［摘 要］ 目的 探討以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（ PBL） 與以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（ CBL） 結(jié)合用于老年綜合評(píng)估教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。方法 選取2017年1月～2020年12月在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院接受老年綜合評(píng)估教學(xué)的本科生83名，以2017年1月～2018年12月接受 CBL 教學(xué)的本科生45 名為對(duì)照組，以2019年1月～2020年12月接受 PBL 與 CBL 教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)的本科生38名為觀察組，對(duì)比兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果、綜合能力及對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同情況。結(jié)果 觀察組教學(xué)后的積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表各維度評(píng)分均比對(duì)照組高（ P lt;0.05）;觀察組教學(xué)后的理論知識(shí)、實(shí)踐操作考試成績(jī)均比對(duì)照組高（P lt;0.05）;觀察組教學(xué)后的迷你臨床演練評(píng)估量表（Mini - CEX）、批判性思維能力測(cè)量表（CTDI - CV）評(píng)分均比對(duì)照組高（P lt;0.05）;觀察組對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同度較對(duì)照組高（P lt;0.05）。結(jié)論 PBL 教學(xué)與 CBL 教學(xué)法結(jié)合用于老年綜合評(píng)估教學(xué)中可有效提高其自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)效果，促 進(jìn)其綜合能力進(jìn)一步提升，且學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法的認(rèn)同度較高。

［關(guān)鍵詞］ PBL 教學(xué)法； CBL 教學(xué)法；老年綜合評(píng)估；臨床教學(xué)；學(xué)習(xí)效果

doi：10.3969/j. issn.1674-7593.2023.01.028

The Role of Problem - Based Learning Combined with Case - Based Learning in the Teaching of Comprehensive Geriatric Assessment

Liu Yan ， Su Hui ， Hou Liming ， Wang Xiaoming **

Department of Geriatrics ， Xijing Hospital ， Air Force Medical University ， Xi ′an 710032

** Corresponding author ： Wang Xiaoming ， email： xmwang@163. com

[Abstract] Objective To discuss the influence of problem - based learning （ PBL） combined with case - based learning （CBL） on students ' learning effect in the teaching of comprehensive geriatric assessment. Methods Eighty - three undergraduate students who received comprehensive geriatric assessment teaching from January 2017 to December 2020 were included in this study. Among them ， 45 students receiving CBL from January 2017 to December 2018 were assigned to a control group ， and 38 students re- ceiving PBL and CBL from January 2019 to December 2020 were assigned to an observation group . The students' autonomous learning ability ， learning effect ， comprehensive ability ， and degree of recognition on teaching method were compared between the two groups . Results C ompared with the control group ， the observation group had higher scores of each dimension of the active learning ability scale （P lt;0.05） ， higher scores in theoretical knowledge and practical operation test （P lt;0.05） ， higher scores of Mini - Clinical Evaluation Exercise scale （Mini - CEX） and Critical Thinking Disposition Inventory - Chinese Version scale （ CTDI - CV） （ P lt;0.05） ， and higher degree of recognition on teaching method （ P lt;0.05）. Conclusion The combination of PBL and CBL in the teaching of comprehensive geriatric assessment may effectively improve the students ′autonomous learning ability and learning effect ， and promote the further improvement of their comprehensive ability. The students have a high degree of recognition on combination of PBL and CBL.

[Key words] Problem - based learning; C ase - based learning; C omprehensive geriatric assessment; Clinical teaching; Learning effect

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，老年綜合評(píng)估人才需求量不斷提升，且對(duì)此類人才綜合素質(zhì)的要求越來越高。老年綜合評(píng)估是當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)診療的核心內(nèi)容，可全面檢測(cè)老年人健康功能水平，對(duì)其實(shí)施教學(xué)可進(jìn)一步提升老年醫(yī)療水平，為老年人提供更為全面、規(guī)范的診療服務(wù)。臨床教學(xué)是對(duì)老年綜合評(píng)估人才進(jìn)行培養(yǎng)的主要途徑之一，可使學(xué)生順利將學(xué)校學(xué)習(xí)到的知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，促進(jìn)其臨床實(shí)踐能力有效提升[1]。案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Case - based learning ， CBL） 強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過程中引入實(shí)際案例，使學(xué)生在分析單一案例的過程中理解、運(yùn)用知識(shí)的優(yōu)勢(shì)比較突出[2]。但面對(duì)老年患者這樣的特殊人群，可能伴有多種疾病及多個(gè)綜合征問題，會(huì)使學(xué)生在實(shí)際操作時(shí)產(chǎn)生困惑，從而無法精準(zhǔn)判斷病情，因此以往在老年綜合評(píng)估的教學(xué)中 CBL 教學(xué)法的應(yīng)用，往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)接收知識(shí)，學(xué)習(xí)效果不夠理想。

而以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem - basedlearning ， PBL） 強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，提出問題后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，可使其在探究問題的過程中獲取更多知識(shí)[3]。尤其將 PBL 與 CBL 相結(jié)合，教師僅起到引導(dǎo)與協(xié)助的作用，學(xué)生發(fā)揮主導(dǎo)作用，不僅能夠鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行大膽的假設(shè)，還能引導(dǎo)其建立批判性及發(fā)散性思維，從而解決問題，提升教學(xué)質(zhì)量。近年來關(guān)于 PBL 結(jié)合應(yīng)用于 CBL 醫(yī)學(xué)教學(xué)中的報(bào)道較多，但在老年綜合評(píng)估中的研究與報(bào)道較少，本院2019年開始將其應(yīng)用于老年綜合評(píng)估臨床教學(xué)，此次研究以2017年1 月～2020年12月接收的83名學(xué)生為對(duì)象探討應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2017年1月～2020年12月在本院接受老年綜合評(píng)估教學(xué)的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年級(jí)學(xué)員，共83名，其中2017年1 月～2018年12月在本科室實(shí)習(xí)的45名學(xué)員采用 CBL 教學(xué)法為對(duì)照組，包括男生25名，女生20名；年齡22～24歲，平均（22.49±0.33） 歲；2019年1 月～2020年12月在本科室實(shí)習(xí)的38名學(xué)員采用 CBL + PBL 教學(xué)法為觀察組，包括男生20名，女生18名；年齡22～24歲，平均（22.72±0.42） 歲；兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P gt;0.05） ， 均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組通過 CBL 教學(xué)法展開教學(xué)：①課前準(zhǔn)備。依據(jù)老年綜合評(píng)估教學(xué)大綱設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，選 擇10個(gè)典型案例，內(nèi)容涉及老年冠心病、老年高血壓、老年綜合征等老年常見疾病，共10個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)案例于1個(gè)學(xué)時(shí)完成教學(xué)。②課堂講解。課堂上，帶教教師對(duì)老年綜合評(píng)估的相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行講解后，引入典型案例，在分析實(shí)際案例的過程中講解此類疾病的診治、治療、評(píng)估方法。③課后學(xué)習(xí)。完成一次課堂學(xué)習(xí)后，教師布置有關(guān)案例的診斷分析、評(píng)估手段、治療方案等課后學(xué)習(xí)任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

觀察組通過 PBL 結(jié)合 CBL 展開教學(xué)：①教學(xué)前準(zhǔn)備。以老年綜合評(píng)估人才培養(yǎng)目標(biāo)、老年病特點(diǎn)為依據(jù)，確保知識(shí)、技能、素質(zhì)等方面的教學(xué)內(nèi)容，選擇老年綜合評(píng)估的經(jīng)典案例，如老年高血壓、冠心病、老年綜合征等，編寫教案，其中共選擇10個(gè)案例，設(shè)計(jì)共10個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)案例于1個(gè) 學(xué)時(shí)完成教學(xué)。同時(shí)，調(diào)查了解學(xué)生知識(shí)水平，根 據(jù)每年學(xué)生的情況，每組2～4人。②展開教學(xué)。帶教教師提前發(fā)放與案例相關(guān)的學(xué)習(xí)資料給學(xué)生，提出關(guān)于本案例的診療計(jì)劃、評(píng)估方法、實(shí)施方案等問題，引導(dǎo)其通過資料查詢、交流討論等方式解決，隨機(jī)抽取1～ 2組進(jìn)行演講展示，學(xué)生展示之后，設(shè)置5～10 min 進(jìn)行學(xué)生自我點(diǎn)評(píng)、學(xué)生組間點(diǎn)評(píng)，最后帶教教師對(duì)老年病診治的理論知識(shí)、操作技巧、溝通方法等進(jìn)行講解與示范后，引入實(shí)際案例，組織學(xué)生進(jìn)行情景模擬，分別扮演患者、醫(yī) 生、家屬、護(hù)士等角色，對(duì)患者病情進(jìn)行處置。情景模擬活動(dòng)完成后，教師組織學(xué)生進(jìn)行討論，總結(jié)不同角色感受、不足與改進(jìn)方法，并進(jìn)行提問，引 導(dǎo)學(xué)生自主尋找答案。同時(shí)，錄影記錄學(xué)生情景模擬過程，要求其進(jìn)行回顧，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并進(jìn)行記錄，隨后通過查閱文獻(xiàn)、與教師交流等方式解決。③課后學(xué)習(xí)。完成一次學(xué)習(xí)后，教師均于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上對(duì)自主學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行發(fā)布，提出需要解決的問題，并提供提問平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生自主解決問題，并隨時(shí)通過微信、郵件等形式向教師提問。

1.3 觀察指標(biāo)

①自主學(xué)習(xí)能力。教學(xué)前、后，通過積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表對(duì)兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)查，量表包括學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)、扎實(shí)學(xué)習(xí)幾個(gè)維度，得分高，自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)[4-5]。②學(xué)習(xí)效果。教學(xué)前、教學(xué)后，依 據(jù)老年綜合評(píng)估人才培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)理論知識(shí)、實(shí)踐操作考試試卷進(jìn)行設(shè)計(jì)，組織學(xué)生進(jìn)行考試，理論知識(shí)考試以閉卷形式進(jìn)行，實(shí)踐操作為隨機(jī)選擇腳本進(jìn)行醫(yī)療操作，教師依據(jù)操作情況實(shí)施打分，滿分均為100分，得分越高，成績(jī)?cè)胶?。③綜合能力。教學(xué)前后，通過迷你臨床演練評(píng)估量表（Mini - clini- cal evaluation exercise ， Mini - CEX）、批判性思維能力測(cè)量表（Critical thinking disposition inventory - Chinese version ， CTDI - CV）評(píng)價(jià)了解兩組綜合能力。 Mini - CEX 共7個(gè)方面，各方面均行0～9分計(jì)分，介于0～63分，得分越高，操作能力越強(qiáng)[6]。 CTDI - CV 共7個(gè)維度：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度，各維度均為10個(gè)條目，各條目非常不贊同計(jì)1分，不贊同計(jì)2分，不太贊同計(jì)3分，基本贊同計(jì)4分，贊同計(jì)5分，非常贊同計(jì)6分，總分70～ 420分，得分越高，批判性思維越強(qiáng)[7]。④對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同情況。教學(xué)完成后，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，從 提升學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、幫助理解知識(shí)、提升臨床思維、提升知識(shí)應(yīng)用能力、提升合作能力幾個(gè)方面調(diào)查了解兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法認(rèn)同情況，各方面均設(shè)計(jì)“認(rèn)同”“不認(rèn)同”兩個(gè)選項(xiàng)，發(fā)放問卷，學(xué)生當(dāng)場(chǎng)填寫后收回，統(tǒng)計(jì)認(rèn)同率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 x（-）±s 表示，組間及組內(nèi)比較采取 t 檢驗(yàn)，P lt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自主學(xué)習(xí)能力

教學(xué)前兩組積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P gt;0.05）;教學(xué)后兩組積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表各維度評(píng)分均升高，且觀察組更高（P lt;0.05） ， 見表1。

2.2 學(xué)習(xí)效果

教學(xué)前，兩組理論知識(shí)、實(shí)踐操作考試成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P gt;0.05）; 教學(xué)后，兩組理論知識(shí)、實(shí)踐操作考試成績(jī)均高于教學(xué)前，且觀察組高于對(duì)照組（P lt;0.05） ， 見表2。

2.3 綜合能力

教學(xué)前，兩組 Mini - CEX 、 CTDI - CV 評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P gt;0.05）; 教學(xué)后，兩組 Mini - CEX 、 CTDI - CV 評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P lt;0.05） ， 見表3。

2.4 對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同情況

觀察組對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同情況比對(duì)照組高（P lt;0.05） ， 見表4。

3 討論

近年來，臨床上對(duì)老年病規(guī)范化管理的重視程度不斷提升，老年綜合評(píng)估為其中重要內(nèi)容之一，而臨床醫(yī)生為其中的主要參與者，是促進(jìn)老年病管理質(zhì)量提升的保證[8]。因此，臨床上需不斷優(yōu)化老年綜合評(píng)估教學(xué)工作的開展，使此類醫(yī)生專業(yè)知識(shí)、臨床技能不斷提升。然而，以往老年綜合評(píng)估教學(xué)多選用常規(guī)方法，學(xué)生被動(dòng)對(duì)知識(shí)進(jìn)行接收，使理解程度不夠深入，難以達(dá)到有效提升其綜合素質(zhì)的效果[9]。

PBL 教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中的“提升知識(shí)運(yùn)用能力”，通過引導(dǎo)學(xué)生以問題為核心實(shí)施自主學(xué)習(xí)，從 “發(fā)現(xiàn)問題－自學(xué)解答－驗(yàn)證假設(shè)”等過程中獲取知識(shí)與技能，可使學(xué)生多方面素質(zhì)得到培養(yǎng)[10]。 CBL 教學(xué)法在教學(xué)過程中引入實(shí)際案例，并對(duì)情景進(jìn)行設(shè)計(jì)與模擬，可進(jìn)一步提升教學(xué)過程的趣味性、實(shí)踐性，獲得良好的學(xué)習(xí)效果[11]。尤 其是面臨單一的?？茊栴}時(shí)這種優(yōu)勢(shì)尤為突出。但是面臨多病共存，多種綜合征并發(fā)的老年患者人群，學(xué)生們往往會(huì)產(chǎn)生困惑，無法精準(zhǔn)判斷病情。因此本研究將 PBL 與 CBL 結(jié)合應(yīng)用于老年綜合評(píng)估教學(xué)中，結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)后積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表各維度評(píng)分、理論與實(shí)踐操作成績(jī)均比對(duì)照組高（P lt;0.05） ， 提示通過 PBL 與 CBL 結(jié)合的教學(xué)法實(shí)施老年綜合評(píng)估教學(xué)可有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)效果。

結(jié)合本研究所給案例特點(diǎn)，均為老年多病共存、多個(gè)綜合征并存的患者，應(yīng)用 PBL 與 CBL 結(jié)合的教學(xué)法在教學(xué)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)案例進(jìn)行確定分析，教師提前發(fā)放相關(guān)背景資料，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，圍繞診斷方案、評(píng)估手段等提出科學(xué)問題，并貫穿整個(gè)教學(xué)始終，引導(dǎo)學(xué)生自行解決，隨 后引入實(shí)際案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情景模擬、交流討論，可對(duì)輕松、互助的學(xué)習(xí)范圍進(jìn)行營(yíng)造，使學(xué)生能夠在自主參與的過程中對(duì)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，全面、深入掌握相關(guān)知識(shí)[12]。課后學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，教師發(fā)布有關(guān)診療方案、評(píng)估手段的學(xué)習(xí)任務(wù)，并提供交流平臺(tái)，可進(jìn)一步鞏固學(xué)生知識(shí)。例如，帶教老師給學(xué)生提供典型的老年綜合征案例（肌少癥），并對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，引導(dǎo)其以小組形式通過自行查詢文獻(xiàn)資料、咨詢專家等方式制定針對(duì)該老年綜合征的評(píng)估方法，并提出具體的管理方案，隨后教師組織討論活動(dòng)，小組間共同展示評(píng)估方法、管理方案，教師對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充。在此教學(xué)過程中，學(xué)生全過程參與，可使其學(xué)習(xí)興趣有效提升，積極主動(dòng)展開自主學(xué)習(xí)，自主對(duì)問題進(jìn)行探索，加 深對(duì)知識(shí)、實(shí)踐操作技能的印象，從而達(dá)到提升其自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績(jī)的效果。

老年患者病情復(fù)雜，且多病共存現(xiàn)象突出，尤 其老年人存在認(rèn)知功能損害、聽力下降等問題，使 得臨床干預(yù)難度較大，相關(guān)研究表明，老年病無法得到有效處理的主要原因?yàn)閷I(yè)化醫(yī)學(xué)管理團(tuán)隊(duì)缺乏，而老年病管理具有專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)面寬等特點(diǎn)，對(duì)臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)有較高要求[13-14]。因此，本次研究中，觀察組教學(xué)后 Mini - CEX 、 CTDI -CV 評(píng)分比對(duì)照組高（P lt;0.05） ， 提示老年綜合評(píng)估教學(xué)中應(yīng)用 PBL 結(jié)合 CBL 的教學(xué)法可進(jìn)一步提升學(xué)生綜合能力。 PBL 結(jié)合 CBL 教學(xué)法實(shí)施的整個(gè)過程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與，通過參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的設(shè)定，包括認(rèn)真傾聽、與患者充分溝通等，學(xué) 生能自主解決問題、分析實(shí)際案例，對(duì)已有理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行利用，通過分析、推理進(jìn)行判斷，有效結(jié)合理論與實(shí)踐，可使其臨床思維、批判性思維得到有效培養(yǎng)，促進(jìn)其綜合素質(zhì)有效提 升[15]。不僅如此， PBL 結(jié)合 CBL 教學(xué)法基于老年綜合評(píng)估教學(xué)的實(shí)踐性、綜合性等特點(diǎn)，選擇部分研究對(duì)象為存在認(rèn)知功能損害或聽力下降等問題老年人的典型案例進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生展開情景模擬，可使其真實(shí)體驗(yàn)老年綜合評(píng)估的整個(gè)過程，使 其在主動(dòng)參與的過程中掌握更多臨床技能。除此以外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同度比對(duì)照組高（ P lt;0.05） ， 提示在老年綜合評(píng)估教學(xué)中， PBL 結(jié)合 CBL 的教學(xué)法更能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)。通過 PBL 結(jié)合 CBL 的教學(xué)法展開教學(xué)后，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果得以提升，可清晰感受到在學(xué)習(xí)過程中的獲益，綜合能力得到有效培養(yǎng)，更加認(rèn)同此教學(xué)方法。

綜上所述， PBL 與 CBL 結(jié)合的教學(xué)法應(yīng)用于老年綜合評(píng)估中可有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué) 習(xí)效果，并有效培養(yǎng)其綜合能力，且學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法有更高的認(rèn)同度。但此次研究存在樣本量小、觀察指標(biāo)少等不足，后續(xù)需展開進(jìn)一步的更大規(guī)模研究，以更為客觀地探討 PBL 教學(xué)與 CBL 教學(xué)法在老年綜合評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉春田，王曉娟．移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)下 CBL 結(jié)合 Seminar 教學(xué)法在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［ J］. 中國(guó)病案，2021，22（10）：77-79.

［2］ 周雪琴，閆晶晶，張焱，等. “CBL ， PBL ， SP ”三維一體教學(xué)法在耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［ J ］. 重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（1）：162-164.

［3］ Zhao W ，He L ，Deng W ，et al. The effectiveness of thecombined problem - based learning （ PBL） and case - based learning （ CBL） teaching method in the clinical practical teaching of thyroid disease ［ J ］. BMC Med Educ ，2020，20（1）：381-381.

［4］ 陳雪紅，林秀云，楊丹莉．移動(dòng)教學(xué)模式下護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維能力培養(yǎng)研究［ J］. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（2）：174-178.

［5］ 張卓雅，耿力，曾莉，等．實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力與自主學(xué)習(xí)能力及自我效能的相關(guān)性［ J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（19）：79-80.

［6］ 張曉燕，吳斌，劉俊紅，等．迷你臨床演練評(píng)估在八年制兒科臨床教學(xué)雙向評(píng)估中的應(yīng)用［ J］. 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，54（5）：339-341.

［7］ 湯靜，董風(fēng)偉．任務(wù)清單管理對(duì) CCU 規(guī)范化培訓(xùn)新護(hù)士評(píng)判性思維能力及自主學(xué)習(xí)能力的影響［ J］.中國(guó)病案，2020，21（4）：82-86.

［8］ 權(quán)乾坤，李璽，馮建軍，等．老年綜合評(píng)估在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的實(shí)踐與思考［ J］. 醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2020，28（3）：552-555.

［9］ 王智昊，楊曉琳，黃衛(wèi)新，等．舒緩醫(yī)學(xué)教育在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的實(shí)踐［J］. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（9）：1017-1020.

［10］ 于祥遠(yuǎn)，何永華，秦林原，等．系統(tǒng)評(píng)價(jià) PBL 教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中的應(yīng)用效果［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（7）：1340-1344.

［11］ 何及，張逸璇，李剛，等．基于網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)的CBL 教學(xué)方法在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［ J ］. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2021，41（3）：226-229.

［12］ 鄧琳子，施紅，奚桓．內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探索與思考［ J］. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2021，20（10）：1179-1182.

［13］ Hilmer S N . Bridging geriatric medicine ，clinical phar-macology and ageing biology to understand and improveoutcomes of medicines in old age and frailty［J］. Age- ing Res Rev ，2021，71（1）：101457-101457.

［14］ 文宏．老年醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，現(xiàn)狀及思考［ J］. 廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（16）：2190-2191.

［15］ 袁響林，潘俐，瞿秋，等．角色扮演教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［ J］. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2020，40（4）：283-287.

（2022-04-14收稿）