羅小峰，張力源，萬益靜，鄭卿勇，祝清爽，黃逸晨

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

近年來，為滿足人民群眾不斷增長的高等教育需求，中國高等教育進(jìn)入普及化階段，研究生教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大，2020年全國在學(xué)研究生313.96萬人，比上年增加27.59萬人，增長9.63%。其中在學(xué)博士生46.65萬人，在學(xué)碩士生267.30萬人[1]。與本科生相比，研究生教育更為專業(yè)化，性教育等通識教育較少[2]，其學(xué)習(xí)方式較為靈活，自由支配時間較多，且其一般處于青春后期，對性的探索欲較強(qiáng)，易產(chǎn)生強(qiáng)烈的性欲望和本能的性沖動，更易發(fā)生性行為[3]，因此，準(zhǔn)確把握研究生的性健康狀況顯得尤為重要。現(xiàn)對中國有關(guān)研究生性健康的研究進(jìn)行綜述，并提出改善該群體性健康狀況的相關(guān)建議。

1 資料來源與分析方法

1.1 資料來源

根據(jù)研究主題選定“性知識”“性心理”“性觀念”“性行為”“研究生”“碩士”“博士”等為檢索詞，于2022年5月通過專業(yè)檢索方式對中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺(Wanfang Data)及維普中文期刊服務(wù)平臺(VIP)公開發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索篩選。

1.2 分析方法

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對象為中國高校在校研究生，包括碩士研究生、博士研究生；(2)研究具體內(nèi)容與性健康相關(guān)；(3)研究中有質(zhì)性結(jié)果或定量評價描述。將納入文獻(xiàn)導(dǎo)入VOSviewer1.6.15軟件，對文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行篩選與同義詞合并及閾值設(shè)定后，通過對高頻關(guān)鍵詞間的聯(lián)系進(jìn)行映射分析形成網(wǎng)絡(luò)聚類圖。聚類圖由多個網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)及其間連接線構(gòu)成，節(jié)點(diǎn)表示關(guān)鍵詞，而其大小即表示該關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次，各節(jié)點(diǎn)間的連線代表了節(jié)點(diǎn)共現(xiàn)關(guān)系，而不同節(jié)點(diǎn)與連接線的顏色則表示不同的聚類關(guān)系[4]，在對聚類圖譜作適當(dāng)布局調(diào)整后，呈現(xiàn)最終效果圖。

2 結(jié)果

2.1 研究生性健康研究現(xiàn)狀

2.1.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

檢索共獲得研究生性健康相關(guān)中文文獻(xiàn)899篇，經(jīng)過剔除重復(fù)、排除主題或內(nèi)容不符的文獻(xiàn)803篇，最終納入本研究文獻(xiàn)96篇，對其進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。

2.1.2 高頻關(guān)鍵詞與聚類分布

高頻關(guān)鍵詞反映近年來該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，排在前10位的高頻關(guān)鍵詞為研究生、婚戀觀、性行為、性教育、性觀念、艾滋病、性知識、調(diào)查、生殖健康、性心理，其出現(xiàn)頻次及占比見表1。高頻關(guān)鍵詞中出現(xiàn)次數(shù)大于2的18個關(guān)鍵詞，聚為3類，見圖1。主題1包括研究生、婚戀觀、性觀念、調(diào)查、生殖健康、現(xiàn)狀、特點(diǎn)、社會轉(zhuǎn)型，共8個關(guān)鍵詞，致力于探索研究生婚戀觀，分析其婚戀觀與性觀念的現(xiàn)狀及影響因素；主題2包括性行為、艾滋病、性知識、影響、知信行、態(tài)度、影響因素，共7個關(guān)鍵詞，聚焦于研究生性及艾滋病知識掌握情況、性行為狀況與“知信行”教育方式的效果；主題3包括性教育、性學(xué)和性心理，共3個關(guān)鍵詞，主要關(guān)注性教育、性學(xué)開展及研究生性心理狀況。

表1 研究生性知識、性行為研究主要關(guān)鍵詞

圖1 研究生性健康研究主要關(guān)鍵詞聚類分析圖

2.2 研究生性健康知識掌握欠佳，性教育需求迫切

本研究納入的文獻(xiàn)顯示，研究生性健康知識掌握情況不容樂觀，知識水平不均衡。以近年來的文獻(xiàn)為例，賈智慧等[5]調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)、非醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在“蚊蟲叮咬會傳染艾滋病”“哪些性行為更易傳播HIV”等基礎(chǔ)艾滋病知識上的回答正確率分別為83.9% vs.68.8%，72.5% vs.64.6%；嚴(yán)瑾等[6]對上海某高校309名碩士研究生進(jìn)行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對“共桌吃飯”“蚊蟲叮咬”等傳播途徑是否會傳播艾滋病的回答正確率僅為29.l%、56.8%；徐暢等[7]對重慶某醫(yī)科大學(xué)碩士研究生進(jìn)行研究時發(fā)現(xiàn)，其艾滋病知識總體及格率為83.57%，對艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)的知曉率僅為31.57%，對艾滋病高危人群的知曉率僅為32.07%；吳東紅等[8]對浙江某大學(xué)研究生新生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其對艾滋病知識的總體知曉率僅有57.8%，值得注意的是，該調(diào)查中52.9%的受訪研究生沒有接觸過與性教育相關(guān)的書籍和視頻，存在性教育缺失現(xiàn)象，且93.9%的受訪研究生希望接受高質(zhì)量的性知識教育，64.9%的學(xué)生對學(xué)校性教育不滿，認(rèn)為學(xué)校對性教育不重視，教師性知識缺乏、性教育形式和內(nèi)容不佳。

2.3 研究生性行為發(fā)生率高，高危性行為時有發(fā)生

大多數(shù)研究生達(dá)到適婚年齡且處于性活躍期，有超過2/3研究生表示曾經(jīng)或現(xiàn)在有戀人[9]，針對研究生婚戀觀的研究發(fā)現(xiàn)，研究生的性態(tài)度較本科生更加開放，這可能導(dǎo)致研究生階段的性行為發(fā)生率比本科階段更高[7，10-13]。

高危性行為是指發(fā)生性行為時不采取任何保護(hù)措施，其包括無保護(hù)性交、臨時性伴侶、多個性伴侶等[14]。對杭州某綜合性大學(xué)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，12.84%新入學(xué)研究生有過性行為,且存在首次性行為的對象為臨時性伴、商業(yè)性伴、同性性伴,其首次性行為安全套使用率為64.81%[15]。2019年對某醫(yī)科大學(xué)碩士研究生進(jìn)行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，該人群與異性發(fā)生性行為時每次都使用安全套占比僅為47.33%[7]。

3 討論

中國大學(xué)生HIV感染者人數(shù)年增長率為30%～50%[16]。隨著中國研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，研究生的性健康狀況逐漸成為影響高校學(xué)生艾滋病流行的重要因素。文獻(xiàn)研究表明，處在青春后期的研究生性活躍度高，性知識水平欠佳，性觀念開放、高危性行為時有發(fā)生[5-15]，這可能使得其成為感染艾滋病的高危人群。但相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者對研究生群體的關(guān)注度較低，有關(guān)其性健康的文獻(xiàn)總量較少，且內(nèi)容主要集中在婚戀觀、性行為、性教育、性觀念及艾滋病方面，對研究生性知識、生殖健康、性心理的研究不充分。學(xué)者應(yīng)加大對研究生群體的關(guān)注，進(jìn)一步完善有關(guān)該群體性健康的研究。此外，在高頻關(guān)鍵詞分析過程中發(fā)現(xiàn)，性教育與性知識、性行為等關(guān)鍵詞聯(lián)系密切。性教育能夠?qū)逃龑ο蟮男灾R、性行為產(chǎn)生積極影響，是艾滋病等性傳播疾病的有效防控手段之一[17-19]。但本研究納入的文獻(xiàn)顯示，接受過性教育的研究生占比不高，對性教育質(zhì)量不滿，與《2019—2020年全國大學(xué)生性與生殖健康調(diào)查報(bào)告》中52%調(diào)查對象曾在學(xué)校里接受過性教育，且其中僅有1/3調(diào)查對象對學(xué)校性教育很滿意或比較滿意等結(jié)果相似[20]。高校等性教育主體，應(yīng)根據(jù)研究生群體特點(diǎn)開發(fā)多樣化的性教育形式，增加性教育的具體內(nèi)容，進(jìn)行全面性教育。

綜上所述，近年來研究生群體規(guī)模不斷擴(kuò)大，且其性知識掌握水平及高危性行為發(fā)生情況不容樂觀，但有關(guān)研究生性健康的研究較少，針對該群體開展的性教育質(zhì)量不佳。廣大研究者加強(qiáng)對研究生性健康的研究，高校等教育主體加大對研究生開展性教育的力度，提升性教育質(zhì)量或能夠改善該群體性健康狀況，進(jìn)而降低其感染艾滋病及其他性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。