李帆

【摘要】? 目的? ? 探究在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖的效果。方法? ? 選擇在德陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室接受護(hù)理教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)生80名，采用隨機(jī)抽取的方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，2組均為40名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式開展教學(xué)，試驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖開展教學(xué)，對(duì)比2組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)及滿意度。結(jié)果? ? 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生理論、操作考試成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 思維導(dǎo)圖在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)過(guò)程中能夠有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)水平以及操作能力，有助于提高護(hù)生滿意度，對(duì)保證整體手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】? 手術(shù)室；護(hù)理教學(xué)；思維導(dǎo)圖；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）12-0091-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.031

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，也是專業(yè)性比較強(qiáng)的科室，其專業(yè)知識(shí)及技能與其他科室存在明顯差異，大部分實(shí)習(xí)護(hù)生初入手術(shù)室很難迅速適應(yīng)。相關(guān)研究報(bào)告顯示，由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，加之其專業(yè)性較強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間普遍存在不同程度的不適應(yīng)，大大阻礙了手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行。因此，為提升手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量，護(hù)理教育者積極探索科學(xué)、有效的護(hù)理教學(xué)方法[1]。思維導(dǎo)圖是由英國(guó)記憶之父東尼·博贊在20世紀(jì)60年代發(fā)明，主要通過(guò)將繁瑣復(fù)雜的信息變成具有高度組織性的圖文，使受教育者對(duì)內(nèi)容加深理解及記憶，對(duì)提升學(xué)習(xí)效果以及教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。本次研究探究思維導(dǎo)圖在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 本次研究以80名在德陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室接受護(hù)理教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)生作為觀察對(duì)象，選取時(shí)間在2018年6月—2020年10月期間，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40名。對(duì)照組：女20名，男20名；年齡18～24歲，平均年齡（21.42±2.18）歲；學(xué)歷：中專19名，大專15名，本科6名。試驗(yàn)組：女19名，男21名；年齡18～25歲，平均年齡（21.76±2.21）歲；學(xué)歷：中專16名，大專15名，本科9名。2組實(shí)習(xí)護(hù)生基本信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理教學(xué)。向護(hù)生詳細(xì)講解與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的知識(shí)以及操作技巧，并結(jié)合臨床實(shí)際情況制定相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。

試驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，具體措施：（1）思維導(dǎo)圖制作。首先由護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)室工作內(nèi)容及特點(diǎn)、教學(xué)中存在的問(wèn)題以及帶教老師反映情況，對(duì)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容繪制思維導(dǎo)圖，具體內(nèi)容包括工作時(shí)間、規(guī)章制度、環(huán)境介紹、學(xué)習(xí)目標(biāo)及考核要求、洗手護(hù)理配合、勞動(dòng)紀(jì)律以及巡回護(hù)士配合等。（2）思維導(dǎo)圖內(nèi)容。工作時(shí)間包括正常班時(shí)間、值白班時(shí)間以及值夜班時(shí)間，規(guī)章制度包括手術(shù)室查對(duì)制度、無(wú)菌操作以及著裝要求等，環(huán)境介紹包括非限制區(qū)、半限制區(qū)以及限制區(qū)，學(xué)習(xí)目標(biāo)包括熟悉手術(shù)室環(huán)境、掌握巡回及洗手護(hù)士配合，考核包括理論知識(shí)以及操作技巧，還包括外科無(wú)菌消毒六項(xiàng)以及患者由平車移至手術(shù)床等，洗手護(hù)士配合包括無(wú)菌物品準(zhǔn)備、鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái)、外科手消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣以及戴無(wú)菌手套、整理無(wú)菌器械臺(tái)、穿針、夾線以及主動(dòng)傳至器械護(hù)士配合醫(yī)生手術(shù)等，勞動(dòng)紀(jì)律包括按時(shí)上班、請(qǐng)假事宜以及時(shí)間不夠者及時(shí)補(bǔ)班，巡回護(hù)士配合包括術(shù)前檢查物品齊全、準(zhǔn)備電刀及吸引器等物品、接收手術(shù)患者、配合麻醉醫(yī)師、協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位、清點(diǎn)器械以及觀察患者病情及生命體征等。（3）思維導(dǎo)圖應(yīng)用。由帶教老師在護(hù)生入科后向其發(fā)放思維導(dǎo)圖，并向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解，分為集中講授、實(shí)地講解以及操作技能講解及演示。其中集中講授由帶教組長(zhǎng)根據(jù)思維導(dǎo)圖向護(hù)生講解勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度、上下班時(shí)間安排、各班職責(zé)以及考核內(nèi)容等；實(shí)地講解由帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)地參觀手術(shù)室布局，包括更衣室、手術(shù)室走廊、無(wú)菌間、藥品間、儀器室等，詳細(xì)講解手術(shù)室巡回及洗手護(hù)生工作職責(zé)，告知其發(fā)生職業(yè)暴露后相應(yīng)處理流程；操作技能講解及演示包括外科手消毒法、無(wú)菌衣穿戴、鋪無(wú)菌器械臺(tái)、常規(guī)手術(shù)室器械、傳遞方法等基礎(chǔ)操作，并由帶教組長(zhǎng)親自演示，指導(dǎo)護(hù)生不斷練習(xí)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的操作方法，從而提升整體教學(xué)質(zhì)量。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)2組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)及操作考核，各100分，分?jǐn)?shù)在80～100分之間表示優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)在60～80分之間表示良好，分?jǐn)?shù)小于60分表示成績(jī)不合格，總成績(jī)=（理論成績(jī)+操作成績(jī)）/2。（2）采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)護(hù)生滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括熟悉環(huán)境、規(guī)章制度明確、職責(zé)講解清晰、無(wú)菌操作意識(shí)等，分為滿意、一般以及較差，總滿意率=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100％。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組考核成績(jī)對(duì)比? ? 對(duì)照組護(hù)生理論知識(shí)、操作考核成績(jī)及總成績(jī)均低于試驗(yàn)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組滿意度對(duì)比? ? 對(duì)照組護(hù)生總滿意度顯著低于試驗(yàn)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? ? 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)特殊護(hù)理單元，承擔(dān)著非常重要的護(hù)理教學(xué)任務(wù)。通過(guò)對(duì)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)無(wú)法滿足實(shí)習(xí)護(hù)生心理及生理需求，并且口頭形式講解很難使實(shí)習(xí)護(hù)生正確掌握手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量及效率很難得到提升[2]。傳統(tǒng)教學(xué)方法存在一定的弊端及問(wèn)題，一方面由于不同帶教老師在知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)方面存在差異，使其在講解過(guò)程中可能存在遺漏重點(diǎn)內(nèi)容等情況；另一方面由于帶教老師在講解方面邏輯性不強(qiáng)，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容比較散亂，使護(hù)生在操作時(shí)無(wú)可適從，大大降低教學(xué)效果。因此探究科學(xué)、有效的教學(xué)方法已經(jīng)成為關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。

3.1? ? 思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介? ? 思維導(dǎo)圖也被稱為心智地圖、腦圖、思維地圖、樹枝圖，是利用圖像式思考表達(dá)思維的工具。思維導(dǎo)圖將不同級(jí)別主題的關(guān)系，通過(guò)隸屬及相關(guān)層級(jí)體現(xiàn)出來(lái)，將顏色、圖像和關(guān)鍵詞創(chuàng)建鏈接，是高效簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)工具。通過(guò)思維導(dǎo)圖，可以清楚地反映出一個(gè)問(wèn)題的各個(gè)層次和不同的表現(xiàn)形式，體現(xiàn)了面型、線性、立體式3個(gè)要素的相互聯(lián)系，重點(diǎn)突出，內(nèi)容完整，具有鮮明的特點(diǎn)[4]。帶教質(zhì)量與護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力的發(fā)展有直接關(guān)系。為了提升護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，科室應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，制定針對(duì)性實(shí)習(xí)計(jì)劃。思維導(dǎo)圖教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作水平的提升都有重要意義。手術(shù)室為?？撇块T，工作內(nèi)容較為復(fù)雜，工作環(huán)境及性質(zhì)與病房護(hù)理存在極大差別，為了提升實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室工作的理解和掌握程度，本文特研究思維導(dǎo)圖在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。

3.2? ? 手術(shù)室實(shí)習(xí)特點(diǎn)? ? 手術(shù)室作為特殊護(hù)理單元，與病房的工作特點(diǎn)及性質(zhì)存在差異，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜且節(jié)奏較快，護(hù)生通常會(huì)出現(xiàn)不能夠按照實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃完成任務(wù)的現(xiàn)象。為了使手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇眄標(biāo)悸罚纳剖中g(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)散性思維和批判性思維，可將思維導(dǎo)圖引入手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)[5]。手術(shù)室護(hù)理教學(xué)任務(wù)十分艱巨，包括大量操作內(nèi)容及護(hù)理理論知識(shí)，加上手術(shù)室的人員以及環(huán)境構(gòu)成十分復(fù)雜，對(duì)護(hù)生的臨床決策能力以及批判性思維有極高的要求。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教方法不能滿足當(dāng)前教學(xué)現(xiàn)狀。因?qū)嵙?xí)時(shí)間十分有限，大部分護(hù)生會(huì)感覺(jué)到茫然且不知所措，不能夠明確重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，十分慌亂，且不能掌握重點(diǎn)，無(wú)法高質(zhì)量完成實(shí)習(xí)任務(wù)。除此之外，手術(shù)室護(hù)理帶教人員的工作內(nèi)容十分繁忙，沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)性教學(xué)培訓(xùn)。實(shí)際帶教期間，出現(xiàn)不了解帶教重點(diǎn)、帶教計(jì)劃與實(shí)際內(nèi)容脫節(jié)等問(wèn)題，致使大多數(shù)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間走馬觀花，無(wú)法牢固掌握手術(shù)室護(hù)理操作和理論知識(shí)，不能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到實(shí)踐中。隨著社會(huì)環(huán)境逐漸改善，人們對(duì)醫(yī)療健康有了更高的要求。因此，手術(shù)室護(hù)理帶教應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)教學(xué)方法，將思維導(dǎo)圖方式應(yīng)用其中[6]。

3.3? ? 思維導(dǎo)圖在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的注意事項(xiàng)。

3.3.1? ? 帶教老師應(yīng)用思維導(dǎo)圖注意事項(xiàng)? ? 培訓(xùn)科室護(hù)理帶教教師，使其了解思維導(dǎo)圖應(yīng)用原則，并根據(jù)不同教師的實(shí)際情況，使用手工繪制或?qū)Ｓ糜?jì)算機(jī)軟件進(jìn)行教學(xué)[7]。思維導(dǎo)圖的制作主要使用關(guān)鍵詞或者關(guān)鍵點(diǎn)，所以帶教教師可以將授課的重點(diǎn)和任務(wù)用關(guān)鍵詞或者關(guān)鍵點(diǎn)表示，然后再用思維導(dǎo)圖將整個(gè)教學(xué)任務(wù)分解，把每個(gè)任務(wù)的主題和層次都顯示出來(lái)。教師在制作思維導(dǎo)圖時(shí)，不僅加強(qiáng)了教學(xué)工作，同時(shí)，通過(guò)制作思維導(dǎo)圖，可以使每個(gè)具體的實(shí)習(xí)任務(wù)在日常工作中貫徹落實(shí)。如果是一些需要護(hù)生參與的重點(diǎn)實(shí)習(xí)項(xiàng)目，可以采用思維導(dǎo)圖的方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓護(hù)生來(lái)完成，激發(fā)學(xué)生的思考能力。

3.3.2? ? 實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用思維導(dǎo)圖注意事項(xiàng)? ? 實(shí)習(xí)護(hù)生大多對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用有一定的了解，建議在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)統(tǒng)一的操作訓(xùn)練，掌握基本的思維導(dǎo)圖制作方法，也便于護(hù)生整理、修改和保存實(shí)習(xí)資料。在確定了手術(shù)室的實(shí)際工作后，實(shí)習(xí)護(hù)生可以將其分為理論和實(shí)際操作兩個(gè)部分，在實(shí)習(xí)的時(shí)候可以利用思維導(dǎo)圖將所有的知識(shí)和條件都梳理出來(lái)，更好地解決問(wèn)題[8]。同時(shí)，還可以利用教師安排的思維導(dǎo)圖來(lái)清晰地了解實(shí)習(xí)工作中的具體內(nèi)容，方便查找和糾正錯(cuò)誤。

3.3.3? ? 師生間互動(dòng)作用? ? 教師和實(shí)習(xí)護(hù)生可以將自己制作的思維導(dǎo)圖進(jìn)行對(duì)比，從而發(fā)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生之間的差異，達(dá)到互補(bǔ)的目的，并根據(jù)教學(xué)任務(wù)的不同，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)策略。以手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)為例，教師和學(xué)生的思維導(dǎo)圖均可在大題目中添加相應(yīng)的知識(shí)或圖畫，以達(dá)到直觀易學(xué)的效果。帶教教師、實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中充分運(yùn)用思維導(dǎo)圖，使實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)從復(fù)雜的手術(shù)室工作中得到體現(xiàn)，使教師和學(xué)生都能更清楚地了解教學(xué)的目的和具體的教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)制作思維導(dǎo)圖，導(dǎo)師與實(shí)習(xí)護(hù)生可以了解對(duì)方的思維模式，從而幫助及時(shí)調(diào)整溝通方式，提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)思維導(dǎo)圖，可以讓帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)生在思想上獲得鍛煉，在學(xué)術(shù)上有所提高，不僅可以更好地完成教學(xué)工作，還可以讓教師和護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得更多的知識(shí)，提高自己的判斷能力和創(chuàng)造力，從而推動(dòng)個(gè)人和專業(yè)的發(fā)展。

3.4? ? 研究結(jié)果分析? ? 經(jīng)過(guò)一系列研究試驗(yàn)，臨床教育工作者發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮重要作用，能夠有效提升護(hù)生實(shí)習(xí)效果，通過(guò)圖文可以幫助護(hù)生掌握各項(xiàng)工作職責(zé)及操作技巧。并且為保障護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境、以最佳狀態(tài)投入實(shí)習(xí)中，帶教老師需要結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況設(shè)計(jì)系統(tǒng)化、專業(yè)化思維導(dǎo)圖，突出思維內(nèi)容的中心及層次，使護(hù)生全面掌握手術(shù)室護(hù)理重點(diǎn)，有效避免傳統(tǒng)教學(xué)方式的弊端及缺陷。通過(guò)分模塊識(shí)記思維導(dǎo)圖可以幫助護(hù)生更加全面及直觀地認(rèn)識(shí)自身工作職責(zé)，幫助其迅速進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)；通過(guò)對(duì)手術(shù)室環(huán)境布局的介紹可以使護(hù)生迅速適應(yīng)工作環(huán)境，大大提升其教學(xué)滿意度，從而為提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性以及手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造有利條件[9]。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生理論操作考核成績(jī)、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，思維導(dǎo)圖可以有效提升手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)水平以及操作能力，并且有助于提高護(hù)生滿意度，對(duì)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量教學(xué)具有重要作用，值得推廣。

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（收稿日期：2023-01-10）