[摘 " 要] " 目的：分析己酮可可堿注射液治療伴耳鳴、眩暈癥狀的突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾的臨床效果。方法：伴耳鳴、眩暈癥狀的突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療（潑尼松、甲鈷胺、倍他司汀口服），觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合己酮可可堿注射液靜脈滴注。比較兩組治療前后耳鳴嚴(yán)重程度、眩暈障礙程度及聽(tīng)力損失程度。結(jié)果：治療前兩組耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分、眩暈障礙程度DHI評(píng)分、聽(tīng)力損失程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組耳鳴嚴(yán)重程度量表中對(duì)生活工作的影響評(píng)分［（0.32±0.10）分vs （0.40±0.12）分］、對(duì)情緒的影響評(píng)分［（0.95±0.32）分vs （1.15±0.31）分］、對(duì)睡眠的影響評(píng)分［（0.87±0.28）分vs （1.65±0.50）分］、持續(xù)時(shí)間評(píng)分［（1.10±0.37）分vs （1.69±0.44）分］、主觀感受評(píng)分［（1.07±0.35）分vs （1.69±0.56）分］以及發(fā)生環(huán)境評(píng)分［（1.10±0.36）分vs （1.45±0.48）分］低于對(duì)照組（均P＜0.05）。治療后觀察組眩暈障礙DHI量表中軀體障礙評(píng)分［（8.56±2.75）分vs （12.98±3.14）分］、情緒障礙評(píng)分［（13.01±3.12）分vs （15.87±3.56）分］、功能障礙評(píng)分［（11.14±3.28）分vs （14.04±3.52）分］及總分［（34.56±7.80）分vs （42.74±7.54）分］低于對(duì)照組（均P＜0.05）。治療后觀察組聽(tīng)力損失程度0.5 kHz［（24.15±5.10）dB vs （30.42±6.31）dB］、1 kHz［（28.35±8.51）dB vs （34.57±7.62）dB］、2 kHz［（30.27±8.04）dB vs （37.40±7.17）dB］、4 kHz［（33.40±8.40）dB vs （39.54±7.66）dB］低于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合己酮可可堿注射液治療伴耳鳴、眩暈癥狀的突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾，對(duì)改善患者耳鳴、眩暈癥狀及聽(tīng)力損失程度的效果顯著。

[關(guān)鍵詞] " 突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾；耳鳴；眩暈；聽(tīng)力損失程度；己酮可可堿注射液

[中圖分類號(hào)] " R764.43+1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] " B [DOI] " 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.06.016

突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾（sudden sensorineural hearing loss，SSHL）是突然發(fā)生的聽(tīng)力下降疾病，常見(jiàn)于中老年人，其典型癥狀包括耳鳴和眩暈，耳鳴表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性耳內(nèi)響聲，而眩暈則導(dǎo)致患者感到周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)或自身不穩(wěn)定[1]。伴耳鳴、眩暈癥狀的SSHL的發(fā)生通常與內(nèi)耳微循環(huán)障礙或病毒感染有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。常規(guī)治療主要為激素、抗病毒藥物等，但效果并不十分顯著[2]。己酮可可堿注射液具有改善微循環(huán)和抗氧化作用，可作為治療SSHL的一種選擇。相關(guān)研究表明，己酮可可堿注射液通過(guò)擴(kuò)張血管和減少炎癥反應(yīng)，可能有助于恢復(fù)聽(tīng)力功能[3]。本文選擇2022年7月—2024年7月80例伴耳鳴、眩暈癥狀的SSHL患者，探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合己酮可可堿注射液治療，對(duì)于改善患者耳鳴、眩暈癥狀及聽(tīng)力損失程度的價(jià)值。

1 " 資料與方法

1.1 " 一般資料 " 伴耳鳴、眩暈癥狀的SSHL患者80例，采用摸球法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡42～71歲，平均（56.70±8.57）歲。觀察組男性21例，女性19例；年齡45～69歲，平均（57.25±7.33）歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 " 治療方法 " 對(duì)照組：晨起口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司）60 mg，連續(xù)5 d；口服甲鈷胺片（杭州康恩貝制藥有限公司）0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)10 d；口服倍他司汀片（上海上藥信誼藥廠有限公司）4 mg/次，3次/d，連續(xù)10 d。觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上給予靜脈滴注己酮可可堿注射液（石藥歐意藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g/5 mL），1次/d，第1 d劑量為5 mL，第2 d為7.5mL，第3 d為10 mL，共治療7 d。

1.3 " 觀察指標(biāo) " （1）耳鳴嚴(yán)重程度：治療前后依據(jù)《耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)估與療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)》[4]，從對(duì)生活工作的影響、對(duì)情緒的影響、對(duì)睡眠的影響、持續(xù)時(shí)間、主觀感受、發(fā)生的環(huán)境6個(gè)維度對(duì)耳鳴嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分值均為0～3分，得分越高耳鳴癥狀越嚴(yán)重。（2）眩暈障礙程度：治療前后采用眩暈障礙量表（dizziness handicap inventory，DHI）[5]評(píng)估患者眩暈癥狀嚴(yán)重程度，該量表包含軀體、情緒及功能3個(gè)維度，分值分別為28分、36分和36分，分值越高，眩暈障礙越嚴(yán)重。（3）聽(tīng)力：治療前后采用電子臨床聽(tīng)力計(jì)進(jìn)行電測(cè)聽(tīng)檢查。

1.4 " 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 " 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以■±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 " 結(jié) " " "果

2.1 " 兩組治療前后耳鳴嚴(yán)重程度比較 " 治療前兩組耳鳴嚴(yán)重程度各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組耳鳴嚴(yán)重程度各項(xiàng)評(píng)分較治療前降低，觀察組評(píng)分較對(duì)照組更低（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 " 兩組治療前后眩暈障礙程度比較 " 治療前兩組DHI各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組DHI各項(xiàng)評(píng)分較治療前降低，觀察組DHI評(píng)分較對(duì)照組更低（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 " 兩組治療前后聽(tīng)力損失程度比較 " 治療前兩組各頻率聽(tīng)力損失程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組各頻率聽(tīng)力損失程度低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 " 討 " " "論

突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾主要病理機(jī)制是內(nèi)耳微循環(huán)的突然障礙，導(dǎo)致耳蝸和前庭系統(tǒng)的功能受損，可能由血管痙攣、血栓形成或血液供應(yīng)不足等多種因素引起[6]。己酮可可堿通過(guò)改善微循環(huán)，增加血流量，改善內(nèi)耳血液供應(yīng)，從而緩解缺血導(dǎo)致的聽(tīng)力損失[7]。己酮可可堿還具有顯著的抗氧化作用，通過(guò)中和自由基，減少氧化應(yīng)激對(duì)內(nèi)耳細(xì)胞的損害，從而保護(hù)聽(tīng)力功能[8]。此外，己酮可可堿還能抑制血小板聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步保障內(nèi)耳血液流通，上述機(jī)制的共同作用是己酮可可堿治療SSHL的基礎(chǔ)[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分、眩暈障礙程度DHI評(píng)分、聽(tīng)力損失程度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分、DHI評(píng)分、聽(tīng)力損失程度較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：己酮可可堿注射液具有顯著的改善微循環(huán)的作用，能擴(kuò)張血管，增加耳蝸和前庭器官血流量，從而為受損的聽(tīng)覺(jué)和平衡系統(tǒng)提供更多的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[10]。且己酮可可堿具有抗炎作用，可以減輕耳部組織的炎癥反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)釋放，從而降低對(duì)聽(tīng)覺(jué)和平衡神經(jīng)的損害[11]。此外，己酮可可堿還具有一定的神經(jīng)保護(hù)作用，能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生和修復(fù)，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)能力[12]。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合己酮可可堿注射液治療伴耳鳴、眩暈癥狀的突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾患者，對(duì)改善耳鳴、眩暈癥狀及聽(tīng)力損失的效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊久梅，馮俊，劉良蓉，等. 穴位埋撳針聯(lián)合己酮可可堿對(duì)突發(fā)性耳聾患者凝血、免疫功能及內(nèi)耳微循環(huán)的影響［J］. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2024，33（8）：1450-1454.

[2] 楊慶軍，宋玉美，趙春杰，等. 基于炎癥標(biāo)志物和臨床特征特發(fā)性突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾預(yù)后模型構(gòu)建［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2023，44（24）：18-23.

[3] 尹延偉，陳大偉，張光運(yùn)，等. 己酮可可堿改善急性缺血性卒中患者頭暈/眩暈癥狀的多中心、對(duì)照、開(kāi)放性病例登記研究［J］. 中國(guó)合理用藥探索，2023，20（9）：57-65.

[4] 劉蓮. 耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)估與療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)［J］. 世界中醫(yī)藥，2008，3（2）：71.

[5] 左麗靜，劉博. 眩暈患者的生活質(zhì)量評(píng)估［J］. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（4）：190-192.

[6] BANJAR A，PATEL V，ABED H. Pentoxifylline and tocopherol （vitamin E） with/without clodronate for the management of osteoradionecrosis： A scoping review［J］. Oral Dis，2023，29（1）：29-39.

[7] 程飏，陸晶晶. 突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾患者睡眠質(zhì)量與其預(yù)后的相關(guān)性研究［J］. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（4）：638-639.

[8] 劉雪松，李雪，張帥. 己酮可可堿治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的療效研究［J］. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（3）：103-106.

[9] DONATE-CORREA J，SANCHEZ-NI？譙OM D，GONZ？魣LEZ-LUIS A，et al. Repurposing drugs for highly prevalent diseases： pentoxifylline，an old drug and a new opportunity for diabetic kidney disease［J］. Clin Kidney J，2022，15（12）：2200-2213.

[10] 趙彬彬，夏寅，王輝. 突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾合并糖尿病患者激素治療后血糖分級(jí)管理方案的研究［J］. 中國(guó)醫(yī)刊，2022，57（1）：77-80.

[11] 徐薇. 己酮可可堿緩釋片治療伴耳鳴、眩暈感音神經(jīng)性耳聾的臨床分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（11）：80-81.

[12] 喬曉丞. 己酮可可堿聯(lián)合銀杏葉提取物治療突發(fā)性耳聾的臨床療效及對(duì)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2023，36（4）：619-622.

[收稿日期] 2024-09-12

（本文編輯 " 王曉蘊(yùn)）