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通腦復(fù)原湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平的影響

2023-01-15 09:50趙陽(yáng)陽(yáng)
關(guān)鍵詞:復(fù)原神經(jīng)功能腦梗死

趙陽(yáng)陽(yáng)

(沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 沈陽(yáng) 110032)

腦梗死在臨床上有著較高的發(fā)生率,主要發(fā)作部位為患者的腦動(dòng)脈,該病的主要病因?yàn)槟X動(dòng)脈閉塞,患者的腦組織出現(xiàn)梗死表現(xiàn),該病會(huì)給患者的神經(jīng)元、少突膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞等帶來(lái)不同程度的損害,患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、吞咽功能障礙等各種各樣的后遺癥,具有非常高的致殘率,患者的生命安全受到了嚴(yán)重影響。腦梗死多發(fā)于中老年群體,目前多采取抗凝、擴(kuò)張血管等常規(guī)治療方式,臨床療效具有局限性,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究[1]表明,于恢復(fù)期給予患者具有針對(duì)性的中醫(yī)治療意義重大。本次研究以腦梗死恢復(fù)期患者為對(duì)象,分析通腦復(fù)原湯治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院84 例腦梗死恢復(fù)期患者開(kāi)展本次研究,時(shí)間2020 年1 月—2021 年1月,隨機(jī)將其均分為對(duì)照組42 例和觀察組42 例。對(duì)照組男22 例,女20 例;平均年齡(58.35± 6.39)歲。觀察組男23 例,女19 例;平均年齡(58.06± 6.13)歲。2 組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):與腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合患者;與《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]提出來(lái)的氣虛血瘀證評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)相符合患者;對(duì)本次研究知情患者。排除標(biāo)準(zhǔn):存在肺、肝、心等嚴(yán)重性疾病患者;存在腦出血、腦疝、重度昏迷患者;存在嚴(yán)重性溝通障礙、認(rèn)知障礙、精神異常、智力障礙患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療:給予患者脫水降顱壓、臥床休息、吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療方式。選取藥物硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542,規(guī)格25 mg× 20片)75 mg,口服,每天1 次,用藥4 周。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,給予通腦復(fù)原湯治療。組方:甘草5 g,水蛭10 g,赤芍10 g,紅花10 g,當(dāng)歸10 g,三七10 g,地龍15 g,雞血藤20 g,牛蒡子20 g,紅景天25 g,黃芪120 g。取800 mL水對(duì)上述藥物進(jìn)行煎煮,獲取400 mL 湯汁,均分為200 mL令患者分別于早晚服用,用藥4 周。

1.4 觀察指標(biāo)(1)評(píng)估2 組運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損情況和日常生活能力:工具分別選取為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NI HHS)、愛(ài)潑沃斯嗜睡量表(ESS)、日常生活能力量表(ADL),其中NI HSS 評(píng)分越低表示神經(jīng)功能改善情況越好,ESS 評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能成正比,ADL評(píng)分與日常生活能力成正比。(2)評(píng)估2 組臨床指標(biāo)改善情況:觀察記錄2 組的腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素6(I L-6)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF),其中TNF-α、I L-6 均與臨床療效成反比,VEGF 與臨床療效成正比。(3)評(píng)估2 組治療效果:治愈:相比于治療前,患者的NI HSS 評(píng)分降低幅度超過(guò)90%;顯效:相比于治療前,患者的NI HSS 評(píng)分降低幅度>45%,≤90%;有效:相比于治療前,患者的NI HSS 評(píng)分降低幅度>18%,≤45%;無(wú)效:相比于治療前,患者的NI HSS 評(píng)分降低幅度≤18%,有效率、顯效率與治愈率之和為治療總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0 軟件,計(jì)量資料用()表示,行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行х2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床指標(biāo)改善情況比較 治療前2 組的TNF-α、I L-6 和VEGF 均基本一致,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組的TNF-α、I L-6 和VEGF 均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2 組腦梗死恢復(fù)期患者臨床指標(biāo)改善情況比較 (,pg/mL)

表1 2 組腦梗死恢復(fù)期患者臨床指標(biāo)改善情況比較 (,pg/mL)

2.2 2 組患者運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損情況和日常生活能力比較 觀察組的NI HSS 評(píng)分低于對(duì)照組,ESS 評(píng)分和ADL 評(píng)分均高于對(duì)照組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2 組腦梗死恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損情況和日常生活能力比較 (,分)

表2 2 組腦梗死恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損情況和日常生活能力比較 (,分)

2.3 2 組患者治療效果比較 與對(duì)照組治療總有效率83.33%(35/42)相比,觀察組偏高97.62%(41/42),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2 組腦梗死恢復(fù)期患者治療效果比較

3 討論

介于腦梗死患者急性發(fā)作初期到后遺癥時(shí)期之間的階段被劃分為恢復(fù)期,該階段患者大多會(huì)表現(xiàn)出不同程度的偏癱、語(yǔ)言障礙等各種神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重影響了患者的日常生活能力。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究表明,人體的血管內(nèi)部含有生長(zhǎng)因子和炎性因子等,這些指標(biāo)與腦梗死恢復(fù)期患者的病情恢復(fù)存在著非常密切的聯(lián)系,VEGF 屬于促血管生成因子,能夠有效作用于患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞并對(duì)其分裂起到促進(jìn)作用,促進(jìn)患者的心血管形成過(guò)程,幫助患者重新建立起側(cè)支循環(huán),進(jìn)而改善患者的腦組織缺氧、缺血等情況進(jìn)行,相對(duì)比于健康群體來(lái)說(shuō),腦梗死患者血清中含有的I L-6 明顯偏高,在患者腦組織缺血區(qū)域經(jīng)由灌注以后會(huì)出現(xiàn)TNF-α 水平異常增加現(xiàn)象,會(huì)對(duì)患者病情進(jìn)展起到推動(dòng)作用[5]。故而,在臨床中選取具有針對(duì)性和安全性的治療方式,對(duì)促使患者功能缺損神經(jīng)恢復(fù)的同時(shí),提升患者的生長(zhǎng)因子水平,對(duì)降低的炎性因子水平具有重要作用。

中醫(yī)將腦梗死劃分為“中風(fēng)”這一范疇,認(rèn)為該病發(fā)生的病因病機(jī)為氣虛血瘀,其標(biāo)為血瘀,其本為氣虛,詳細(xì)來(lái)講,中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與虛、風(fēng)、血、火、痰、瘀六端密切相關(guān),患者早期通常情況下會(huì)表現(xiàn)為邪實(shí),隨著病情進(jìn)展,后期會(huì)逐漸轉(zhuǎn)換成為虛證和瘀證,分析其原因?yàn)樵谥酗L(fēng)影響下患者出現(xiàn)諸臟虧虛、氣虛血瘀、運(yùn)化失常等現(xiàn)象,致使患者元神失養(yǎng),臨床治療主張化瘀通絡(luò)、益氣活血。在腦梗死恢復(fù)期患者的臨床治療中引入通腦復(fù)原湯,可以發(fā)揮出顯著的化瘀通絡(luò)、益氣補(bǔ)虛功效,可以促進(jìn)患者恢復(fù)氣血通暢,促使患者腦神得養(yǎng),提升患者的日常生活能力和肢體功能,同時(shí)有助于提升患者各個(gè)臟器的實(shí)際功能[6]。通腦復(fù)原湯融合多味中草藥,其中甘草和黃芪相互配合能夠起到顯著的補(bǔ)脾胃作用,能夠促使患者恢復(fù)正常功能,進(jìn)而發(fā)揮通其血、旺其氣等功效;水蛭和地龍能夠發(fā)揮通脈、活血化瘀等功效;三七能夠發(fā)揮化瘀通絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血等功效;川芎、赤芍、當(dāng)歸和紅花能夠發(fā)揮活血化瘀功效;紅景天能夠發(fā)揮理氣活血功效;雞血藤和牛膝能夠發(fā)揮活血養(yǎng)血功效,上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可以起到標(biāo)本兼治之效,同時(shí),現(xiàn)代藥理學(xué)[7]也證實(shí),藥方中含有的黃芪能夠促進(jìn)患者中樞神經(jīng)興奮,擴(kuò)張患者的血管,改善患者的血液循環(huán)情況,降低患者發(fā)生血栓的概率,促使患者神經(jīng)功能恢復(fù);水蛭以水蛭素和抗血栓素為主要組成成分,其中水蛭素是一種抗凝物質(zhì),能夠?qū)颊叩睦w維蛋白和凝血酶產(chǎn)生明顯的抑制作用,促使患者分泌組胺樣物質(zhì),進(jìn)而發(fā)揮出降低血液黏度、擴(kuò)張血管等作用;三七可以對(duì)患者血小板的合成起到抑制作用;地龍可以對(duì)患者發(fā)生血栓起到預(yù)防作用,基于此,通腦復(fù)原湯的應(yīng)用能夠顯著提升腦梗死恢復(fù)期患者的臨床療效,對(duì)患者神經(jīng)功能的修復(fù)進(jìn)程起到促進(jìn)作用,縮短患者的康復(fù)時(shí)間,有助于提升患者的預(yù)后效果[8]。本次研究結(jié)果表明觀察組的NI HSS 評(píng)分、ESS 評(píng)分和ADL評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前2 組的TNF-α、I L-6和VEGF 均基本一致(P>0.05),治療后觀察組的TNF-α指標(biāo)、I L-6 指標(biāo)和VEGF 指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);與對(duì)照組治療總有效率相比,觀察組明顯偏高(P<0.05)。說(shuō)明通腦復(fù)原湯的應(yīng)用有利于優(yōu)化腦梗死恢復(fù)期患者的臨床治療工作,臨床療效顯著。

綜上所述,給予腦梗死恢復(fù)期患者通腦復(fù)原湯治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況和相關(guān)指標(biāo),臨床效果顯著,具有推廣價(jià)值。

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