盧婷婷

【摘要】目的：研究分析個(gè)體化護(hù)理措施應(yīng)用于炎癥性腸病（IBD）患者的臨床效果。方法：選擇2021年1月—2022年12月到我院接受治療的50例炎癥性腸病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組各25例，對(duì)照組接受常規(guī)流程的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)體化護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理效果，將兩組的復(fù)發(fā)率及滿意程度的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且滿意程度也高于對(duì)照組，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：炎癥性腸病患者在個(gè)體化流程管理下進(jìn)行護(hù)理，效果明顯，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理；炎癥性腸?。慌R床效果

Clinical observation of individualized nursing measures applied to patients with inflammatory bowel disease （IBD）

LU Tingting

Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical effect of individualized nursing measures applied to patients with inflammatory bowel disease （IBD）.Methods：50 patients with inflammatory bowel disease who were treated in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups，25cases in the control group and 25cases in the experimental group.The control group received routine nursing，and the experimental group received individualized nursing.The nursing effect of the two groups of patients were observed，and the data of recurrence rate and satisfaction degree between the two group were compared.Results：The recurrence rate of the experimental group was lower than that of the control group，and the degree of satisfaction was also higher than that of the control group，the differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The effect of nursing for patients with inflammatory bowel disease under individualized process management is obvious，which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Individualized nursing； Inflammatory bowel disease； Clinical effect

炎癥性腸病是一種遺傳、環(huán)境、感染和免疫因素共同導(dǎo)致的腸道持續(xù)性炎癥病癥，它具有反復(fù)膿血便、嘔吐脹腹、肚子疼等全身癥狀。另外，由于炎癥性腸病情況較為復(fù)雜，在治療過程中容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥[1]。因此，對(duì)患者采取有效的治療和護(hù)理方式都是非常有必要的。近些年，針對(duì)炎癥性腸病患者，個(gè)體化護(hù)理取得了很好的效果。本文收集我院從2021年1月—2022年12月到我院接受治療的50例炎癥性腸病患者，分為兩組，分別采用個(gè)體化護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式，并仔細(xì)記錄臨床效果，如下可見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年12月接受治療的50例炎癥性腸病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組，男13例，女12例，年齡10～60歲，平均年齡（43.3±6.6）歲；實(shí)驗(yàn)組，男20例，女5例，年齡10～60歲，平均年齡（42.4±6.5）歲。所有患者都存在不同程度的膿血便、腹瀉、肚子疼等癥狀，排除最近服用過預(yù)防焦慮類藥物。兩組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料之間沒有明顯的差別（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿簽訂知情同意書診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合醫(yī)生診斷，進(jìn)行并通過臨床檢查及腸鏡確診為炎癥性腸?。虎劬駹顟B(tài)良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙及既往病史；②生命特征不穩(wěn)定；③不配合護(hù)理工作的患者；④有過腸胃手術(shù)史的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，同時(shí)把疾病健康知識(shí)普及給患者及家屬，且指導(dǎo)患者恢復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化護(hù)理方式，具體措施如下：（1）組建小分隊(duì)，成員有醫(yī)生、護(hù)士、其他人員。（2）對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)病癥知識(shí)方面的科普，根據(jù)患者情況做出個(gè)性化方案，讓患者對(duì)炎癥性腸病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，達(dá)到積極配合治療的目的；同時(shí)，心理疏導(dǎo)也不容忽視，因?yàn)檠装Y性腸病是一種會(huì)反復(fù)發(fā)作的疾病，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮不安、消極等不好的情緒?；颊咭矔?huì)經(jīng)常性的失眠多夢(mèng)、記性變得不好、精神狀態(tài)不好等，這些讓患者身心都深受折磨，所以護(hù)理人員可以傾聽患者對(duì)疾病的看法，取得其信任，消除其對(duì)治療的疑慮，鼓勵(lì)患者面對(duì)、接受已經(jīng)發(fā)生的事情，并幫助患者建立康復(fù)信心，緩解患者的不良情緒，告訴患者只要積極配合治療，病情會(huì)很快得到緩解的，可以和正常人一樣，從而更好地維護(hù)醫(yī)護(hù)關(guān)系[2]。（3）腹瀉為炎癥性腸病患者的主要癥狀，護(hù)理人員應(yīng)在患者排便后使用溫水對(duì)患者的肛門周圍進(jìn)行清洗，可減輕患者的疼痛感與部位水腫，防止肛周皮膚黏膜破爛。（4）護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者的疼痛程度、性質(zhì)、疼痛時(shí)間和疼痛位置。對(duì)于造成疼痛感原因不清晰的患者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥品，這是為了避免腸穿孔。對(duì)于腹痛明了的患者，可以適當(dāng)使用解痙攣藥品。對(duì)于嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并積極參與搶救過程。（5）膿便血也是炎癥性腸病患者常發(fā)生的癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)這種情況時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的心率及血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，評(píng)估出血量，及時(shí)有效止血與輸血，并叮囑患者不能進(jìn)食，需要進(jìn)行臥床休息[3]。（6）輕癥的患者可以做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如散步、防止過度勞累；癥狀重的患者則需要臥床休息，保持充足的睡眠時(shí)間，少運(yùn)動(dòng)，減少腸胃蠕動(dòng)，減輕腹瀉、疼痛的癥狀，在恢復(fù)期也不要?jiǎng)×业幕顒?dòng)和過度疲憊，以免加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。（7）對(duì)年輕的患者講解此病對(duì)健康的危害，了解此病對(duì)身體和心理的影響，從而引起患者對(duì)疾病的重視，并加強(qiáng)遵循醫(yī)囑及自我保護(hù)的意識(shí)。對(duì)于情緒不安的患者，詳細(xì)地講解疾病的成因及治療后康復(fù)效果，使患者保持情緒穩(wěn)定，將藥物的作用、使用方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)都悉數(shù)告知患者[4]。（8）叮囑患者多休息，給患者舒服合適的床位高度，保存一些體力。讓患者放松身心，多聽聽音樂、看看書，參加一些能力范圍內(nèi)的活動(dòng)等。叮囑患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，因?yàn)闋I養(yǎng)不良、低蛋白血癥等因素會(huì)導(dǎo)致感染。保持個(gè)人良好的衛(wèi)生，減少外出和探視，幫助患者起床、吃飯、睡前洗漱。女性患者需注意陰道清潔，以免發(fā)生尿路感染的問題。檢查、護(hù)理工作時(shí)，工作人員要洗手，避免發(fā)生醫(yī)院感染。（9）另外，大多數(shù)炎癥性腸病患者是有一定的貧血問題的。所以在飲食方面也要諸多注意，針對(duì)患者的情況制定合適的飲食方案。飲食方面不但要保證足夠的熱量和各種營養(yǎng)成分，還要進(jìn)食易消化、吸收且沒有刺激的食物。不能飲用牛奶制品，因?yàn)闀?huì)腸脹氣，比較適合喝一些魚湯、吃一些蒸蛋等清淡無刺激的。對(duì)大多數(shù)肚子疼和腹瀉的患者，應(yīng)該少進(jìn)食纖維素的食物。對(duì)于情況嚴(yán)重的患者，需要使用胃腸道以外的營養(yǎng)[5]。（10）在進(jìn)行侵入性護(hù)理時(shí)，需要提前與患者溝通，做好患者的心理建設(shè)，滿足患者對(duì)舒適的要求，重點(diǎn)在于要緩解患者的緊張心理，能夠讓患者以良好的心態(tài)配合護(hù)理工作。侵入性護(hù)理前，患者需要做好準(zhǔn)備，例如灌腸需在患者睡前進(jìn)行，將插管緩慢均勻的推入，再注入液體，以患者無不舒適感覺為宜，也可以將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到患者舒適的度數(shù)，以音樂療法來穩(wěn)定患者的情緒、心率。（11）住院期間護(hù)理工作要加強(qiáng)預(yù)防感染，護(hù)理過程中要求無菌，每天病房內(nèi)部也要進(jìn)行消毒，尤其注意洗手間的清潔衛(wèi)生問題。關(guān)于愛吃海鮮的患者也要堅(jiān)決讓其戒掉，避免海鮮中的寄生蟲和細(xì)菌引發(fā)繼發(fā)感染。（12）在患者出院之前，護(hù)理人員要給患者發(fā)放病情宣傳單，宣傳單內(nèi)將炎癥性腸病發(fā)生的原因和治療的重要性等都介紹清楚。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，促使患者的病癥完全康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率、總有效率和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果及復(fù)發(fā)率比較

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組表明，25例中23例患者或家屬都非常滿意，1例滿意，1例不滿意；對(duì)照組表明，25例中18例患者或家屬都非常滿意，2例滿意，5例不滿意。組間比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

個(gè)體化護(hù)理在內(nèi)科工作中是非常合適的護(hù)理方式，這種護(hù)理模式重點(diǎn)是關(guān)注患者心理方面的問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并解決患者的問題[6]。加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)一步了解患者需求，更有利于患者健康。炎癥性腸病發(fā)病原因較為復(fù)雜，是由多種原因及因素作用造成的結(jié)果。臨床上表現(xiàn)多數(shù)是腹瀉、膿血便、腹瀉等癥狀，病情反復(fù)無常，所以在治療上來講是比較復(fù)雜的。為了提高治愈率，還是要配合更為合適科學(xué)的護(hù)理方式，主要是以護(hù)理及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式為主，需要注意選取合適的運(yùn)動(dòng)、控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以免造成運(yùn)動(dòng)過于頻繁或強(qiáng)度太大，反而導(dǎo)致患者的病癥加重[7]。本研究采用的個(gè)體化護(hù)理是根據(jù)不同的患者情況去制定不同的護(hù)理方案。和常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)性化護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，具有針對(duì)性、差異性。因此，個(gè)體化護(hù)理方式在治療中越來越受到大家的關(guān)注。

本研究顯示，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比有明顯的變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)體化護(hù)理各方面數(shù)據(jù)表明患者及家屬對(duì)個(gè)體化護(hù)理的滿意度更高，有利于患者的康復(fù)。個(gè)體化護(hù)理體現(xiàn)了以人為本、以患者的角度出發(fā)的服務(wù)水平，不僅讓患者感覺到了重視，而且也同樣給予了護(hù)理人員信心，會(huì)把護(hù)理工作越做越好，從而進(jìn)一步提高炎癥性腸病的治療效果及護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，炎癥性腸病患者在個(gè)體化流程管理下進(jìn)行護(hù)理，效果明顯，值得臨床推廣和使用。