王晶，徐曼，柳杭，朱文雅，楊德武

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，北京 102433）

0 引言

牙體形態(tài)與功能是高等職業(yè)院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，主要內(nèi)容包括牙體形態(tài)的雕刻方法和操作技術(shù)，通過(guò)雕刻牙體制作的訓(xùn)練為后續(xù)口腔修復(fù)工藝課程奠定基礎(chǔ)[1]。課程實(shí)踐學(xué)時(shí)占比較高，工作項(xiàng)目較多且工藝流程復(fù)雜，因此在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中易出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)在學(xué)生群體間存在較大的個(gè)體差異性。良好的教學(xué)環(huán)節(jié)反饋機(jī)制是提升實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)效果的有效保障，但受到教學(xué)學(xué)時(shí)、進(jìn)程設(shè)計(jì)、活動(dòng)空間等因素的限制，教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題不能進(jìn)行較好地指導(dǎo)反饋，造成學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)過(guò)程中思考不深入、復(fù)盤不及時(shí)，降低了課程實(shí)訓(xùn)單元的教學(xué)效果。

教學(xué)反饋是實(shí)現(xiàn)教學(xué)有目的地控制、教學(xué)質(zhì)量提與效率提升的有效措施[2-3]，按反饋周期不同分為及時(shí)反饋和延時(shí)反饋。對(duì)比于延時(shí)反饋，及時(shí)反饋是與信息傳遞同期發(fā)生的，通過(guò)及時(shí)糾錯(cuò)和指導(dǎo)完善，使學(xué)生反思訓(xùn)練過(guò)程中的問(wèn)題并獲得積極評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)課程教學(xué)方法改革、教學(xué)資源建設(shè)、教師業(yè)務(wù)能力提升起到間接促進(jìn)作用[4]。牙體形態(tài)與功能課程內(nèi)容的操作性強(qiáng)，對(duì)于不同學(xué)生群體的重難點(diǎn)很難同質(zhì)化，其設(shè)定應(yīng)當(dāng)取決于學(xué)生學(xué)情的個(gè)性化分析，而這一分析可源自教師對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)置及學(xué)生完成情況的反饋。目前，相關(guān)研究者對(duì)宏觀探討教學(xué)中及時(shí)反饋實(shí)踐取得了較好的效果，但在高職專業(yè)課程和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用研究較少。如何將及時(shí)反饋模式融合于牙體形態(tài)與功能課程教學(xué)之中，以提高教學(xué)效率，提升口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的意義顯得尤為重要。本研究通過(guò)構(gòu)建及時(shí)反饋模式下課程教學(xué)實(shí)施策略，制定相應(yīng)的課程評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建課程建設(shè)和改革創(chuàng)新的有效路徑，探討其在高職牙體形態(tài)與功能課程教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)五年制學(xué)生，將2019 級(jí)35 名學(xué)生納入對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；2020 級(jí)35 名學(xué)生納入觀察組，采用及時(shí)反饋式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。兩組學(xué)生的性別、年齡、基礎(chǔ)課成績(jī)及任課教師的年齡、職稱、實(shí)訓(xùn)設(shè)施等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組均采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，搭建優(yōu)慕課在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，組織學(xué)生觀摩典型工作項(xiàng)目的微課視頻，設(shè)計(jì)項(xiàng)目的實(shí)施流程和組內(nèi)協(xié)作方法，課中進(jìn)行集中牙體雕刻訓(xùn)練和交流，根據(jù)課程教學(xué)和人才培養(yǎng)需求開展課后項(xiàng)目鞏固練習(xí)和拓展訓(xùn)練。其中，觀察組基于及時(shí)反饋機(jī)制優(yōu)化牙體形體與功能課程的教學(xué)方法及考核評(píng)價(jià)體系，從教學(xué)三階段設(shè)置課前預(yù)習(xí)反饋、課中時(shí)間反饋和課后練習(xí)反饋，用于完善課程教學(xué)方法、教學(xué)資源建設(shè)和師資業(yè)務(wù)能力提升路徑。

1.2.1 三階段式教學(xué)設(shè)計(jì)

課程教學(xué)設(shè)計(jì)分為課前、課中、課后三個(gè)階段，根據(jù)教學(xué)環(huán)節(jié)不同開展教學(xué)實(shí)施與反饋。其中，教師在課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)后組織學(xué)生開展線上學(xué)習(xí)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)收集學(xué)習(xí)信息并開展測(cè)試評(píng)估與反饋，再次調(diào)整課程重難點(diǎn)設(shè)置和教學(xué)策略的優(yōu)化；課中設(shè)計(jì)基于工作過(guò)程導(dǎo)向的項(xiàng)目訓(xùn)練場(chǎng)所，組織學(xué)生開展牙體形態(tài)的描繪和實(shí)體雕刻，在混合式小組學(xué)習(xí)探究中及時(shí)指導(dǎo)和調(diào)整任務(wù)進(jìn)程，形成項(xiàng)目訓(xùn)練成果；課后進(jìn)行單元教學(xué)展示和學(xué)習(xí)測(cè)試，反饋翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)效果并開展個(gè)性化指導(dǎo)。以“上頜第一磨牙牙合面3 倍體石膏雕刻”單元為例，課程三階段式教學(xué)流程如圖1 所示。

圖1 課程三階段及時(shí)反饋模式的教學(xué)設(shè)計(jì)流程

1.2.2 及時(shí)反饋式評(píng)價(jià)體系

課程構(gòu)建基于及時(shí)反饋模式的評(píng)價(jià)體系，在課程現(xiàn)有的過(guò)程性和終結(jié)性評(píng)價(jià)體系基礎(chǔ)上，開展三階段式教學(xué)過(guò)程的反饋環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)，即包括課前導(dǎo)學(xué)任務(wù)完成情況評(píng)價(jià)、課前在線提問(wèn)情況評(píng)價(jià)、課中任務(wù)完成情況評(píng)價(jià)、小組討論情況評(píng)價(jià)、線上測(cè)試評(píng)價(jià)、線上線下作業(yè)評(píng)價(jià)、優(yōu)秀作業(yè)評(píng)價(jià)、線上提問(wèn)答疑情況評(píng)價(jià)等。其中，過(guò)程性評(píng)價(jià)突出項(xiàng)目訓(xùn)練的參與度、思政教育的實(shí)效性、職業(yè)規(guī)范的執(zhí)行力，終結(jié)性評(píng)價(jià)圍繞理實(shí)一體的教學(xué)模式設(shè)計(jì)理論考核和實(shí)操評(píng)價(jià)的內(nèi)容[5]，評(píng)價(jià)主體從教師延伸至學(xué)生群體和行業(yè)專家。評(píng)價(jià)關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的全部過(guò)程，評(píng)價(jià)主旨為正向強(qiáng)化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)成就動(dòng)機(jī)，增加學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)性評(píng)價(jià)，消除學(xué)生習(xí)得性無(wú)力感，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

1.2.3 動(dòng)態(tài)式課程建設(shè)路徑

在三階段教學(xué)設(shè)計(jì)和及時(shí)反饋評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)按項(xiàng)目定期開展問(wèn)題整理和經(jīng)驗(yàn)分享，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)整的基礎(chǔ)上，開展動(dòng)態(tài)的教學(xué)資源建設(shè)和教師業(yè)務(wù)能力提升。其中，教學(xué)資源以典型工作項(xiàng)目為框架，收集臨床真實(shí)病例和影像資料，制作牙體形態(tài)講解和實(shí)體雕刻的微課視頻，并積極圍繞時(shí)政要聞、立志人文、崗位規(guī)范、行為準(zhǔn)則及勞動(dòng)精神、勞模精神、工匠精神等挖掘課程思政元素[6-7]，提升課程教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量；依據(jù)學(xué)院三級(jí)聽評(píng)課和學(xué)生階段評(píng)價(jià)結(jié)果，團(tuán)隊(duì)成員開展專題研究，圍繞教師實(shí)施教學(xué)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，開展傳幫帶指導(dǎo)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體水平。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度。觀察兩組學(xué)生的理論測(cè)試、技能考核、素質(zhì)評(píng)價(jià)成績(jī)，由教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員、教學(xué)管理人員和行業(yè)專家組成考核評(píng)價(jià)小組，每項(xiàng)內(nèi)容參照課程標(biāo)準(zhǔn)并以百分計(jì)。

(2)教學(xué)活動(dòng)參與度。通過(guò)教師和學(xué)生分別對(duì)兩組學(xué)生的活動(dòng)參與度進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師評(píng)價(jià)內(nèi)容包括三階段教學(xué)活動(dòng)的完成率、課堂活動(dòng)的參與頻次、線上測(cè)試成績(jī)[8]，學(xué)生評(píng)價(jià)內(nèi)容是對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容、方法、評(píng)價(jià)的自我參與認(rèn)可度，采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)可度定義為滿意項(xiàng)數(shù)與全部調(diào)研項(xiàng)數(shù)的比值。

(3)課程建設(shè)發(fā)展度。兩組課程改革建設(shè)的發(fā)展度通過(guò)教學(xué)資源、思政案例、教科研成果的增幅進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，教學(xué)資源類型包括微課、病例、圖片、文本、題庫(kù)等類型，思政案例包括時(shí)政要聞、立志人文、崗位規(guī)范、行為準(zhǔn)則、勞動(dòng)精神、勞模精神、工匠精神等類型，教科研成果包括課題、論文、課改案例、思政示范項(xiàng)目、教學(xué)比賽、公開課或研究課、教材開發(fā)、在線課程等類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)指標(biāo)為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組課程教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度比較

觀察組學(xué)生理論測(cè)試、技能考核、素質(zhì)評(píng)價(jià)成 績(jī) 分 別 為（85.23±4.09）分、（95.08±4.33）分、（75.04±6.93）分，對(duì)照組分別為（73.62±4.75）分、（87.42±5.67） 分、（68.47±8.61） 分，組 間差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（t=5.168，t=2.773，t=4.038；P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組課程教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度比較（分，±s）

表1 兩組課程教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度比較（分，±s）

組別 理論測(cè)試 技能考核 素質(zhì)評(píng)價(jià)對(duì)照組 73.62±4.75 87.42±5.67 68.47±8.61觀察組 85.23±4.09 95.08±4.33 75.04±6.93 t 值 5.168 2.773 4.038 P 值 0.000 0.012 0.001

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)活動(dòng)參與度比較

觀察組學(xué)生教學(xué)活動(dòng)的完成率、參與頻次、線上測(cè)試成績(jī)、自我認(rèn)可度分別為（95.64±6.12）%、（39.54±8.25）次、（84.29±7.66）分、（93.42±5.64）%，對(duì)照組分別為（78.20±9.83）%、（16.08±5.79）次、（65.68±5.72）分、（85.14±6.27）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.375，t=16.274，t=9.632，t=3.473；P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)活動(dòng)參與度比較（±s）

表2 兩組學(xué)生教學(xué)活動(dòng)參與度比較（±s）

組別 活動(dòng)完成度（%） 活動(dòng)參與頻次（次） 線上測(cè)試成績(jī)（分） 自我認(rèn)可度（%）對(duì)照組 78.20±9.83 16.08±5.79 65.68±5.72 85.14±6.27觀察組 95.64±6.12 39.54±8.25 84.29±7.66 93.42±5.64 t 值 8.375 16.274 9.632 3.473 P 值 0.000 0.000 0.000 0.002

2.3 兩組課程建設(shè)發(fā)展度比較

觀察組課程教學(xué)資源、思政案例、教科研成果的增幅分別為（37.65±8.54）%、（48.52±3.94）%、（3.64±0.34）%，對(duì)照組分別為（23.91±7.62）%、（38.17±4.26）%、（2.75±0.29）%，組 間 差 異有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（t=2.725，t=11.274，t=2.110；P＜0.05）（見表3）。

表3 兩組課程建設(shè)發(fā)展度比較（%，±s）

表3 兩組課程建設(shè)發(fā)展度比較（%，±s）

組別 教學(xué)資源增幅 思政案例增幅 教科研成果增幅對(duì)照組 23.91±7.62 38.17±4.26 2.75±0.29觀察組 37.65±8.54 48.52±3.94 3.64±0.34 t 值 2.725 11.274 2.110 P 值 0.013 0.000 0.048

3 討論

3.1 及時(shí)反饋模式對(duì)課程教學(xué)有諸多意義

及時(shí)反饋模式，幫助學(xué)生有效內(nèi)化、強(qiáng)化復(fù)盤。助力培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，觸及學(xué)生核心學(xué)習(xí)能力并持續(xù)作用。高職教育目標(biāo)重要一點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，授之以魚不如授之以漁，學(xué)生能力得以提升具有一定的延伸和遷移作用[9]，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)其他單元甚至其他課程時(shí)，也能更有效的進(jìn)行學(xué)習(xí)吸收。

及時(shí)反饋模式，是教師對(duì)教學(xué)效果的觀察與掌控。讓教師對(duì)本次教學(xué)單元情況有正確把握，也為下一教學(xué)單元的開展建立了學(xué)情基礎(chǔ)[10]，教師可以根據(jù)反饋的信息分析設(shè)置教學(xué)活動(dòng)，在有限的課堂周期內(nèi)，最大限度地助力學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行消化吸收，提高教學(xué)效率，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，有效幫助學(xué)生找到學(xué)習(xí)方法，解決學(xué)習(xí)問(wèn)題。

及時(shí)反饋模式，實(shí)現(xiàn)重難點(diǎn)個(gè)性化調(diào)整。重難點(diǎn)一般是教師依據(jù)經(jīng)驗(yàn)所設(shè)置，高職院校每個(gè)年級(jí)每個(gè)班級(jí)的學(xué)情不同，甚至差異很大，固化的單元學(xué)習(xí)重難點(diǎn)很難適應(yīng)不同能力的學(xué)生。著眼群體共性，關(guān)注個(gè)體差異，進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，形成教師輸入、學(xué)生輸出的良性循環(huán)。

3.2 及時(shí)反饋模式對(duì)教師提出了諸多要求

及時(shí)反饋模式，需要教師在教學(xué)過(guò)程中用心留意、耐心觀察。觀察學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的言語(yǔ)行動(dòng)等多方面表現(xiàn)，捕捉其中蘊(yùn)含的效果信息，并加以判斷總結(jié)，深度剖析，提取出學(xué)生真正的問(wèn)題所在。

及時(shí)反饋模式，需要教師把握適宜的時(shí)機(jī)，恰當(dāng)且及時(shí)進(jìn)行反饋。及時(shí)反饋在及時(shí)反饋的基礎(chǔ)之上，重點(diǎn)在適時(shí)[11]，反饋不及時(shí)，不利于學(xué)生的深入思考，無(wú)法深刻反思自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題所在，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。

及時(shí)反饋模式，需要教師設(shè)置反饋形式多樣多元化。通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、體驗(yàn)交流總結(jié)、直接提問(wèn)回答、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)答疑等多種形式，進(jìn)行多樣多元的數(shù)據(jù)反饋，效果客觀直觀，反饋數(shù)據(jù)說(shuō)服力強(qiáng)，效果客觀直接。

及時(shí)反饋模式，需要翻轉(zhuǎn)課程提供支持。翻轉(zhuǎn)課程為更好實(shí)踐及時(shí)反饋提供了條件，其實(shí)質(zhì)是將教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)傳授和知識(shí)體驗(yàn)進(jìn)行順序調(diào)整，將傳統(tǒng)模式下課內(nèi)知識(shí)傳授與課后部分練習(xí)翻轉(zhuǎn)至課前環(huán)節(jié)，為教師能夠針對(duì)學(xué)生在接收知識(shí)之初所真實(shí)遇到的疑惑問(wèn)題做出反饋[12]，并據(jù)此做出教學(xué)手段的調(diào)整提供了可能。

及時(shí)反饋模式，需要融合思政元素。反饋綜合全面，充分發(fā)揮課程的思政作用，在反饋評(píng)價(jià)中融入包括學(xué)習(xí)態(tài)度及主動(dòng)性等維度的分析評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力[13]。融入學(xué)生人生觀、世界觀、價(jià)值觀的教育反饋，堅(jiān)持以德立身、以德立學(xué)、以德施教，積極引導(dǎo)學(xué)生傳承和創(chuàng)新中華民族傳統(tǒng)文化。

4 結(jié)論

基于工作過(guò)程導(dǎo)向的項(xiàng)目化教學(xué)活動(dòng)中采用及時(shí)反饋模式，能夠幫助學(xué)生在復(fù)盤反思后內(nèi)化知識(shí)、強(qiáng)化技能，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。對(duì)于教師而言，及時(shí)反饋模式是觀察和評(píng)價(jià)教學(xué)效果的有效方法，通過(guò)準(zhǔn)確把握學(xué)情基礎(chǔ)優(yōu)化教學(xué)活動(dòng)，調(diào)整重難點(diǎn)解決的路徑，同時(shí)從教學(xué)相長(zhǎng)的角度分析，對(duì)課程建設(shè)和教師成長(zhǎng)起到積極促進(jìn)作用。

本研究結(jié)合學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)牙體形態(tài)與功能課程教學(xué)實(shí)際情況，針對(duì)不同年級(jí)開展教學(xué)方法創(chuàng)新實(shí)踐，從課前、課中、課后構(gòu)建三階段式教學(xué)活動(dòng)，搭建過(guò)程性和終結(jié)性的理實(shí)一體課程評(píng)價(jià)體系，通過(guò)教學(xué)實(shí)施效果分析進(jìn)行課程建設(shè)和師資培養(yǎng)。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組學(xué)生理論測(cè)試、技能考核、素質(zhì)評(píng)價(jià)成績(jī)高于對(duì)照組，學(xué)生教學(xué)活動(dòng)的完成率、參與頻次、線上測(cè)試成績(jī)、自我認(rèn)可度好于對(duì)照組，課程教學(xué)資源、思政案例、教科研成果的增幅高于對(duì)照組。實(shí)踐結(jié)果表明，基于及時(shí)反饋模式的教學(xué)設(shè)計(jì)能有效地解決教學(xué)中存在的問(wèn)題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果，提升課程建設(shè)的整體水平，在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)牙體形態(tài)與功能課程教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。