向亞麗　趙芳

【摘要】? 目的? ? 探討婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中采用人性化護(hù)理的價(jià)值。方法? ? 納入80例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，按雙盲法將其分為對(duì)照組（n=40，采用常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=40，采用人性化護(hù)理），統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量、感染發(fā)生率、生活質(zhì)量、不良事件發(fā)生率。結(jié)果? ? 觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量4項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量各個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 人性化護(hù)理在改善婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量中可行性較高，亦可提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，減少不良事件，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 婦產(chǎn)科；手術(shù)；人性化護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.71? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）12-0037-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.013

手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的常見方案。因患者對(duì)手術(shù)缺乏足夠的認(rèn)知，加之手術(shù)創(chuàng)傷性，導(dǎo)致圍術(shù)期會(huì)出現(xiàn)不同程度的身心應(yīng)激反應(yīng)，不僅會(huì)影響手術(shù)及預(yù)后效果，還會(huì)影響生活質(zhì)量，需開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理被動(dòng)性、片面性較強(qiáng)，無法滿足現(xiàn)階段患者康復(fù)及認(rèn)知需求，應(yīng)用價(jià)值不高。而人性化護(hù)理[1]以患者為中心，各措施的實(shí)施圍繞其生理、心理、社會(huì)需求提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅可將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理，亦可提高整體護(hù)理質(zhì)量。本研究選擇婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，探討了人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ?納入2020年1月—2021年2月收治的80例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，按雙盲法將其分為2組。觀察組40例，年齡22～60歲，平均年齡（40.25±10.62）歲，手術(shù)類型：15例剖宮產(chǎn)、11例腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)、10例子宮肌瘤剔除術(shù)、4例其他，學(xué)歷：10例大專及以上、15例高中、15例初中及以下；對(duì)照組40例，年齡21～60歲，平均年齡（40.22±10.14）歲，手術(shù)類型：16例剖宮產(chǎn)、10例腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)、9例子宮肌瘤剔除術(shù)、5例其他，學(xué)歷：9例大專及以上、16例高中、15例初中及以下。2組基線資料差異不明顯（P>0.05）。本研究上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)獲得審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受手術(shù)治療；（2）依從性較高；（3）精神及心理狀態(tài)正常；（4）認(rèn)知功能正常[2]；（5）明確本次研究目的且自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整；（2）血液系統(tǒng)疾病者；（3）手術(shù)禁忌證者；（4）中途退出研究[3]。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患者臨床癥狀及體征變化，并做好健康教育及康復(fù)指導(dǎo)等工作，發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)師進(jìn)行處理。

觀察組采用人性化護(hù)理。（1）人員培訓(xùn)：構(gòu)建護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，例如專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)患溝通等，使其在護(hù)理過程中樹立以產(chǎn)婦為本的理念，強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”，從患者的利益出發(fā)，注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善。通過培訓(xùn)確保護(hù)理人員熱情周到地與患者進(jìn)行溝通，使產(chǎn)婦達(dá)到精神上的愉悅，從而提高整體護(hù)理效果。此外通過對(duì)護(hù)土的形象禮儀培訓(xùn)塑造平易親切的良好形象，通過工作心態(tài)、服務(wù)態(tài)度和溝通技巧的培訓(xùn)使護(hù)土能和患者無障礙溝通，了解其心理和社會(huì)需求，從而更好地實(shí)現(xiàn)人性化關(guān)懷。（2）術(shù)前：在患者入院后熱情接待，詳細(xì)了解其既往病史、藥物禁忌證、家庭情況等；與患者進(jìn)行有效溝通，盡可能滿足其合理需求，講解手術(shù)知識(shí)及配合要點(diǎn)，亦可介紹成功案例，在幫助其樹立治療信心的同時(shí)消除緊張、抑郁等負(fù)性情緒，以最佳狀態(tài)接受治療。鼓勵(lì)家屬多給予患者安慰，若經(jīng)濟(jì)條件較差，可告知醫(yī)院對(duì)特殊患者有優(yōu)惠及減免政策，以便其安心接受治療[4]。（3）術(shù)中：患者入手術(shù)室后按需合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，采取相應(yīng)的保暖措施，針對(duì)過度緊張者可通過肢體接觸、撫摸等方法緩解，亦可通過聊天等方法分散其注意力。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏等生命體征變化，并配合醫(yī)師做好手術(shù)器械傳遞等工作。術(shù)中需密切觀察患者心理狀態(tài)、情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)解釋，避免引起不必要的恐慌[5]。（4）術(shù)后：在手術(shù)后將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，蘇醒后詢問其感受，若自訴疼痛無法耐受可給予鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后24 h密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及切口情況，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理，避免延誤最佳干預(yù)時(shí)間影響預(yù)后[6]。營(yíng)造舒適、安靜的病室環(huán)境，為患者及其家屬介紹術(shù)后疼痛和轉(zhuǎn)歸情況，術(shù)后切口疼痛時(shí)間、程度，使患者在麻醉及消失后能有一定思想準(zhǔn)備。同時(shí)告知目前臨床緩解疼痛方法，達(dá)到緩解負(fù)性情緒的目的。對(duì)于精神緊張、焦慮的患者，護(hù)理人員可用熱情的話語及和藹可親的態(tài)度給予安慰鼓勵(lì)，細(xì)致觀察，耐心解答患者的問題，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者臨床癥狀的觀察，如發(fā)生切口感染，需及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，同時(shí)上報(bào)醫(yī)師并協(xié)助其進(jìn)行處理。若患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的宮縮疼痛，但評(píng)估發(fā)現(xiàn)子宮收縮良好、惡露多，可通過按摩子宮、注射縮宮素等方法緩解疼痛。若發(fā)現(xiàn)患者惡露有異味且存在膿性分泌物，考慮為感染所致，此時(shí)可應(yīng)用抗生素、鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)進(jìn)行引流處理。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）根據(jù)心理狀態(tài)（參考SDS、SAS量表評(píng)價(jià)，臨界值分別為53分、50分，得分越高心理狀態(tài)越差）、護(hù)理滿意度（參考醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，分值0～100分，得分越高滿意度越高）評(píng)價(jià)護(hù)理效果[7]。（2）采用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表從護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、病室環(huán)境、手術(shù)操作等方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)分值20分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高[8]。（3）記錄2組感染發(fā)生率。（4）記錄2組護(hù)患糾紛、護(hù)理投訴等不良事件發(fā)生率。（5）參考SF-36量表從一般健康狀況、生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、生理職能、精力等維度評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分值0～100分，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ²檢驗(yàn)，P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 護(hù)理效果? ? 觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 護(hù)理質(zhì)量? ? 觀察組護(hù)理質(zhì)量4項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 感染發(fā)生率? ? 觀察組出現(xiàn)1例感染，占比2.50%；對(duì)照組出現(xiàn)7例感染，占比17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=5.000，P=0.025）。

2.4? ? 生活質(zhì)量? ? 觀察組生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.5? ? 不良事件發(fā)生率? ? 觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

婦產(chǎn)科需要接診及處理較多分娩困難、重大婦科疾病患者，手術(shù)工作量大、任務(wù)繁瑣，醫(yī)務(wù)人員均承受著較大的工作壓力，特別是護(hù)理人員，既要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，還需緊密配合醫(yī)師進(jìn)行治療，更需給予患者及其家屬安撫，導(dǎo)致護(hù)理工作難度較大，需采取更有效的措施以提升整體干預(yù)效果[9]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，人性化護(hù)理可改善手術(shù)患者心理狀態(tài)及預(yù)后效果，使其以積極的狀態(tài)配合手術(shù) 。術(shù)前進(jìn)行人性化溝通可充分了解患者心理訴求，鼓勵(lì)其保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，維持情緒穩(wěn)定，針對(duì)過度緊張者可通過分散注意力，緩解恐懼、焦慮感；為患者營(yíng)造舒適、溫馨的手術(shù)及住院環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，亦可在病室內(nèi)放置患者喜好的物件，并允許家屬在旁陪伴。任何手術(shù)均存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，因此護(hù)理人員在發(fā)生意外情況時(shí)需保持冷靜，避免引起恐慌，需具備過硬的專業(yè)能力，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理從患者角度出發(fā)，可充分考慮患者身心訴求，在改善護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，引導(dǎo)其正確面對(duì)手術(shù)，并以積極的狀態(tài)配合手術(shù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此證實(shí)，人性化護(hù)理的實(shí)施可改善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，和患者生活質(zhì)量，避免發(fā)生護(hù)患糾紛等不良事件。分析原因是，人性化護(hù)理實(shí)施中樹立以患者為中心的思想，優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)理人員不僅在業(yè)務(wù)上精通，更體現(xiàn)出人文關(guān)懷，在護(hù)理中要求除具有良好的專業(yè)知識(shí)技術(shù)外，還要有豐富的心理、社會(huì)人文等方面的知識(shí)。在開展健康教育的同時(shí)，更科學(xué)更專業(yè)的利用各種手段為患者解除痛苦。在當(dāng)前醫(yī)患矛盾十分突出的情況下，通過人性化的護(hù)理可以有效緩解醫(yī)患矛盾，互相理解，減少糾紛。具體到婦產(chǎn)科領(lǐng)域，更是能幫助產(chǎn)婦進(jìn)行順利分娩，減少意外的發(fā)生。護(hù)理人員必須刻苦訓(xùn)練專業(yè)技能，學(xué)習(xí)心理知識(shí)，真正達(dá)到為患者提供人性化服務(wù)，使患者受益。此外，在人性化護(hù)理實(shí)施中可結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置家庭病房，例如高危產(chǎn)婦、多胎產(chǎn)婦等，病房布置需以患者及家屬需求為主，同時(shí)可允許丈夫、母親等家屬進(jìn)行陪護(hù)，提高患者舒適度，并為其營(yíng)造良好、溫馨的病室環(huán)境，促進(jìn)順利分娩，減輕產(chǎn)后不適感。

綜上所述，人性化護(hù)理在提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中極具優(yōu)勢(shì)，亦可改善患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度，降低不良事件發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，值得借鑒。

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（收稿日期：2023-01-05）