摘 要：目的 分析新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)。方法 利用CiteSpace軟件對(duì)國(guó)內(nèi)外HIE相關(guān)文獻(xiàn)的年份、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析。結(jié)果 檢索CNKI和Web of Science （WOS）數(shù)據(jù)庫(kù)分別獲得中文核心期刊文獻(xiàn)1 630篇，英文文獻(xiàn)3 143篇。中文文獻(xiàn)發(fā)文量在2004年達(dá)高峰，隨后呈波動(dòng)下降，以韓玉昆發(fā)文量最多，南京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文最早，各機(jī)構(gòu)間無(wú)合作關(guān)系；高頻關(guān)鍵詞有“新生兒”“HIE”“腦缺血”“高壓氧”等。作者Seetha Shankaran及機(jī)構(gòu)Johns Hopkins大學(xué)的英文發(fā)文量最多，各機(jī)構(gòu)間有一定的合作關(guān)系，發(fā)文量從2000年波動(dòng)上升，2020年發(fā)文量最高；高頻關(guān)鍵詞有“HIE”“腦損傷”“新生兒”“圍產(chǎn)期窒息”“低溫”等。結(jié)論 國(guó)內(nèi)外對(duì)HIE研究主要集中在病因、輔助檢查、治療及預(yù)后等方面，雖然專注點(diǎn)有所差異，但亞低溫、高壓氧治療是共同熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)與研究者之間應(yīng)加強(qiáng)合作，提升專注度，拓寬研究領(lǐng)域及深度。

關(guān)鍵詞：CiteSpace軟件；新生兒缺氧缺血性腦病；知識(shí)圖譜；研究熱點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R722.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

收稿日期：2024-01-03

基金項(xiàng)目：

作者簡(jiǎn)介：常振楠，女，助教，碩士，從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的研究；E-mail：645855749@qq.com

Analysis of research status and hotspots of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy based on knowledge map

CHANG Zhennan

（School of Medicine， Hebi Polytechnic， Hebi 458000， China）

Abstract： Objective To analyze the research status and hotspots of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy （HIE） both domestically and internationally. Methods CiteSpace software was applied to analyze the publication years， authors， institutions， and keywords of the literature on HIE globally. Results A total of， 1 630 Chinese articles and 3 143 English articles were obtained from the CNKI and Web of Science database. The number of the published articles in China peaked 2004 before fluctuating and decreasing. The most productive writer was Han Yukun， and the earliest publisher was Nanjing University of Chinese Medicine. There was no cooperative relationship between the institutions. High-frequency keywords include “newborn” “HIE” “cerebral ischemia” “hyperbaric oxygen”， etc. In terms of the articles in English， Seetha Shankaran and Johns Hopkins University were both the most fruitful ones in this field， and institutions cooperate to a certain extent abroad. The volume of the English articles increased from 2000 to 2020， with high-frequency keywords such as “HIE” “brain injury” “newborn” “perinatal asphyxia” “hypothermia”. Conclusion Studies on HIE at home and abroad mainly focus on etiology， auxiliary examination， treatment， and prognosis. Although the focus is different， “mild hypothermia” and “hyperbaric medicine” are common hotspots. Domestic institutions and researchers should strengthen cooperation， enhance focus， broaden the scope and depth of research.

Key words： CiteSpace software; neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy （HIE）; knowledge atlas; research hotspot

常振楠：基于知識(shí)圖譜分析新生兒缺氧缺血性腦病的研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)

新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是由圍產(chǎn)期缺血缺氧導(dǎo)致的新生兒腦損傷性疾病，患兒往往繼發(fā)癲癇以及認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥［1］。多年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)本病開(kāi)展了持續(xù)性研究，但少有研究對(duì)HIE的整體概況進(jìn)行分析。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是以一個(gè)學(xué)科文獻(xiàn)為對(duì)象，應(yīng)用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析該學(xué)科的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［2］。本研究借助CiteSpace 5.8.R3軟件對(duì)中國(guó)知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）及Web of Science（WOS）中收錄的有關(guān)HIE文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以揭示HIE的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)等。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

以CNKI和WOS為數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)HIE進(jìn)行高級(jí)檢索。CNKI檢索時(shí)間為建庫(kù)至2023年11月30日，檢索方式為“SU=新生兒缺氧缺血性腦病OR SU=HIE AND KY=缺氧缺血性腦病+圍產(chǎn)期窒息+新生兒窒息+Apgar評(píng)分”。WOS檢索時(shí)間為2000年1月1日至2023年11月30日，檢索方式為TS=（Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy）AND（HIE）AND（Perinatal asphyxia）AND（Neonatal asphyxia）AND語(yǔ)種：（English）AND文獻(xiàn)類型：（Article AND review），索引=SCI-EXPANDED，SSCI，CCR-EXPANDED，IC。

1.2 方法

將CNKI中檢索的核心期刊文獻(xiàn)以reworks格式導(dǎo)出，將WOS檢索的英文文獻(xiàn)以純文本格式導(dǎo)出，利用Excel表格制作HIE年度發(fā)文量曲線圖，展示所在年份的文獻(xiàn)發(fā)表量。利用CiteSpace5.8.R3軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)中作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表量

共檢索到中文核心期刊文獻(xiàn)1 630篇，英文文獻(xiàn)3 143篇。如圖1所示，中文文獻(xiàn)發(fā)表在1990至2002年間呈波動(dòng)性增長(zhǎng)，2004年達(dá)到高峰，2005年開(kāi)始逐年下降，說(shuō)明該領(lǐng)域缺乏新的研究熱點(diǎn)，國(guó)內(nèi)探索動(dòng)力不足。英文文獻(xiàn)發(fā)表量自2000年開(kāi)始上升，2009年發(fā)文量趕超中文文獻(xiàn)量，2020年發(fā)文量最多，達(dá)309篇。

2.2 作者及合作情況

如圖2所示，1 630篇中文文獻(xiàn)涉及872位作者，以韓玉昆為代表的作者群體發(fā)文量最多，其與毛健、溫懷凱等人合作緊密；其次為嚴(yán)超英（11篇）、霍淑芳（9篇）、朱長(zhǎng)連（9篇）、周曉玉（9篇）等。如圖3所示，3 143篇英文文獻(xiàn)包含780位作者，以作者Seetha Shankaran為代表的團(tuán)隊(duì)發(fā)文量最多，其次為 Marianne Thoresen、 Floris Groenendaal，均發(fā)文36篇。中英文文獻(xiàn)主要作者間均有合作，但英文文獻(xiàn)作者間的合作強(qiáng)度遠(yuǎn)高于中文文獻(xiàn)作者，且從作者發(fā)文量可見(jiàn)英文文獻(xiàn)作者對(duì)HIE研究的專注度更高。

2.3 機(jī)構(gòu)發(fā)文情況

如圖4所示，中文文獻(xiàn)涉及的222所機(jī)構(gòu)多屬醫(yī)院，發(fā)文量最多的為上海市第一婦嬰保健院和廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，其次是南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，其中南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院發(fā)文最早。各發(fā)文機(jī)構(gòu)間無(wú)連線，說(shuō)明國(guó)內(nèi)各機(jī)構(gòu)間無(wú)合作關(guān)系，研究較為分散。如圖5所示，英文文獻(xiàn)涉及的449所機(jī)構(gòu)，發(fā)文時(shí)間最早、量最多的為Johns Hopkins大學(xué)，其次為Wayne State大學(xué)，核心機(jī)構(gòu)間形成了一定的合作關(guān)系。

2.4 關(guān)鍵詞可視化分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

將CiteSpace5.8.R3的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)設(shè)置為關(guān)鍵詞，將時(shí)間分區(qū)設(shè)置為5年，得到中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞406個(gè)，英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞368個(gè)。中文文獻(xiàn)主要關(guān)鍵詞有新生兒、HIE、腦缺血、高壓氧、嬰兒、新生、預(yù)后、臨床分度、窒息等（圖6）。英文文獻(xiàn)主要關(guān)鍵詞有HIE、腦損傷、新生兒、腦病、圍產(chǎn)期窒息、低溫、神經(jīng)保護(hù)等（圖7），中英文主要關(guān)鍵詞基本一致。

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，采用對(duì)數(shù)似然比對(duì)文獻(xiàn)中關(guān)系緊密的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，Qgt;0.3表明圖譜聚類有效，Sgt;0.5表明圖譜中的聚類分析結(jié)果可信。結(jié)果中文文獻(xiàn)Q=0.672 1，S=0.897 5，英文文獻(xiàn)Q=0.457 1，S=0.753 9，說(shuō)明聚類結(jié)果有效且可信。中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共提取13個(gè)聚類（圖8），大致分為4大類：病因?yàn)?2缺氧缺血、#4早產(chǎn)兒、#6腦缺氧；輔助檢查為#9尿乳酸；治療為#5納洛酮、#7臨床分度、#8臨床分析、#10臨床意義、#12腦/治療；預(yù)后為#11聽(tīng)覺(jué)。英文關(guān)鍵詞聚類分析得到11個(gè)聚類（圖9），主要包括：病因?yàn)?0細(xì)胞凋亡、#3氧化應(yīng)激、#5損傷、#8圍產(chǎn)期窒息；輔助檢查為#1骨髓、#9腦電圖振幅；治療為#6低溫療法、#10心肺復(fù)蘇；預(yù)后為#7膿毒癥。中英文文獻(xiàn)熱點(diǎn)均集中在病因、輔助檢查、治療、預(yù)后等方面。

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)反映了一定時(shí)間段內(nèi)關(guān)注度較高的領(lǐng)域。為保證時(shí)效性，中英文均選取2000至2023年的文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析。如圖10所示，中文文獻(xiàn)共突現(xiàn)10個(gè)關(guān)鍵詞，突現(xiàn)強(qiáng)度最大的為2005至2019年的“新生兒”，最小的為2000至2004年的“新生兒期”；亞低溫、缺氧缺血為2010年出現(xiàn)的關(guān)鍵詞，其中關(guān)鍵詞亞低溫延續(xù)至今，說(shuō)明今后的研究趨勢(shì)可能是亞低溫治療。英文文獻(xiàn)共突現(xiàn)20個(gè)關(guān)鍵詞（圖11），突現(xiàn)強(qiáng)度最小的為2010至2014年的系統(tǒng)性低溫，突現(xiàn)強(qiáng)度最大的為2015至2019年的低溫治療。低溫治療、高壓氧、細(xì)胞死亡、保護(hù)、細(xì)胞于2015年提出，且高壓氧、保護(hù)、細(xì)胞延續(xù)至今，說(shuō)明目前乃至今后一個(gè)階段英文文獻(xiàn)研究仍將集中在此范圍。

3 討論

作者高頻次發(fā)文意味著其在相關(guān)研究中具有較高影響力［3］，HIE中文發(fā)文量最多的作者為韓玉昆，其所在單位是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院，研究方向?yàn)閮嚎茖W(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，主要關(guān)注領(lǐng)域?yàn)樾律鷥?、腦缺血、腦缺氧、急性呼吸窘迫綜合征等，其有2篇HIE文獻(xiàn)被引用超過(guò)100次，分別是《新生大鼠腦缺氧缺血后腦細(xì)胞凋亡的超微結(jié)構(gòu)研究》［4］和《腦細(xì)胞代謝激活劑在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的評(píng)價(jià)》［5］。英文文獻(xiàn)發(fā)文量最多的作者為Seetha Shankaran，其所在單位是韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其在低溫治療HIE的療效評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用方面進(jìn)行了深入研究。

機(jī)構(gòu)發(fā)文量代表該機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)研究的關(guān)注度，起始年份代表該機(jī)構(gòu)關(guān)注相關(guān)研究的早晚［6］。中文發(fā)文最多的是上海市第一婦嬰保健院和廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，各發(fā)5篇。英文發(fā)文機(jī)構(gòu)多為大學(xué)，其中發(fā)文最多的Johns Hopkins大學(xué)有35篇，其次為Wayne State大學(xué)，即使排名第九的Michigan大學(xué)也有15篇，且各機(jī)構(gòu)間形成一定的合作關(guān)系。相比之下，國(guó)外大學(xué)研究HIE的熱度更強(qiáng)、更持久，機(jī)構(gòu)合作也更緊密，而國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究HIE的專注度不夠，研究的持續(xù)性與深入性不強(qiáng)，機(jī)構(gòu)間無(wú)合作關(guān)系。因此，國(guó)內(nèi)各機(jī)構(gòu)與研究者之間應(yīng)加強(qiáng)溝通合作，提升領(lǐng)域研究的專注度，推動(dòng)HIE研究的深化。

從關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類可知，HIE的研究范圍主要涉及病因、輔助檢查、治療措施、預(yù)后等方面。研究顯示HIE最嚴(yán)重并發(fā)癥為缺氧性腦損傷引起的智力及運(yùn)動(dòng)障礙，而減輕腦損傷、保護(hù)腦組織是改善預(yù)后的關(guān)鍵［7］。亞低溫療法［8］、高壓氧治療［9］等關(guān)鍵詞高頻突現(xiàn)，預(yù)示著它們?cè)贖IE治療及預(yù)后中的重要性。研究表明患兒體溫每降低1 ℃，腦部代謝率降低6.7%，當(dāng)體溫降至33 ℃時(shí)，腦細(xì)胞耗氧量可降低約33.33%，可有效減少腦細(xì)胞的能量需求，增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力，減少腦細(xì)胞凋亡及神經(jīng)后遺癥的發(fā)生［10］。高壓氧治療能提高動(dòng)脈血氧分壓，改善腦組織供氧，有利于受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)［11］。

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)HIE中英文文獻(xiàn)發(fā)表量、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析，系統(tǒng)梳理了HIE的國(guó)內(nèi)外主要研究團(tuán)隊(duì)、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，針對(duì)性提出加強(qiáng)交流合作、提升研究專注度等建議，對(duì)今后開(kāi)展HIE研究具有一定的參考價(jià)值。

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