劉巧梅

【摘要】目的：探討在股骨頸骨折老年患者治療中輔以系統(tǒng)化護(hù)理的施護(hù)價(jià)值。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇于2021年1月—2022年2月在我院就醫(yī)的股骨頸骨折老年患者90例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，在施治期間分別提供常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)化護(hù)理，統(tǒng)計(jì)組間術(shù)后恢復(fù)情況及施護(hù)滿意度差異性。結(jié)果：觀察組疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組施護(hù)總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)以系統(tǒng)化護(hù)理模式施護(hù)，可有效縮短啊混著住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間的同時(shí)，還能降低其疼痛感，有利于增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度及改善其預(yù)后，適宜臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理；股骨頸骨折；老年患者；術(shù)后恢復(fù)；滿意度

Application effect and satisfaction analysis of systematic nursing model in senile femoral neck fracture nursing

LIU Qiaomei Jinchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Gansu Province， Jinchang， Gansu 737107， China

【Abstract】Objective： To explore the value of systematic nursing in the treatment of elderly patients with femoral neck fracture. Methods： 90 elderly patients with femoral neck fracture in our hospital were selected from January， 2021.1-February， 2022.02， and were divided into 2 groups by random number table method. Routine nursing and systematic nursing were provided respectively during the treatment， and postoperative recovery and nursing satisfaction differences between groups were counted. Results： The pain relief time， fracture healing time， hospital stay time and pain score in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The total nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： The systematic nursing model can effectively shorten the time of hospitalization and fracture healing， and reduce the sense of pain， which is conducive to enhance the satisfaction of nursing services and improve the prognosis of patients， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】 Systematic nursing； Femoral neck fracture； Elderly patients； Postoperative recovery； Satisfaction

股骨頸骨折作為臨床常見(jiàn)疾病，大多數(shù)是由于交通事故、跌倒等因素所造成的，好發(fā)于老年群體中，嚴(yán)重影響到患者肢體功能及正常生活[1-2]。由于老年患者體內(nèi)鈣質(zhì)大量流失，大多處在骨質(zhì)疏松情況，一旦受到碰撞、跌倒等外力作用的影響，易導(dǎo)致其出現(xiàn)股骨頸骨折，再加上大部分老年患者機(jī)體合并存在多種基礎(chǔ)性疾病，不僅會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成影響，故而強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)則顯得至關(guān)重要[3]。為有效提升臨床治療效果及患者滿意度，本研究目的主要是為了探討將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用于患者治療中的施護(hù)價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1.1 病例資料

本組入選對(duì)象為90例存在股骨頸骨折的老年患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，回顧性分析組內(nèi)患者資料。對(duì)照組，年齡65～82歲，平均年齡（73.57±4.21）歲，男性25例，女性20例；觀察組，年齡65～85歲，平均年齡（75.12±5.60）歲，男性28例，女性17例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。本組患者選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查為股骨頸骨折；（2）年齡在65歲及65歲以上；（3）遵循知情原則且同意配合研究；（4）臨床資料無(wú)缺失；（5）無(wú)精神、言語(yǔ)或認(rèn)知障礙。排除：（1）存在帕金森癥；（2）存在偏癱癥狀；（3）存在骨髓炎或骨腫瘤；（4）下肢存在骨折史；（5）試驗(yàn)中途因其它原因退出。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，完善術(shù)前準(zhǔn)備及檢查工作，合理應(yīng)用抗生素；術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)體征變化，結(jié)合其恢復(fù)情況合理選擇康復(fù)方案等；觀察組則提供系統(tǒng)化護(hù)理，內(nèi)容為：（1）由護(hù)士對(duì)患者心理狀況及生理需求進(jìn)行收集與記錄，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)建起系統(tǒng)化護(hù)理計(jì)劃，并充分落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理方案；（2）結(jié)合老年人心理特點(diǎn)展開(kāi)情感護(hù)理，可借助誘導(dǎo)提問(wèn)方式，誘導(dǎo)患者描述及回憶令其感覺(jué)到愉快、高興的事情；在患者述說(shuō)過(guò)程中需積極予以回應(yīng)，以此來(lái)增強(qiáng)患者愉悅感及自豪感，轉(zhuǎn)移其消極、不良情緒；（3）在術(shù)前指導(dǎo)患者調(diào)整體位為平臥位，詢問(wèn)患者或家屬其音樂(lè)愛(ài)好，為患者播放音樂(lè)愛(ài)好；指導(dǎo)患者將雙眼緩慢閉上展開(kāi)冥想，并對(duì)患者雙手指進(jìn)行按摩，每個(gè)關(guān)節(jié)按摩時(shí)間為30s，持續(xù)時(shí)間為10min左右；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)有效咳嗽與腹式呼吸等，以此來(lái)降低并發(fā)癥發(fā)生；（4）術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防工作，確?；颊哕|體處于干燥狀態(tài)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免其發(fā)生壓瘡；合理使用抗生素藥物預(yù)防感染；對(duì)于存在疼痛者，可通過(guò)看電視、聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，若患者疼痛程度較為嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察其用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)展開(kāi)處理；鼓勵(lì)家屬多陪伴及關(guān)心患者，促使其感受到來(lái)自家庭的溫暖，幫助其樹立治療信心；在飲食方面不可食用刺激、辛辣、生冷類食物，合理攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多進(jìn)食富含膳食纖維類食物，每日多飲水，避免發(fā)生便秘；結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況及傷口情況，制定出適合患者的鍛煉方案，以此來(lái)促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)恢復(fù)情況，指標(biāo)包括：疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛程度，以VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者疼痛程度，總分值為10分，分值越高則顯示疼痛感越劇烈；（2）統(tǒng)計(jì)施護(hù)滿意度，評(píng)價(jià)量表選取問(wèn)卷調(diào)查方式，采取滿分制法，分為不滿意、基本滿意與滿意，分值分別為<60分、60～89分及≥90分，總滿意度為基本滿意率及滿意率總和。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 恢復(fù)情況

通過(guò)對(duì)施護(hù)后兩組恢復(fù)情況進(jìn)行比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

通過(guò)對(duì)施護(hù)后兩組滿意度進(jìn)行比較，觀察組高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

股骨頸骨折作為臨床常見(jiàn)骨折類型，常發(fā)生在老年群體中，臨床表現(xiàn)以髖部腫脹、畸形、疼痛等癥狀為主，且伴隨有程度不同的功能障礙存在。一旦發(fā)病后未得到及時(shí)、有效治療干預(yù)，可引發(fā)患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如股骨頭壞死、缺血、不愈合等，不僅會(huì)加重患者病情，甚至還會(huì)延長(zhǎng)其康復(fù)時(shí)間[4]。目前，在治療方面臨床大多以手術(shù)方式施治，目的是為了控制病情發(fā)展，盡快恢復(fù)受損肢體功能，但由于大部分老年患者對(duì)于疾病知識(shí)及治療方法缺乏了解，再加上受疼痛因素影響，易導(dǎo)致其滋生一些不良情緒，產(chǎn)生抗拒治療等心理，不利于手術(shù)順利開(kāi)展的同時(shí)，還會(huì)對(duì)其預(yù)后造成影響，故而在圍術(shù)期輔以有效護(hù)理干預(yù)則顯得至關(guān)重要[5]。系統(tǒng)化護(hù)理是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)老年患者機(jī)體狀況與心理狀況展開(kāi)全面評(píng)估后，提供綜合性護(hù)理干預(yù)，可為患者提供全面性、系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還可體現(xiàn)出護(hù)理工作持續(xù)性及獨(dú)立性[6]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)化護(hù)理在股骨頸骨折老年患者圍術(shù)期中的施護(hù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組疼痛緩解時(shí)間為（10.25±2.07）d、骨折愈合時(shí)間為（11.65±1.12）周、住院時(shí)間為（19.63±2.82）d、疼痛評(píng)分為（3.53±0.74）分，低于對(duì)照組（12.70±3.51）d、（13.16±2.80）周、（25.24±4.05）d、（5.78±1.60）分，且觀察組施護(hù)總滿意度達(dá)95.56%，高于對(duì)照組80.00%，經(jīng)術(shù)前強(qiáng)化心理護(hù)理及健康宣教，可促使患者以積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)，增強(qiáng)其對(duì)疾病知識(shí)的了解；經(jīng)術(shù)后強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練，可有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還能起到提高預(yù)后質(zhì)量的作用。

綜上所述，對(duì)于股骨頸骨折老年患者的治療，以系統(tǒng)化護(hù)理模式展開(kāi)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可取得確切施護(hù)價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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