蔣亞芬

【摘要】目的：淺析細節(jié)護理在消毒供應室中應用對護理質(zhì)量的影響。方法：本院消毒供應室于2021年1月—2021年12月期間實施常規(guī)護理，納入期間在職的20名護士作為對照組；本院消毒供應室于2022年1月—2022年12月期間實施細節(jié)護理，納入期間在職的20名護士作為觀察組。評價兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護士的服務意識、風險識別能力、風險防范能力及交流能力均高于對照組（P<0.05）。觀察組器械處理不良事件發(fā)生率為7.00%，低于對照組的22.00%（P<0.05）。觀察組臨床醫(yī)護人員滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應室應用細節(jié)護理模式可提高工作質(zhì)量，降低器械處理不良事件發(fā)生率，提高臨床醫(yī)護人員滿意度。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理；消毒供應室；護理質(zhì)量；滿意度

Effect of detail nursing on nursing quality in sterilization supply room

JIANG Yafen

Guanlin hospital， Yixing， Wuxi， Jiangsu 214251， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of detail nursing on nursing quality in disinfection supply room.Methods：Routine nursing was carried out in the department of disinfection and supply of our hospital from January 2021 to December 2021，and 20 nurses who were on duty during the period were taken as the control group；Detail nursing was carried out in the department of disinfection and supply of our hospital from January 2022 to December 2022，20 nurses who were on duty were taken as the observation group.The nursing effects of the two groups were evaluated.Results：The service consciousness，risk identification ability，risk prevention ability and communication ability of the observation group nurses were higher than those of the control group （P<0.05）.The incidence of adverse events during device management in the observation group was 7.00%，which was lower than 22.00% in the control group（P<0.05）.The satisfaction of clinical medical personnel in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of detail nursing model in sterilization supply room can improve the quality of work，reduce the incidence of adverse events in instrument handling，and improve the satisfaction of clinical medical staff.

【Key Words】Detail nursing； Disinfection supply room； Nursing quality； Satisfaction

醫(yī)院為了滿足各個科室使用無菌醫(yī)務用品的需求，消毒供應室也應運而生，主要職責范圍包括徹底消毒各類可重復使用的醫(yī)療器械與材料等[1]。國內(nèi)十分重視醫(yī)療機構(gòu)的消毒供應室建設問題，目前，國內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)都具備相對完善的消毒供應室，基本可滿足院內(nèi)眾多科室的醫(yī)療活動需求[2-3]。而在醫(yī)療衛(wèi)生服務飛速發(fā)展的現(xiàn)代，臨床對消毒供應室工作質(zhì)量要求也隨即上升，作為消毒供應室必須脫離現(xiàn)狀，主動改進并優(yōu)化護理工作以滿足臨床需求[4]。本院消毒供應室于2021年1月—2021年12月間實施常規(guī)護理、于2022年1月—2022年12月間實施細節(jié)護理，比較兩組護理效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應室于2021年1月—2021年12月間實施常規(guī)護理，納入期間在職的20名護士作為對照組，年齡28～42歲，平均年齡（36.1±5.0）歲，工作時間1～4年，平均時間（2.7±0.5）年；本院消毒供應室于2022年1月—2022年12月間實施細節(jié)護理，納入期間在職的20名護士作為觀察組，年齡28～42歲，平均年齡（37.0±5.2）歲，工作時間1～4年，平均時間（3.5±0.8）年。兩組護士年齡、工齡等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。再納入兩組各100件器械。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理，科室工作人員按照規(guī)定，嚴格執(zhí)行器械清洗、消毒、打包、上收下送等流程；護理模式運用“打統(tǒng)仗冶”理念，未安排專人控制護理環(huán)節(jié)質(zhì)量。

1.2.2 觀察組實施細節(jié)護理：（1）科室組建分層劃級模式，護士長直接領導，依次劃分為區(qū)域負責人、護士，科室組建質(zhì)控小組，科主任擔任負責人，領導統(tǒng)籌工作質(zhì)量問題、記錄與反饋、工作人員的績效考評等工作。（2）科學排班：科室遵循“老帶新、高帶低”的原則安排工作人員崗位組合，維持各工作組間綜合水平相近，致力于提升工作效率。（3）優(yōu)化工作流程：消毒供應室加強與其他合作科室之間的聯(lián)系，尤其是手術(shù)室等重點科室，工作人員定期前往各大科室宣教消毒供應室醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌流程，加強與設備物流中心供應部門的聯(lián)系，靈活調(diào)度器械。與科室商議制定回收與發(fā)放器械時間，單獨設置精密器械的回收發(fā)放時間，按規(guī)范分類清洗，一般器械則使用自動化清洗[5]。精密器械則要求手工清洗處理，確保消殺工作到位，記錄每個流程的時間、負責人等，建立發(fā)放記錄，降低錯誤事件發(fā)生風險?？剖覝缇h(huán)節(jié)遵循設備使用規(guī)范，崗位負責人經(jīng)驗豐富，每日嚴格把控滅菌時間，每日晨間空鍋B-D實驗，嗜熱脂肪桿菌芽生物檢測1次/月[6]。工作人員遵循分類分間打包制度，堅持一人打包一人校驗，檢查指示卡與貼示；安排專人負責無菌區(qū)，設立檢查崗，入無菌區(qū)必須穿戴整齊的防護用具，每日行紫外線消毒與空氣凈化，妥善保存無菌物品[7]。無菌區(qū)域的溫度與濕度需嚴格控制，保證干燥，定點存放物品，登記一次性物品，監(jiān)督入庫質(zhì)量，重視交接班。（4）強化培訓：科室定期開展業(yè)務培訓工作，分批次安排工作人員參加，向所有工作人員普及工作質(zhì)量的影響因素，提高警惕心，糾正不良工作態(tài)度，提升業(yè)務水平。（5）全程監(jiān)督：質(zhì)控小組全程把控科室工作質(zhì)量，嚴格評估各環(huán)節(jié)、各流程工作是否到位，及時指出不規(guī)范行為，并要求糾正，將其與績效掛鉤，提升工作人員積極性，讓工作人員主動解決一切質(zhì)量問題。

1.3 觀察指標

消毒供應室通過培訓后考核的方式評估工作質(zhì)量，包含4個維度，總分100分，單項25分，分值越高表示工作質(zhì)量越佳。器械處理不良事件發(fā)生情況包含物品過期、數(shù)目不符、標簽錯誤、型號錯誤、無菌包送錯等問題。隨機調(diào)查醫(yī)院不同科室的醫(yī)護人員，發(fā)放50份滿意度調(diào)查問卷，評估醫(yī)護人員對消毒供應室的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組消毒供應室護士工作質(zhì)量

觀察組護士的服務意識、風險識別能力、風險防范能力及交流能力均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組器械處理不良事件發(fā)生率

觀察組器械處理不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組臨床醫(yī)護人員滿意度

觀察組臨床醫(yī)護人員滿意度高于對照組（P< 0.05），見表3。

3 討論

醫(yī)院器械使用過程中需要針對可重復使用的器械進行二次滅菌處理，一旦滅菌過程不合格則可能增加院內(nèi)感染風險，一旦院內(nèi)感染出現(xiàn)則可能影響疾病療效，提高治療成本，也會影響醫(yī)院的名譽，結(jié)合諸多因素來看，重視消毒供應室的器械消毒滅菌工作質(zhì)量極其重要[8-9]。

消毒供應室傳統(tǒng)護理過程中多根據(jù)流程處理，未重視器械的清洗、滅菌、消毒環(huán)節(jié)，因此需要更加全方位的護理方案，而細節(jié)護理模式顧名思義是重視細節(jié)，根據(jù)專業(yè)培訓、不斷提升工作人員對器械處理環(huán)節(jié)的重視程度，豐富工作人員的知識儲備量，重視細節(jié)化，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范等，以期待在最大程度上提高消毒與滅菌工作效率[10-11]。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組護士的服務意識、風險識別能力、風險防范能力及交流能力均高于對照組（P<0.05）。觀察組器械處理不良事件發(fā)生率為7.00%，低于對照組的22.00%（P<0.05）。觀察組臨床醫(yī)護人員滿意度高于對照組（P<0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應用細節(jié)護理模式，科室成立質(zhì)控小組，組建分層劃級模式，定期組織培訓，不斷強化安全護理模式，明顯提升工作人員日常工作中風險護理意識與能力，提高其應對能力[12]?？剖覍⑵餍堤幚聿涣际录c工作人員績效掛鉤，促使工作人員積極主動地遵循規(guī)范執(zhí)行工作，提高工作的規(guī)范性與專業(yè)性[13]?？剖翌I導追究崗位到人，工作中注重與其他科室之間的交流，明確不同科室的工作區(qū)別，重點科室重點干預，減少護理缺陷，提高臨床醫(yī)護人員滿意度[14]。

綜上所述，應用細節(jié)護理模式可提高消毒供應室護士的工作質(zhì)量，預防發(fā)生器械處理不良事件，臨床醫(yī)護人員滿意度評價高。

參考文獻

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