王璐

【摘要】目的：分析早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年冠心病患者中的效果。方法：研究時(shí)間為2020年10月—2021年10月，研究對(duì)象為老年冠心病患者，在我院收治的患者中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各40例，前者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，后者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑）及睡眠改善情況（入睡潛伏時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)及覺醒時(shí)間）進(jìn)行分析與討論。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比差異無意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、入睡潛伏時(shí)間、覺醒次數(shù)及覺醒時(shí)間均比參照組?。≒<0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組左室射血分?jǐn)?shù)及睡眠時(shí)間均比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病患者的護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，能改善患者的睡眠狀況與心功能，應(yīng)用價(jià)值比較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病；早期康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果；睡眠質(zhì)量

Evaluation and analysis of the effect of early rehabilitation nursing service in elderly patien ts with coronary heart disease

WANG Lu

Zhuzhou City Second Hospital， Zhuzhou， Hunan 412000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of early rehabilitation nursing service in elderly patients with coronary heart disease. Methods：From October 2020 to October 2021，80 elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital were included as research samples，the patients were divided into the experimental group （n=40） and the control group （n=40） by double-blind method，the former received early rehabilitation nursing services，while the latter received routine nursing services，the indexes of cardiac function （left ventricular ejection fraction，left ventricular end systolic diameter and left ventricular end diastolic diameter） before and after nursing and t he improvement of sleep （sleep latency time，sleep time，awakening frequency and awakening time） were analyzed and discussed in the two groups.Results： Before nursing，there was no significant difference in cardiac function indicators between the two groups（P>0.05）；After nursing，the left ventricular end systolic diameter，left ventricular end diastolic diameter，sleep latency time，awakening frequency and awakening time in the experimental group were smaller than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the left ventricular ejectio n fraction （LVEF） and sleep time in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The early r ehabilitation nursing service in the nursing of senile patients with coronary heart disease can improve the sleeping condition and heart func tion of the patients，and has high application value and is worth promoting.

【Key？Words】Senile coronary heart disease； Early rehabilitation nursing； Nursing effect； Sleep quality

冠心病是因冠脈狹窄導(dǎo)致冠脈堵塞、心肌供氧不足引起的慢性疾病，這一疾病具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，治療難度比較大。對(duì)于老年冠心病患者來說，由于患者的年齡比較大，且部分患者合并多種基礎(chǔ)性疾病，如慢阻肺、高血壓、糖尿病等疾病，隨著疾病不斷進(jìn)展，冠心病的癥狀越來越嚴(yán)重，可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死等[1]。有相關(guān)研究表明，對(duì)老年冠心病患者盡快開展康復(fù)鍛煉有助于改善患者的心功能，對(duì)預(yù)防冠心病并發(fā)癥有一定價(jià)值，同時(shí)也能預(yù)防一些心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合老年冠心病實(shí)際情況開展早期康復(fù)護(hù)理的效果比較好，能結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性及科學(xué)性的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)[2]。本文主要分析在老年冠心病患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年10月—2021年10月接收的老年冠心病患者80例，經(jīng)雙盲法將患者分入實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組共40例，男性22例，女性18例，年齡60～79歲，平均年齡（68.46±3.04）歲，病程2～13年，平均病程（8.87±1.85）年；參照組40例，男性23例，女性17例，年齡60～82歲，平均年齡（68.02±3.42）歲，病程2～12年，平均病程（8.28±1.49）年。比較兩組患者的一般資料，顯示對(duì)比差異無意義（P>0.05）。所有患者均知情同意研究內(nèi)容；研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均已經(jīng)確診為冠心?。虎诨颊叩哪挲g不低于60周歲；③所有患者均保持意識(shí)清醒，一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并有嚴(yán)重傳染性疾病者；③合并認(rèn)知障礙、肢體功能障礙、精神障礙等疾病者；④近3個(gè)月接受催眠、鎮(zhèn)靜治療者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者入院之后需要接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，確定患者的病情之后需要發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，講解有關(guān)冠心病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)等，并遵醫(yī)囑予以患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，在患者用藥過程中應(yīng)該要注意不良反應(yīng)發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需要及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，并告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑開展相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者接受早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：（1）健康教育：護(hù)理人員可充分應(yīng)用多媒體技術(shù)、公眾號(hào)、宣傳手冊(cè)、宣傳視頻等方式為患者講解有關(guān)冠心病相關(guān)知識(shí)，積極為患者解疑答惑，以通俗易懂的語言進(jìn)行干預(yù)。盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，保證不同學(xué)歷患者都能理解、接受健康教育相關(guān)知識(shí)，明確康復(fù)功能鍛煉對(duì)疾病恢復(fù)以及預(yù)后的重要性，鼓勵(lì)患者家屬積極照護(hù)患者，為患者提供必要的精神支持與情感支持。（2）早期康復(fù)護(hù)理：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)以及美國紐約心臟病協(xié)會(huì)相關(guān)措施實(shí)施康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者盡快下床活動(dòng)，入院1～2d可指導(dǎo)患者步行100～200m，隨著心功能逐漸恢復(fù)，適當(dāng)增加步行距離，3～4d就可指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓梯鍛煉，以不出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀為宜；對(duì)于心功能比較差者，則可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如床上翻身訓(xùn)練，患者入院1～2d可適當(dāng)活動(dòng)患者的上肢、肩部、頸部等部位，第3～4d可進(jìn)行床邊移動(dòng)以及站立等活動(dòng)。在患者的心功能逐漸恢復(fù)情況下，當(dāng)患者恢復(fù)到二級(jí)之后就能指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，內(nèi)容主要為下床活動(dòng)、上下樓梯、步行等活動(dòng)方法。在早期康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，需要結(jié)合患者的心功能指標(biāo)變化情況實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行合理調(diào)整，在患者運(yùn)動(dòng)過程中也要密切觀察患者的面色、心率等方面的變化情況，及時(shí)根據(jù)患者變化停止運(yùn)動(dòng)鍛煉，且在患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)過程中，需要有護(hù)理人員或家屬陪同，避免出現(xiàn)墜落、摔傷等情況。（3）日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者應(yīng)該要保持規(guī)律的生活作息、科學(xué)合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，健康飲食有助于增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力與免疫力，患者入院治療期間應(yīng)該要戒煙戒酒，禁止過度飲酒，同時(shí)餐后也不宜直接開展運(yùn)動(dòng)，否則可能會(huì)引起血壓異常上升情況；如患者感到不適，則應(yīng)該要盡量保持臥床休息，在身體正常之后才能恢復(fù)工作、開展康復(fù)鍛煉；根據(jù)患者心肺功能變化情況合理調(diào)整康復(fù)鍛煉方法與康復(fù)鍛煉時(shí)間。（4）心臟康復(fù)護(hù)理：患者發(fā)病2～3d需要抬高床頭45°，持續(xù)15～30min，第4～7d對(duì)患者進(jìn)行床上伸展上下肢各5次，深呼吸5次，每天2套；發(fā)病后第2周，指導(dǎo)患者床上直立靜坐，2次/d，10min/次；可根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者床上或床邊坐位洗臉、吃飯，每天2次，每次10min左右，也可每天進(jìn)行床邊站立，2次/d，每次10min；根據(jù)患者病情改善，逐漸在室內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練，10～20步/次，2次/d?；颊甙l(fā)病后第3周，可進(jìn)行走廊步行，初始步行長度不超過50m，逐漸遞增，到周末時(shí)需要達(dá)到300～500m，行走期間不要求速度，需要由護(hù)理人員或家屬陪伴。發(fā)病第4周之后，就可根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情評(píng)估預(yù)算運(yùn)動(dòng)量，選擇動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑）及睡眠改善情況（入睡潛伏時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)及覺醒時(shí)間）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)

比較兩組患者的心功能指標(biāo)，顯示護(hù)理前對(duì)比差異無意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的左室射血分?jǐn)?shù)比參照組高，左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑比參照組低，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的睡眠改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者的入睡潛伏時(shí)間及覺醒時(shí)間比參照組短，覺醒次數(shù)比參照組少，睡眠時(shí)間比參照組長，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是臨床比較常見的慢性疾病，這一疾病的主要癥狀在于胸痛、胸悶，給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。對(duì)于冠心病患者來說，患者的主要治療方法為藥物干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥支持干預(yù)，能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，也能改善患者的病情狀況。但是對(duì)于老年冠心病患者來說，由于受到各種因素的影響，需要對(duì)患者進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，旨在增強(qiáng)對(duì)患者疾病的控制效果，改善患者的預(yù)后情況[3]。

在既往研究當(dāng)中，認(rèn)為冠心病患者發(fā)病之后早期情況并不穩(wěn)定，在常規(guī)護(hù)理當(dāng)中，通常是讓患者保持臥床休息狀態(tài)，避免患者早期活動(dòng)加重心臟負(fù)荷，對(duì)心肌血供產(chǎn)生不良影響。然而在長期活動(dòng)限制情況下，可能會(huì)導(dǎo)致全身血液循環(huán)減慢，也會(huì)對(duì)其基礎(chǔ)代謝產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者的體力下降，也會(huì)降低患者的肌力水平，不利于心功能改善[4]。在常規(guī)護(hù)理當(dāng)中，康復(fù)鍛煉內(nèi)容比較單一，且并沒有明確康復(fù)時(shí)間，在患者的病情改善、促進(jìn)患者康復(fù)方面并不理想。

在本次研究當(dāng)中，結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及覺醒次數(shù)比參照組低，左室射血分?jǐn)?shù)及睡眠時(shí)間比參照組高，入睡潛伏時(shí)間及覺醒時(shí)間均比參照組較短（P<0.05）。由此可見，早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用能改善患者的心功能，對(duì)改善患者的睡眠狀況也有一定價(jià)值。在老年冠心病患者的早期康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理前需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者心功能情況以及病情狀況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理的針對(duì)性與有效性，應(yīng)用價(jià)值比較高。

綜上所述，在老年冠心病患者的臨床護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能改善患者的睡眠狀況與心功能狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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