依香叫

【摘要】目的：探討急診內(nèi)科患者護理中運用細節(jié)護理獲得的效果。方法：從2021年7月—2022年8月勐臘縣第二人民醫(yī)院急診科內(nèi)科收治的患者中抽取90例作為研究對象，采取的分組方法是隨機數(shù)字表法，每組各45例。對照組僅實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加實施細節(jié)護理，對比兩組護患糾紛發(fā)生率和護理滿意度，并對護理前后兩組患者的焦慮程度與自我效能感改善情況進行比較分析。結(jié)果：①觀察組的護患糾紛發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；②與對照組比較，觀察組的護理滿意度更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③觀察組護理后的焦慮評分低于護理前，且低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；④觀察組護理后的各項自我效能感評分均低于護理前，且低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將細節(jié)護理運用在急診內(nèi)科患者的護理中既有利于減少護患糾紛，又可以緩解患者的負(fù)性情緒，提高其自我效能感，并且細節(jié)護理得到了患者的接受和肯定，故有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理；急診內(nèi)科；護理效果

The Effect of Detail Nursing on on Improving the Satisfaction of Emergency Internal Medicine Patients

YI Xiangjiao

Emergency Department of the Second Peoples Hospital of Mengla County， Xishuangbanna， Yunnan 666307， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of using detail nursing in the nursing of emergency internal medicine patients. Methods：The inclusion time was from July 2021 to August 2022.The research objects were patients receiving treatment in the internal medicine of emergency department of Mengla County Second Peoples Hospital，and a total of 90 cases were selected.The grouping method was random number table，with 45 patients in each group，the control group only carried out routine nursing，and the observation group added detailed nursing on the basis of the control group.The incidence of nurse patient disputes and nursing satisfaction between the two groups were compared，and the improvement of anxiety and self-efficacy of patients in the two groups before and after nursing were compared and analyzed.Results：①The incidence of nurse-patient disputes in the observation group was lower thanthat in the control group（P<0.05）；②Compared with the control group，the nursing satisfaction of the observation group was higher，with statistical significance（P<0.05）；③The anxiety score of the observation group after nursing was lower than that before nursing and lower than that of the control group（P<0.05）；④The self-efficacy scores of the observation group after nursing were lower than those before nursing，and lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of detail nursing in the nursing of emergency internal medicine patients is not only conducive to reducing nurse-patient disputes，but also can alleviate the negative emotions of patients，improve their self-efficacy，and detail nursing has been accepted and affirmed by patients，so it has popularization value.

【Key Words】Detail nursing； Emergency internal medicine； Nursing effect

急診內(nèi)科是急診科中的重要場所，收治的患者病情復(fù)雜、病情種類較多，且患者的病情均相對較急，病情進展速度快，除了及時有效的治療之外，還需要配合實施針對性的、細節(jié)性的、綜合性的護理干預(yù)，以改善患者的心理負(fù)擔(dān)和疾病癥狀，加快其病情的康復(fù)，降低護患糾紛的發(fā)生風(fēng)險。細節(jié)護理是臨床護理學(xué)發(fā)展過程中形成的一種科學(xué)的護理措施，在對患者的護理中和與家屬的溝通交流中充分考慮到細節(jié)問題，充分尊重每位患者及家屬的心理健康需求，并強化急救和治療后的護理干預(yù)，以提高整體護理效果和護理質(zhì)量，促進護患之間的健康和諧發(fā)展[1-2]。為進一步探究細節(jié)護理在急診內(nèi)科患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)從我院2021年7月—2022年8月期間內(nèi)收治的患者中抽取90例作為研究對象，開展研究，現(xiàn)匯總并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入我院急診科內(nèi)科收治的90例患者，將其用隨機數(shù)字表法分組，每組各45例。觀察組，男29例，女16例，年齡35～76歲，平均年齡（52.16±2.37）歲；對照組，男27例，女18例，年齡34～78歲，平均年齡（52.22±2.45）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究中納入的所有患者均在我院急診內(nèi)科接受治療，且均得到了明確的診斷；②入組患者的相關(guān)基礎(chǔ)資料完整，且患者的診療信息完善；③研究前，護理人員向患者和家屬說明了此次研究的內(nèi)容與過程，患者本人和家屬均表示知情，同意參與，簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組前已經(jīng)診斷患有精神障礙性疾??；②有認(rèn)知障礙，或神志不清晰的患者；③生命體征不穩(wěn)定；④研究中途因患者個人原因退出研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理：在患者病情穩(wěn)定時，向患者和家屬進行常規(guī)宣教，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，記錄各項指標(biāo)的變化情況。

1.2.2 觀察組 行細節(jié)護理：①環(huán)境方面：為患者提供舒適的治療環(huán)境，保持急診室內(nèi)干凈整潔，保持溫度和濕度適宜，并且要按時消毒?？刂婆阕o的人數(shù)和到病房中探視的人數(shù)，并且在病房內(nèi)貼上禁止喧嘩的指示標(biāo)識。②接診方面：由于急診室中的患者較多，護理人員在接診前要做好充分準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好輪椅和平推車，對于情況特殊的患者要使用約束帶，及時清理嘔吐物和污染物，搶救結(jié)束后幫助患者更換衣物。③輸液方面：護理人員在穿刺時要快速進針，緩慢進入血管，注意保護血管，患者輸液治療期間要主動詢問患者的感受，主動詢問患者是否出現(xiàn)了不適反應(yīng)，根據(jù)藥物的藥理作用對滴速進行適當(dāng)調(diào)整。④心理方面：多與患者和患者家屬進行溝通，真正了解患者的真實想法，在言語和行為上體現(xiàn)出對患者的體貼和關(guān)注，并且要耐心地傾聽患者，讓患者勇敢的表達，關(guān)注患者的情緒變化情況，了解患者出現(xiàn)不良情緒的具體原因，并及時疏導(dǎo)患者的情緒，并給予患者幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護患糾紛：記錄兩組中的護患糾紛發(fā)生情況，計算兩組的護患糾紛發(fā)生率，并將兩組的護患糾紛發(fā)生率進行比較分析。（2）護理滿意度：使用滿意度問卷[3]評估患者的滿意度情況，包括10個問題，患者表示滿意則計為1分。若得分為 8～10分則歸為“非常滿意”；若得分4～7分則歸為“滿意”；得分在4分以下，歸為“不滿意”。計算比較護理滿意度。（3）焦慮：使用焦慮自評量表[4]評估護理前后患者的焦慮情緒，50分以下提示無焦慮，得分越高表示焦慮越嚴(yán)重。（4）自我效能感：評價工具一般是自我效能感量表[5]，共評估4個維度，各維度的評分范圍均是0～4分，得分越高提示自我效能感越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護患糾紛發(fā)生率

與對照組比較，觀察組的護患糾紛發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

與對照組比較，觀察組的護理滿意度更高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組焦慮情緒評分

護理后，兩組的SAS評分較護理前均降低，而觀察組護理后的SAS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組自我效能感

觀察組護理后的各項自我效能感評分均低于護理前，且低于對照組，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急診是收治危急患者的重要場所，急診內(nèi)科患者的疾病種類多，而且患者的病情復(fù)雜，加上病情危急，因此，患者需要接受及時有效的護理干預(yù)，有效的護理干預(yù)可以在最大程度上改善病情，促進患者病情的恢復(fù)。以往臨床上主要采取常規(guī)護理的方法進行干預(yù)，但常規(guī)護理的內(nèi)容較為單一，形式也相對局限，無法滿足患者在救治過程中對于細節(jié)和護理質(zhì)量的需求。同時，常規(guī)護理很難充分考慮到患者和患者家屬的心理感受，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件，這對于醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展是不利的。細節(jié)護理是臨床護理學(xué)發(fā)展過程中形成和沉淀下的一種優(yōu)質(zhì)護理措施，細節(jié)護理的實施最基礎(chǔ)的是要保障患者的生命安全，通過把控細節(jié)來提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。急診內(nèi)科患者的病情較為危急，且患者多存在一些心理障礙和情緒障礙，這會對工作的開展產(chǎn)生阻礙，進而影響護理效果和護理質(zhì)量。而通過實施細節(jié)護理可以明確護理工作中的細節(jié)，保障護理工作的安全性，提高整體護理質(zhì)量，增強患者對于護理人員的依賴和信任，護患之間的距離更近。

本研究顯示，實施細節(jié)護理的觀察組的護患糾紛發(fā)生率更低，護理滿意度更高，患者護理后焦慮情緒得到顯著改善，護理后自我效能感得到明顯提高，體現(xiàn)了細節(jié)護理的優(yōu)勢。細節(jié)護理從細節(jié)出發(fā)，能夠在最大程度上避免差錯事件的發(fā)生，保障護理工作的系統(tǒng)性，從而避免護患糾紛事件發(fā)生，保障護理工作的有序推進[6]。細節(jié)護理更加注重患者在醫(yī)療工作中的地位，將人性化的理念充分融合在護理工作中，彌補了傳統(tǒng)常規(guī)護理在內(nèi)容和形式方面的缺點，為患者提供了更專業(yè)且更專注的護理服務(wù)。

綜上所述，細節(jié)護理用于急診內(nèi)科護理中的效果顯著，既可以降低護患糾紛發(fā)生風(fēng)險，又可以緩解患者的焦慮情緒，提高患者的自我效能感，且患者更滿意，可推廣。

參考文獻

[1] 耿元暉.實施細節(jié)護理對提高急診內(nèi)科患者護理滿意度的探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（3）：141.

[2] 郭梅蓮.細節(jié)護理對提高急診內(nèi)科患者護理滿意度的效果評價[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（17）：130，132.

[3] 李靜.前瞻性護理質(zhì)量管理聯(lián)合無縫隙護理對急診內(nèi)科留觀患者的影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：330-331.

[4] 彭慶霞.基于改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)的護理干預(yù)對危急重癥患者搶救效果及家屬護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2021，22（3）：67-69，95.

[5] 李慧，徐金強.基于應(yīng)急預(yù)案的無縫銜接一體化急救護理模式在急診內(nèi)科臨床救治中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（2）：166-168.

[6] 陳林林.細節(jié)護理干預(yù)應(yīng)用在急診內(nèi)科病人中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（7）：116.