術(shù)前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）及并發(fā)癥發(fā)生率。采用Harris評分及Salvati-Wilso評分評價兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復情況，Harris滿分100分，Salvati-Wilso滿分40分，評分越高表示髖關(guān)節(jié)功能恢復越好[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 血壓、心率與呼吸頻率變化

研究組患者術(shù)后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 髖關(guān)節(jié)功能恢復情況

術(shù)前兩組患者的Harris與Salvati-Wilso評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術(shù)后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）較對照組（17.14%）更低（P<0.05），見表3。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死方面的治療效果均已被臨床認可，因該術(shù)式步驟復雜，術(shù)中一旦操作不當或出現(xiàn)護理紕漏則易導致血壓、心率波動，還會出現(xiàn)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復[4]。手術(shù)室精細化護理所秉承的服務理念為“以患者為中心”，且要求護理過程“精細化”，并關(guān)注患者個體的差異，在細節(jié)問題上相較于常規(guī)護理更加關(guān)注，做到護理工作更加精細化、規(guī)范化以及人性化，并使患者的心理需求得到最大程度的滿足，減少并預防不良事件的發(fā)生，從而促進術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05）；術(shù)后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）較對照組（17.14%）更低（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室精細化護理有助于保持血壓、心率及呼吸頻率的穩(wěn)定，促進髖關(guān)節(jié)功能恢復，減少手術(shù)并發(fā)癥，值得在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中應用推廣。

參考文獻

[1] 李華.手術(shù)室護理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用及效果評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（11）：1702-1704.

[2] 黃小鳳.針對性手術(shù)室護理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（2）：47-49.

[3] 金玉鑫，常燕.手術(shù)室精細化護理對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成的臨床效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2021，29（21）：93-94.

[4] 吳春梅，陳碧珠.手術(shù)室規(guī)范化護理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018， 22（6）：741-742.

[5] 畢曉娟，嚴悅，焦曉蘭.手術(shù)室精細化護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2019， 25（3）：536-537.