李瑩

【摘要】目的：在呼吸內(nèi)科的護理工作中采用強化護理風險管理的方案，并對其護理價值進行分析。方法：選取2020年7月—2022年7月在我院呼吸內(nèi)科工作的22名護理人員，同時，隨機抽取該時期呼吸內(nèi)科收治的患者200例，根據(jù)其入院時間，將其分為兩組。管理前100例患者作為對照組，管理后100例患者作為觀察組。對照組仍延續(xù)常規(guī)護理方案，觀察組患者則在此基礎上開展強化護理風險管理的方案。比較兩組患者的護理管理情況，統(tǒng)計護理風險事件及護患糾紛的發(fā)生率，并評價管理前后護理人員的工作能力。結(jié)果：觀察組患者的護理風險事件發(fā)生率為2.00%，護患糾紛發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組的9.00%和4.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與管理前相比，管理后護理人員的護理操作技能、溝通能力、隨機應變能力和風險識別及處置評分均明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：實施強化護理風險管理的方案能夠有效防控護理風險，降低護理風險事件及護患糾紛的發(fā)生率，同時可提高護理人員的工作能力，值得推廣。

【關鍵詞】呼吸內(nèi)科；強化護理風險管理；護理風險事件

Clinical value of intensive nursing risk management in respiratory medicine nursing

LI Ying

Xujiahu Town Health Center， Yishui County， Linyi City， Linyi， Shandong 276400， China

【Abstract】Objective：To adopt the plan of strengthening nursing risk management in the nursing work of respiratory medicine department and analyze its nursing value.Methods：22 nursing staff who worked in the department of respiratory medicine of our hospital from July 2020 to July 2022 were selected.At the same time，200 patients admitted to the department of respiratory medicine during this period were randomly selected and divided into two groups according to their admission time.Before management，100 patients served as the control group，and after management，100 patients served as the observation group.The control group continued the routine nursing plan，while the patients in the observation group carried out a plan to strengthen nursing risk management on this basis.The nursing management of the two groups of patients were compared，the incidence of nursing risk events and nurse-patient disputes were counted，and the working ability of nursing staff before and after the management were evaluated.Results：The incidence of nursing risk events in the observation group was 2.00%，and the incidence of nurse-patient disputes was 0.00%，which were significantly lower than 9.00% and 4.00% in the control group（P<0.05）；Compared with before management，the nursing operation skills，communication skills，adaptability and risk identification and disposal scores of nursing staff after management were significantly improved （P<0.05）.Conclusion：The implementation of the plan of strengthening nursing risk management can effectively prevent and control nursing risk，reduce the incidence of nursing risk events and nurse-patient disputes，and improve the working ability of nursing staff，which is worth promoting.

【Key Words】Respiratory medicine； Intensive nursing risk management； Nursing risk event

臨床護理風險是指護理過程中出現(xiàn)的各種不安全事件，由于呼吸內(nèi)科中急癥較多，護理風險更高，因此需要給予患者高效化、高質(zhì)量的護理。同時，呼吸內(nèi)科疾病具有一定的特殊性，患者病情復雜，病情隨時可能惡化，且多為老年人群，患者自我護理能力較差[1]。為有效控制呼吸內(nèi)科的護理風險，對護理人員的綜合素質(zhì)也有更高的要求，需要護理人員熟悉掌握護理技術，具備較強的風險意識。因此，需要在呼吸內(nèi)科護理中強化護理風險管理。護理風險管理是一種控制護理風險的管理方法，其前提即分析呼吸內(nèi)科護理的護理特點、風險因素，采取針對性的防范措施。研究指出，在呼吸內(nèi)科護理中采取科學的護理風險管理制度，有助于建立護理管理制度，控制護理風險，保證護理安全[2]。因此，本文將實施強化護理風險管理，并分析其臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2022年7月在我院呼吸內(nèi)科工作的22名護理人員，均為女性，護理期間工作穩(wěn)定，年齡22～50歲，平均年齡（33.43±5.57）歲，工作年限1～22年，平均年限（8.82±1.42）年。同時，隨機抽取該時期我院呼吸內(nèi)科收治的200例患者作為研究對象。納入標準：①患者病情均得到明確診斷；②意識清晰，無交流障礙；③臨床各項資料齊全；④已簽署知情同意書。排除標準：①肝、腎功能異?；颊?；②神志不清醒患者；③依從性較差患者；④凝血功能異?；颊叩?。根據(jù)其入院時間，將其分為兩組。管理前100例患者作為對照組，女59例，男41例，年齡57～88歲，平均年齡（67.34±5.79）歲，疾病類型：支氣管擴張22例，慢性阻塞性肺病37例，支氣管哮喘31例，其他10例；管理后100例患者作為觀察組，女62例，男38例，年齡56～89歲，平均年齡（67.82±5.50）歲，疾病類型：支氣管擴張24例，慢性阻塞性肺病38例，支氣管哮喘30例，其他8例。兩組上述資料比較無明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，根據(jù)患者情況、護理制度開展規(guī)范化、標準化護理；在患者入院后，應進行常規(guī)入院宣教；做好基礎護理措施，加強病情監(jiān)護；根據(jù)患者用藥情況給予用藥指導。在此基礎上，觀察組實施強化后的護理風險管理方案，具體方法：（1）護理風險因素分析：從患者因素、護理人員因素、管理因素、疾病因素等方面分析護理風險，具體包括：①患者因素：呼吸內(nèi)科患者多為老年人，病情復雜，身體虛弱，免疫力及抵抗力較差，且患病后需要長時間臥床，極易出現(xiàn)壓力性損傷、墜床等不良事件；②疾病因素：呼吸系統(tǒng)疾病多病情復雜，病程較長，潛在風險因素較多，且氧療、吸痰等護理操作也極易出現(xiàn)護理風險；③管理因素：護理風險管理制度不完善、落實不到位、人員分配及調(diào)動不當、缺乏完善的應急預案也是導致護理風險的常見因素；④護理人員因素：護理人員因護理技能不熟練、護理經(jīng)驗欠缺、缺乏足夠的風險意識、風險識別及處理能力，護理制度執(zhí)行不到位，極易誘發(fā)護理風險事件；⑤環(huán)境因素：病房基礎設施建設、安全防范措施不完善，也會導致護理風險增加。（2）強化護理風險管理：根據(jù)科室護理特點、護理風險因素、現(xiàn)有護理人力資源，制定護理風險管理方案，具體包括：①完善護理管理制度：由護士長負責統(tǒng)籌護理風險管理工作，制定護理管理制度，優(yōu)化護理流程，成立專門的護理風險管理小組，由護理人員共同組成；統(tǒng)計與整理以往護理中的不良事件發(fā)生情況，分析相關風險因素，并制定針對性的改善措施；對小組成員的表現(xiàn)、風險管理制度的落實情況進行評估；對臨床中的反饋信息進行整理與收集，每周在風險管理討論會中分析，并就護理管理方案中的不足制定改進方案；②制定應急預案：根據(jù)常見的各類風險事件，制定針對性的應急預案，一旦出現(xiàn)意外情況應立即啟動應急預案，及時給予正確處理；③嚴格執(zhí)行各項護理制度：要求護理人員規(guī)范操作，嚴格執(zhí)行護理制度，按照護理流程進行護理；要求護理人員具備風險意識，做好交接班、轉(zhuǎn)運、醫(yī)療物品保管及存儲、查房等工作，做好詳細記錄，減少護理差錯發(fā)生；④加強護理人員培訓：要求對護理人員加強培訓，強化其風險管理意識，提高其護理能力，提高其識別與規(guī)避護理風險的能力；注重護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，為護理人員提供充足的學習機會和平臺，通過主題演講、討論會等方式，增強其責任感以及職業(yè)道德；對護理人員進行溝通能力、心理干預培訓，確保其掌握心理學、社會學相關知識，掌握溝通技巧，能夠與患者建立有效溝通；⑤建立護理風險評級機制：制定護理風險評級方案，對風險等級較高的患者進行重點看護；⑥加強病房管理：完善呼吸內(nèi)科病房的基礎設施，科學設置欄桿與扶手，避免地面過于光滑，在危險區(qū)域應設置警示牌；要求加強病房管理，保證病房衛(wèi)生；盡量避免在病房內(nèi)擺放危險物品，對高危醫(yī)療物品應由專人保管，定期檢查與清點，防止意外事件發(fā)生。

1.3 評價標準

（1）比較兩組患者護理風險事件及護患糾紛發(fā)生情況。（2）評價管理前后護理人員的工作能力，從護理操作技能、溝通能力、隨機應變能力和風險識別及處置等方面進行，各項評分均為0～25分，分值越高，提示其工作能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理風險事件及護患糾紛發(fā)生情況比較

觀察組患者的護理風險事件發(fā)生率為2.00%，護患糾紛發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組的9.00%和4.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。