張全志 姚大志 楊麗艷 路文婷 楊楠

人文教育是醫(yī)學教育與人文精神教育在臨床工作中的有機結合[1]，護理專業(yè)的學生要有高度的責任心，到臨床中能夠尊重、愛護、全心全意為患者服務，要有同理心，體現(xiàn)在每一次每一項的基礎護理操作過程中。《基礎護理學》這門課程的特點是實踐性很強，學生需要多種實踐技能的培養(yǎng)和鍛煉，同時在臨床中靈活應用，在各種護理實踐技能中都需要將患者作為具有生理、心理、社會的完整人來對待，這就需要護士具備較高的人文素養(yǎng)，要求教師在教學過程中，注重學生人文素質的培養(yǎng)。醫(yī)學生人文素質的提高對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要影響，人文素質缺如會導致學生缺乏社會責任感、降低醫(yī)療服務意識、法律觀念薄弱同時缺乏進取心及創(chuàng)新精神[2]。習近平總書記在2016 年12 月7 日至8 日全國高校思政工作會議上指出：思想政治工作從根本上說是做人的工作，必須圍繞學生、關照學生、服務學生，不斷提高學生思想水平、政治覺悟、道德品質、文化素養(yǎng)，讓學生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才[3]。在筆者前期研究中顯示，借助于新媒體環(huán)境下的教學法能夠提高學生的情緒智力水平，有助于學生人文素質的培養(yǎng)[4]。可見，充分利用新媒體開展線上線下相結合的方式提高醫(yī)學生人文素質教育，是教學改革中需要探討的問題。

1 相關概念界定

人文素質教育：注重學生人文精神的培養(yǎng)和提升、重視學生人格的不斷健全和完善的教育；高校應重視大學生內在精神品質和文化素質的有機結合與協(xié)調發(fā)展，提高其人文精神的涵養(yǎng)水平。

新媒體：“新媒體”一詞，最早見于Peter Carl Gold mark 博士相關創(chuàng)新研究成果報告。國外對新媒體的研究要早于國內，在研究的深度和廣度上要遠超國內相關研究。利用數(shù)字信息技術、計算機網絡技術和移動通信技術，以互聯(lián)網、寬帶局域網、無線通信網和衛(wèi)星等渠道作為運作平臺，使用有線或無線的傳輸方式向大眾實時、交互地傳遞個性化數(shù)字復合信息。

2 護理專業(yè)學生人文素質教育影響因素分析

2.1 國內外人文素質教育的差異分析

醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)尚不理想，目前，當務之急是提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)，將其貫穿于醫(yī)學實踐的全過程，成為醫(yī)學生培養(yǎng)的必經之路[5]。有研究顯示，英國、日本人文課程占總學時的比例為10%～15%，美國、德國為20%～25%[6]。美國醫(yī)學院校在醫(yī)學人文課程的設置中，將醫(yī)學、人文、社會和行為科學相融合，針對現(xiàn)實問題設計不同主題，注重各學科交叉與整合，體現(xiàn)其綜合性[7]。各學科之間的交叉與融合，可以激發(fā)學生學習興趣，營造友好互動的學術研討氛圍，同時，不同學科之間思維的碰撞，有利于學生批判性思維的培養(yǎng)[8]。

2.2 新媒體雙刃劍的影響

互聯(lián)網時代，以網絡為代表的新媒體已經逐漸擔負起跨媒體、跨區(qū)域、跨層次輿論傳播中傳播介質的角色[9]。新媒體就像一把雙刃劍，對大學生的人文素質既產生了積極影響，也存在一定的消極作用。網絡新媒體的迅猛發(fā)展給當代大學生的學習帶來了一些弊端，學生不節(jié)制使用手機，普遍成為網民，加之上課時面對滿堂灌的枯燥的教學模式，無法吸引學生注意力，加劇了學生成為手機網民的情形[10]。信息技術的高速發(fā)展，承載著教學信息化，創(chuàng)新了教育模式，在職業(yè)教育與行業(yè)需求的科學緊密連接中有積極作用[11]。因此，將新媒體好好利用到課堂中，也是教學改革中的重要的一環(huán)。

2.3 護理專業(yè)學生學情分析

《基礎護理學》這門課程開設在第二學期，學生通過生理學、解剖學、病理學、護理學導論等課程的學習，已經掌握了醫(yī)學基礎知識和護理學的基本理論，但尚未得到臨床相關知識的學習和鍛煉，將人文素質與專業(yè)學習相結合，是關鍵階段。學生思政意識的培養(yǎng)，關鍵一步是專業(yè)課教師在專業(yè)知識和技能的講授中加強[12]?，F(xiàn)實中護士在臨床工作中職業(yè)情感不足，沒能將服務的對象看成完整的人，服務的過程缺少情感的重視與參與，在護理專業(yè)本科生培養(yǎng)中，缺乏素質教育，缺少內化學生的職業(yè)情感，能力素養(yǎng)。

2.4 教師教學分析

講授專業(yè)課程的教師還比較單一的注重專業(yè)內容的提升和進步，對如何融入人文素質教育內容的理解和準備還不充分，這是目前需要關注并解決的突出問題[13]?！痘A護理學》教學中存在問題主要集中在：（1）教學模式較固化，主要以教師“教”為主的“被動傳授模式”，忽略學科間知識關聯(lián)性，內容重復，學生負擔重，對學生人文素質和臨床思維的培養(yǎng)不足。（2）教師授課多依賴多媒體技術，現(xiàn)代化信息技術應用比較匱乏。（3）教學方法傳統(tǒng)，多為“說教式”單一模式為主，達不到培養(yǎng)學生人文素養(yǎng)的能力和激發(fā)人文知識的學習興趣。（4）缺少人文素質教育評價方式，主要以單一的終結性評價為主要方式，注重學習成績和考試結果，使得學生在學習中挑戰(zhàn)度不高。（5）人文素質教育機械，在授課過程中，教師更多的是知識的傳授，忽視了價值觀和情感的培養(yǎng)，人文素質和相關基礎護理學知識融入不足，結合弱化。

3 《基礎護理學》人文素質方案的構建

3.1 人文素質教學目標

醫(yī)學生人文素質的教育在塑造學生職業(yè)觀、價值觀和世界觀上具有舉足輕重的作用，為醫(yī)學生未來崗位勝任力指明了方向，奠定了基礎[14]。醫(yī)學人文教育不僅傳授人文知識，更加全面提升醫(yī)學生及未來醫(yī)務工作者的人文素養(yǎng)，促進其健康與全面的發(fā)展[15]。在《基礎護理學》課程中人文素質提高主要目標有：

（1）分析目前醫(yī)學人文素質教育現(xiàn)狀，確定人文素質教育在《基礎護理學》課程教學中的影響因素。

（2）從醫(yī)學生人文素質教育存在的問題出發(fā)，分析新媒體在創(chuàng)新《基礎護理學》人文素質教育的方式、增強醫(yī)學生人文素質的互動、拓展醫(yī)學生人文素質教育的教學資源等方面的作用，從而正確把握新媒體與醫(yī)學生人文素質教育的關系，構建人文素質教育模式，為醫(yī)學生人文素質整體提升做鋪墊。

（3）以學生發(fā)展為中心，突出新媒體給醫(yī)學生人文素質教育教育帶來積極的影響。

3.2 創(chuàng)新教學方法

通過調查析出護理專業(yè)醫(yī)學生人文素質教育現(xiàn)狀，確定人文素質教育存在的問題。以新媒體為依托，《基礎護理學》教學過程中，充分利用人文素質教育信息化平臺，運用講授法、討論法、直觀演示法、案例教學法、模擬與游戲教學法、角色扮演法、翻轉課堂、課后精彩分享等方法。

3.3 以學生的發(fā)展為中心開展教學活動

以新媒體為依托，充分利用人文素質教育信息化平臺，六部彈性設計為核心：自主探究、合作解決、典型范例、練習拓展、及時反饋與矯正、目標浮現(xiàn)，如圖1。

圖1 六部彈性設計

（1）充分利用學習通、微信、QQ、新浪微博等新媒體平臺，構建多樣立體的學生交流平臺，師生共同以文本、圖片、語音、視頻等方式交流。

（2）教師在學習平臺上提供人文素質教育教學課件及參考資料，采用六部彈性設計，學生提前自主學習，教師根據(jù)授課內容，相應章節(jié)，錄制微課，學生自行安排時間在線下觀看，之后在線上討論，發(fā)表自己的看法。

（3）利用新媒體，教師隨時發(fā)布通知講義，布置修改作業(yè)，與學生進行答疑和討論，學生上網下載講義、完成作業(yè)、答題、接受學術指導。

（4）對新媒體進行管理，增設管理員，要求管理員具備信息篩選能力，維持網絡討論秩序，面對新媒體上紛繁復雜的學習資源和信息，分析不同新媒體模式的特點與利弊，構建護理學專業(yè)人文素質教育有效模式。

（5）醫(yī)學人文主題相關的專家講座和引導示范是對課堂重要補充，有效活動的開展能起到觸及學生靈魂深處，有效激發(fā)學生感動，建立價值認同的作用[16]。通過邀請國內知名醫(yī)學人文專家，以線上線下相結合的形式開展講座和座談，引領護生進行人文的哲學思考，同時，通過醫(yī)學人文專題活動的開展，重新審視和定位，以期了解護理學的科學精神和護理專業(yè)的人文價值。

3.4 人文素質元素融入《基礎護理學》教學內容

要實現(xiàn)專業(yè)知識和人文精神知識的相互融合，彼此滲透，互相補充，就需要對教學內容和人文經典精心設計安排，在教學大綱的框架下，凝練成學生容易理解和記憶的綜合知識，同時，避免人文教育流于表面，深度挖掘人文內容，剔除專業(yè)關聯(lián)性低的內容，避免章節(jié)之間的重復，保障課堂上專業(yè)知識和人文知識的緊湊與高效[17]。充分利用新媒體環(huán)境，以學生為中心將人文元素融入教學之中。

表1 人文素質元素融入部分課程舉例

教師需要把握好最恰當?shù)那腥朦c和切入方式，努力做到潤物細無聲，這就要求教師在開展線上線下教學過程中，努力將德育教育逐層滲透，營造良好的課題氛圍，鼓勵學生積極參與到課堂，真正實現(xiàn)教師和學生之間思想和情感的平等交流，教與學互補融通，教學相長[12]，引發(fā)學生思考，既注重對學生專業(yè)知識的傳授、專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)，還要重視對學生價值的引領，從而激發(fā)學生去改變和提高內心世界。

3.5 《基礎護理學》融入人文素質教學新模式

（1）對從護理學和醫(yī)學教育相關領域的專家進行訪談，了解專家在新媒體環(huán)境下對學生人文素質和人文教育的內涵、目標、課程內容、實施策略等問題所持觀點，綜合以上結果，評估目前護理專業(yè)人文素質教育的現(xiàn)狀，著手從人文素質教育重視程度、課程設置、教師水平、學生意識、新媒體影響作用等方面考慮，析出人文素質教育存在的主要問題。

（2）把握新時代下當代大學生作為新媒體“原住民”的特點，充分利用現(xiàn)代信息技術手段，以新媒體為依托，充分利用人文素質教育信息化平臺，六部彈性設計（自主探究、合作解決、典型范例、練習拓展、及時反饋與矯正、目標浮現(xiàn)）為核心開展課程教學活動，構建護理學專業(yè)人文素質教育教學模式，提高醫(yī)學生人文素質。

3.6 教學效果評價方法

重點在于如何將新媒體與護生人文素質建設相聯(lián)系，把握新媒體，趨利避害，發(fā)揮新媒體對醫(yī)學生情緒智力的建設性作用。

3.6.1 探索以KWLW 為核心，結合調查問卷檢驗教學效果有效性

K（knowledge）已有知識：學習該主題之前你了解哪些相關內容？W（why）提出問題：看到該主題后你會產生哪些問題？想學習什么內容？L（learn）總結收獲：學習了該主題后你了解了哪些內容？有什么收獲和體會？W（why）再提問題：經過學習，你的問題都得到解決了嗎？學習中又產生新問題了嗎？還想要知道什么？如圖2。

圖2 KWLW 教學評價

3.6.2 教師評價

教師有針對性地對人文素質相關知識進行階段性考核評價，線上線下相結合，所考核的題目和問題可以預先設計好，教師一對一進行評價，對每位學生扣分點進行講解和指導，及時反饋，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，按照一定的客觀標準和規(guī)程，激發(fā)人文精神的學習興趣，爭取每位學生每個知識點必須掌握，使其充分掌握知識的同時，積極應用到日常生活中和今后護理工作中。但應注意，在考核評價過程中，找出人文素質教育的不足之處，及時彌補，重視人文素質在此過程中提升的作用和意義，從而實現(xiàn)人文素養(yǎng)、人文精神、人文理念的進一步完善和提升[18]。

3.6.3 學生自評

對于人文素質教育評價方面，離不開學生個人自評，通過對所學思想政治理論及人文素養(yǎng)知識和理論，學生可對自我進行認知評價，從而判斷自身在人文素質教育學習中的優(yōu)勢和不足，學生個人對自我的判斷和認知，能夠形成一定的人文素質教育觀[18]。利用新媒體，如線上基礎護理操作視頻播放過程中，每一項教學視頻中間和結尾均設有人文素質相關測驗題，學生可以及時檢驗學習效果，教師在后臺可以了解到學生對章節(jié)所涉及的人文素質知識掌握情況，并及時給予反饋。另外，根據(jù)不同學習內容，還可以設計問卷，問卷測量評價自己對人文知識的接受和理解程度。醫(yī)學生自評過程中，需要教師把握人文素質教育評價的總體方向，給予學生適時的指導和協(xié)助，從而提高學生自評的效率和準確性[18]。

3.6.4 學生互評

積極利用新媒體，教師提前設置人文素質主題，學生將錄制視頻發(fā)到線上平臺，系統(tǒng)隨機將任務分給學生進行互評，評價的學生要指出不足和優(yōu)點并進行打分，評價結果相對準確和客觀，評價和被評價的學生在人文素質和專業(yè)知識上都得到了充分的鍛煉和提高，使學習多了很多的趣味性的同時，激發(fā)學生的學習熱情。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學模式在生物醫(yī)學模式的基礎上，對人的心理的和社會的要素給予了高度關注，其內涵包含了人文精神。成為一名合格的醫(yī)務人員，其所具備嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、精湛的醫(yī)學技術、善待每一個生命的人文關懷均是不可或缺的部分[19]。護理是人文素質要求較高的專業(yè)，《基礎護理學》課程中加強學生人文素質教育顯得尤為重要，因其在護理學專業(yè)學生后續(xù)臨床專業(yè)課學習中起到基礎作用，課程設置加入人文素質教育尤為重要。新媒體是近些年興起的溝通交流模式，作為新媒體“原住民”的當代大學生，新媒體平臺是人文素質教育提升的很好途徑。在《基礎護理學》教學過程中利用新媒體強化護生職業(yè)素質和人文精神，為醫(yī)學人文素質教育，對醫(yī)學生綜合素質的提高有著非常深遠的影響和借鑒意義。