王越暉 教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士研究生導師，吉林大學第一醫(yī)院老年病科主任。擅長各種原因導致的老年心力衰竭、老年糖尿病、冠心病、高血壓、老年綜合征等老年常見病、多發(fā)病的診斷與治療。先后主持國家自然科學基金面上項目4項，承擔吉林省科技廳中青年科技創(chuàng)新領軍人才及團隊項目、吉林省科技廳國際合作項目、教育部博士點基金、吉林省衛(wèi)生廳課題，吉林大學創(chuàng)新人才計劃等多項資助。曾獲吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)第三層次“拔尖創(chuàng)新人才”稱號，并獲吉林省科技進步二等獎3項，吉林省科技進步三等獎2項，2021年吉林省醫(yī)德標兵。

［摘 要］ 基于我國人口老齡化的狀態(tài)，社會對老年醫(yī)學及其專業(yè)人才的需求和期望值明顯增高。老年醫(yī)學作為一門新興學科，其研究生的培養(yǎng)模式仍存在諸多問題，立足于科教融合視角，針對老年醫(yī)學特色的人才培養(yǎng)理念和模式更為缺乏。因此，本文將著重于探討在科教融合背景下針對老年醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的一系列改革措施，深入落實科教融合的老年醫(yī)學人才培養(yǎng)理念，這對改進老年醫(yī)學研究生培養(yǎng)具有重要的意義。

［關鍵詞］ 科教融合；老年醫(yī)學；研究生教育；培養(yǎng)模式

doi：10.3969/j. issn.1674-7593.2023.01.001

Exploration of Postgraduate Training Model in Geriatric Medicine under the Backgroundof Integration of Science and Education

Li Xiaonan ， Dong Han ， Wang Qi ， Wang Yinghui ， Wang Yuehui **

Department of Geriatrics ， the First Hospital of Jilin University Jilin Geriatrics Clinical Research C enter ， Changchun 130021

** Corresponding author ： Wang Yuehui ， email： yuehuiwang300@ jlu. edu. cn

[Abstract] Based on the aging of the population in China ， the demand and expectations for geriatric medicine and its profes- sional talents have grown significantly. As an emerging subject ， postgraduate training model in geriatric medicine still has many chal- lenges ， particularly the lack of geriatrics training concept and model with geriatrics characteristics in the perspective of science - edu- cation integration. Thus ， this paper discusses a series of reform measures for geriatrics postgraduate training model in the context of science - education integration ， to further implement the concept of geriatrics personnel training in science - education integration ， of great significance to improve geriatrics postgraduate training.

[Key words] Integration of science and education; Geriatrics; Postgraduate education; Training model

老齡化的社會狀態(tài)對老年醫(yī)學及其專業(yè)人才的 需求急劇增加，同時對老年醫(yī)學人才的專業(yè)能力與素質的要求和期望值也明顯增高。目前，老年醫(yī)學研究生的培養(yǎng)模式存在尚未脫離內(nèi)科化、研究方向缺乏老年醫(yī)學特色等問題，在科教融合視角上更缺乏具有老年醫(yī)學特色的人才培養(yǎng)理念和模式[1]。因此，為了符合社會的需要，在科教融合背景下，針對老年人群的特點，結合老年醫(yī)學的特殊性，優(yōu)化老年醫(yī)學研究生的培養(yǎng)模式尤為重要。

1 老年醫(yī)學研究生目前培養(yǎng)現(xiàn)狀

老年醫(yī)學屬于內(nèi)科學的一部分，作為一門新興學科，經(jīng)歷了從傳統(tǒng)亞?？啤耙约膊橹行摹钡?單病種診療向以“患者為中心”的個體化醫(yī)療轉變。未來的老年醫(yī)學將是一個包括臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、康復醫(yī)學、社會醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、老年心理學及生物學融匯一體的綜合性學科 [2]。我國老年醫(yī)學科的起步較晚，發(fā)展較緩慢，與發(fā)達國家相比，完善的老年醫(yī)學教育體系尚缺乏，存在一定的差距[3]。隨著人口年齡結構的快速變遷，我國迅速地進入了老齡化社會狀態(tài)[4] ， 這使得老年人的醫(yī)療需求加劇，因此，整個社會對老年醫(yī)學專業(yè)人才的需求必然會增大，供需矛盾在一定階段較為突出，對于老年醫(yī)學專業(yè)人才的專業(yè)能力和整體素質的要求和期望值都明顯增高。然而，很 多醫(yī)學院校、醫(yī)生、醫(yī)學生對老年醫(yī)學的重要性并沒有足夠的認識?？v觀我校情況，目前老年醫(yī)學研究生的培養(yǎng)模式尚存在著未完全脫離內(nèi)科化、研究方向缺乏老年醫(yī)學特色等問題。

2 從科教融合角度看老年醫(yī)學研究生培養(yǎng)

科教融合是目前高校教育的核心理念，是研究生教育的根本出發(fā)點和邏輯起點，已成為研究生教育的必然選擇[2]。目前，我國先后實施了一系列重大發(fā)展戰(zhàn)略，著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神，隨著“雙一流”高校建設計劃實施，許多國內(nèi)高校積極實施基于科教融合背景下的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式[5-6]。但科教融合在實踐發(fā)展的過程中依然存在諸多問題，例如存在教學與科研彼此分離、學生研究性學習的需求高但參與度低、教學內(nèi)容模式化等現(xiàn)象，這嚴重制約了人才培養(yǎng)質量[7-8]。同 樣，如前所訴，從科教融合視角看，我國老年醫(yī)學教育更缺乏具有老年醫(yī)學特色的人才培養(yǎng)理念和模式[1]。因此，在社會的需要及科教融合背景下，針 對老年醫(yī)學的特殊性，優(yōu)化老年醫(yī)學研究生的培養(yǎng)模式尤為重要。要提高老年醫(yī)學研究生的專業(yè)素質，加強課程建設，注重培養(yǎng)研究生科學思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高他們對老年醫(yī)學的興趣，進而更好地為老年患者服務。針對老年醫(yī)學特點，個體化設計，規(guī)范培養(yǎng)，促進科教融合、協(xié)同創(chuàng)新，深入落實科教融合的老年醫(yī)學人才培養(yǎng)理念，對于改善老年醫(yī)學研究生培養(yǎng)具有深遠的意義。

3 科教融合理念下老年醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的改革措施

3.1 科教一體化課程教學改革實踐

目前專業(yè)性老年醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式是“四證合一”的培養(yǎng)模式，這是根據(jù)原衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》及教育部等部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》建立的一種關于醫(yī)學研究的教育教學模式。通過這種培養(yǎng)模式，不僅可以讓醫(yī)療資源、社會資源得以更充分地利用，同時也能夠讓學生在完成規(guī)范化培訓同時獲得高年資住院醫(yī)師的臨床水平，這 極大地充實了緊缺的醫(yī)師隊伍[9]。然而，這種培養(yǎng)模式也存在著不足，它不僅要培養(yǎng)學生的專業(yè)知識，而且也要求對學生進行臨床實踐能力培養(yǎng)，故 教學內(nèi)容多、要求高，所以學生沒有充足的時間在實驗室進行深入的科研研究，并且其畢業(yè)論文也沒有對基礎研究的要求，因而在一定程度上忽視了科研思維與能力訓練。要改變這一困局，基于科教融合理念，我們可以對科教一體化課程教學進行改革從而提高老年醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質量。

3.1.1 老年醫(yī)學臨床教學實踐脫離內(nèi)科化 不同醫(yī)院針對老年醫(yī)學專業(yè)碩士研究生教學開設的課程不盡相同，因此研究生所獲的科研收獲也存在差異。針對進入臨床實踐的老年醫(yī)學研究生脫離內(nèi)科化培養(yǎng)的主要改革措施就是應充分結合老年醫(yī)學的三大核心技術，即多學科團隊、老年綜合評估和老年綜合征的管理。在我院，我們充分利用“醫(yī)護一體化老年綜合評估門診”，讓研究生有機會接觸到老年綜合評估及老年綜合征的管理，用實踐提高研究生的學習興趣，提升臨床能力，推動研究生的自主學習。優(yōu)化課程設置從研究生的選課開始實施。研究生導師在了解學生意愿前提下，指導并幫助學生選擇實用性較強并且可以培養(yǎng)科研興趣的課程，優(yōu)化知識結構，著重培養(yǎng)并要求學生提高自己文獻檢索及信息利用能力和閱讀能力。

3.1.2 加強教師隊伍建設 我們醫(yī)學教資隊伍存在的問題是教學與科研、基礎與臨床分離，所以在臨床及科研工作中，我們應強化帶教老師對老年醫(yī)學研究生培養(yǎng)應基于科教融合理念的思想認識，將 兩者結合起來并培養(yǎng)老年醫(yī)學研究生對臨床工作與基礎科研的興趣。學校、學院可以多通過組織跨學科、跨專業(yè)的學術經(jīng)驗交流會，加強交叉學科知識學習。我們建立了老年醫(yī)學研究生跨院病例討論，以推動研究生的學習動力。

3.1.3 制定導師崗位職責 強化導師促進研究生開放科研思維的作用，通過科室文獻閱讀，開題設計、課題實施等督促其進行論文撰寫，推動研究生在科研方面，尤其老年醫(yī)學科研探索方面不斷進步。我們也優(yōu)化了?？婆囵B(yǎng)方案，通過更為豐富多樣的教學方法，充分調動研究生的求知欲和創(chuàng)新能力。適度鼓勵與引導進行多學科知識學習，以提高其對相關知識的綜合運用能力，提升解決實際問題的能力，如專家學者的專業(yè)講座、學術的交流和競賽等。

3.1.4 明確研究生學習任務 除臨床工作外，在每一個輪轉科室要書面提交一份本專業(yè)相關進展的英文文獻閱讀筆記或針對臨床工作遇到的疑難病例的相關文獻復習，積極鼓勵學生參與輪轉科室的相關臨床工作。導師要積極督促學生參與并完成相關科研研究，從而訓練其獨立的科研思維能力。

3.2 科教融合理念下的科教一體化課程科研推動舉措

在教學改革實踐基礎上注重研究生科研發(fā)展同樣需要重視，強化科教融合理念，積極在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并進行相關探索，增加科研成果在臨床及實踐中的應用。

3.2.1 始于臨床，用于臨床 積極選擇那些具有創(chuàng)新型的教學方法予以推廣和鼓勵，重視鼓勵成果轉化。我們研究生就是在“醫(yī)護一體化老年綜合評估門診”的評估中發(fā)現(xiàn)臨床問題，建立老年衰弱的橫斷面研究，而在研究中不斷發(fā)現(xiàn)新的探索點，將衰弱的機制進行了科研設計，同時對老年衰弱的干預也有了更多的設想，將老年醫(yī)學科研結果更快地回饋于臨床。因此，以特色的教學實踐為基礎，以科教融合的理念為抓手，使學生的收獲頗豐。

3.2.2 設立專門的老年醫(yī)學科研培養(yǎng)管理小組 督促并記錄研究生的培養(yǎng)過程，并將各個階段相應指標及應完成的內(nèi)容及質量做好記錄，并提交于各個評審專家進行考核，促進老年醫(yī)學研究生以基于解決臨床問題為目的的科學研究。為了更好地推進科教融合在老年醫(yī)學培養(yǎng)計劃中的實施，我們也建立了及時反饋機制，在培養(yǎng)過程出現(xiàn)需要改進的問題，及時反饋，并提供改進的措施，提供堅強的后盾堡壘作用。建立相關督導組，對老年醫(yī)學中教學和科研進行督導，明確分配各自的職責，督促轉化及臨床應用。針對研究生的舉措，更多的是激勵?？稍O立具有臨床意義或研究價值的專項科研支持經(jīng)費。

對一些具有科研潛力的臨床研究生，通過主動報名、積極匯報、嚴格考核、公正評選等透明化方式擇優(yōu)選擇，同時予以相應配套的科研助力、科研經(jīng)費資助及科研平臺保障。除此之外，獎學金評選均可以適當?shù)貎A斜；積極爭取企業(yè)單位、科研院所、校友等對研究生的科研資助，增大資助惠及輻射圈。依托于吉林大學第一醫(yī)院老年醫(yī)學建設團隊，我們建立了老年醫(yī)學人才培養(yǎng)基地，探索建立老年醫(yī)學碩士－博士教育，科研教學相長，將科研成果融入臨床，加速老年醫(yī)學研究生新知識、新成果向教學轉化，加強復合型老年醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量。

4 結語

科教融合理念在教學模式中的不斷探索與實踐，為老年醫(yī)學研究生培養(yǎng)拓展了新思路。這種科教融合理念帶來的收益可分為以下兩個方面：一方面，對于研究生，科教融合可推動研究生從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，進而解決實際問題，從而將原來為了科研而科研的理念轉變?yōu)榱颂岣吲R床診療水平、為了更好地發(fā)現(xiàn)與診治疾病這些更能解決臨床實際問題的關注點；另一方面，針對于教學或臨床老師或專職科研工作者而言，這會使他們能夠更好地掌握多學科知識，以老年醫(yī)學為引線，進一步促進臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學等學科的融合，緊跟各個專業(yè)的前沿熱點研究進展并帶入教學中，激發(fā)學生學習興趣，變被動學習為主動學習。探索總是存在著一些不足之處需要改進：一是學科的發(fā)展應該作為未來一個重中之重，并更好地發(fā)揮其在學科人才建設的中流砥柱作用；二是積極學習國內(nèi)外先進、發(fā)展完善老年醫(yī)學培養(yǎng)模式，增強國際交流及校際合作，營造良好的學術氛圍，為各位老師及研究生提供更廣闊的交流與學習平臺。

參考文獻

[1] 鄧琳子，施紅，奚桓．內(nèi)科老年醫(yī)學?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的探索與思考[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2021 ， 20（10）： 1179-1182.

[2] 馬永紅，張飛龍，劉潤澤．廣義科教融合：研究生教育的本質回歸及實現(xiàn)路徑[J]. 清華大學教育研究，2022 ， 41 （3）：42-51.

[3] 陳芬琴，黃婷，魏倩，等．融入整合醫(yī)學的多種教學模式在老年醫(yī)學規(guī)培中的應用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2021 ， 35 （4）：9 -11.

[4] 項鑫，王乙．中國人口老齡化現(xiàn)狀、特點、原因及對策 [J]. 中國老年學雜志，2021 ， 41 （18）：4149-4152.

[5] 黃玉軍．基于科教融合模式下食品類研究生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)—以揚州大學乳品生物技術與安全控制研究團隊為例[J]. 科技視界，2021 ， 13：21-23.

[6] 倪淵，楊露，高霞，等．基于文獻計量的科教融合領域研究[J]. 中國高?？萍?，2021 ， 5：63-66.

[7] 路幸福，李羽佳．問題與策略：高校新文科人才培養(yǎng)中的科教融合[J]. 安徽理工大學學報（社會科學版），2022 ， 24（3）：83-87.

[8] 陳春艷，胥超，李海燕．醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 衛(wèi)生軟科學，2022 ， 36（5）：89-94.

[9] 趙允伍，陳淑玲，田仰華，等．臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接模式實施情況調查分析[J]. 2020 ， 4（3）：270-274.

（2022-11-14收稿）