［摘要］ 高一新生不僅要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，還要適應(yīng)新的生活環(huán)境，這對(duì)很多學(xué)生來說是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。在本個(gè)案中，小亮是一個(gè)典型的代表。他進(jìn)入高中后，心理負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)了考前焦慮、失眠、掉發(fā)等現(xiàn)象。本案例通過恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用繪畫療法表達(dá)消極情緒、建立正確的學(xué)習(xí)觀等方式，幫助小亮快速消除不良情緒，建立正確的自我認(rèn)知，使其睡眠狀況、學(xué)習(xí)狀態(tài)得到較大程度的改善。

［關(guān)鍵詞］ 高一新生；睡眠障礙；繪畫療法

一、個(gè)案呈現(xiàn)

學(xué)生小亮（化名），男，某重點(diǎn)中學(xué)高一學(xué)生，中考以較高的分?jǐn)?shù)考入現(xiàn)在的學(xué)校。由于兩次月考成績不理想，他近來出現(xiàn)睡前心臟劇烈跳動(dòng)、入睡困難、睡眠質(zhì)量差、白天上課昏昏沉沉的情況，并且掉發(fā)嚴(yán)重。家長帶其去過很多醫(yī)院檢查，排除身體疾病后，班主任推薦其尋求心理咨詢老師的幫助。

心理咨詢老師對(duì)小亮的初步印象是，他笑起來憨厚且有點(diǎn)羞澀，身體狀況良好；說話流利，語速適中；跟老師交流順利，偶有目光躲閃；當(dāng)說到自己的苦惱時(shí)會(huì)皺起眉頭，時(shí)有淚光閃現(xiàn)，情緒低落，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求助愿望。

來訪者自我陳述：開學(xué)近兩個(gè)月，感覺學(xué)校的生活和學(xué)習(xí)節(jié)奏有點(diǎn)快，情緒每天都有點(diǎn)低落，不愿意跟同學(xué)交流。初中時(shí)學(xué)習(xí)成績比較好，如今入學(xué)考試和最近一次的考試成績?cè)诎嗬镏慌攀畮酌５谝淮卧驴记坝悬c(diǎn)緊張，晚上會(huì)失眠，但是考完回家休息一晚后有所緩解。第二次月考臨近時(shí)，心臟一直感覺在震動(dòng)，這種情況一直延續(xù)到現(xiàn)在。伴隨著睡眠問題，掉發(fā)情況也很嚴(yán)重。借助于助眠安神的藥物，晚上睡眠有所改善，但是白天感到特別困乏。

班主任反映：小亮剛?cè)雽W(xué)時(shí)成績?cè)诎嗬锾幱谥猩系龋愿衿胶?，與同學(xué)相處融洽。但是近來小亮上課開始打盹，情緒低落，跟同學(xué)也不經(jīng)常交流。任課老師反映小亮的作業(yè)完成情況較差。班主任給小亮做了大量的思想工作，并且為其提供了緩解壓力和焦慮的方法，但是效果甚微。班主任允許小亮可以不參加本次月考，即便如此，他每天依然感到緊張、焦慮，并且開始大量

掉發(fā)。

二、案例分析

小亮的情況在高一新生中比較普遍。能夠升入重點(diǎn)中學(xué)的學(xué)生往往在原來的學(xué)校都很優(yōu)秀，考入高中后發(fā)現(xiàn)高手云集，自己不再“獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷”，心態(tài)逐漸失衡，焦慮等情緒也隨之出現(xiàn)，于是開始加倍努力學(xué)習(xí)，可是成績并沒有快速得到提升，這時(shí)候他們就會(huì)更加焦慮和緊張，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生習(xí)得性無助感，喪失對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和信心。

與小亮進(jìn)行溝通后，我們準(zhǔn)備采用繪畫療法，先為其紓解心中的不良情緒，再調(diào)整認(rèn)知偏差。繪畫療法是指以繪畫為載體，在繪畫表達(dá)中解決情緒問題，修正潛意識(shí)中的不合理信念，達(dá)到藝術(shù)治療的目的。相較于其他的心理輔導(dǎo)方法，繪畫療法更容易打破來訪者的心理防御，幫助其宣泄不良情緒，改善心境。

三、輔導(dǎo)過程及策略

（一）繪畫涂鴉 紓解情緒

1.想象呼出氣體使不良情緒可視化

初高中階段學(xué)生的自我意識(shí)逐漸增強(qiáng)，會(huì)有一些不愿意跟別人訴說的苦惱和困惑，又會(huì)用“全然無事”的樣子加以掩蓋。小亮也是如此，因?yàn)樗麑?duì)自己的問題沒有清晰的認(rèn)識(shí)。針對(duì)這種情況，我借鑒中國心理學(xué)家朱建軍老師讓抽象的情緒情感具象化的方法，引導(dǎo)小亮將自己的情緒、壓力、困惑都表達(dá)出來。我先讓小亮放松下來，隨后讓其進(jìn)入冥想的狀態(tài)，想象自己呼出的氣體的形狀和顏色，并設(shè)想它是沒有重量的。小亮想象出的是黑色的氣體，其中夾雜著粉末狀的東西，彌漫在他的周圍。有實(shí)驗(yàn)表明，我們的想象是內(nèi)心的投射。黑色的氣體代表著小亮的情緒狀態(tài)，黑色讓人感覺壓抑、沉重；彌漫在周圍意味著這種情緒在小亮心中揮之不去。這時(shí)候，我開始引導(dǎo)小亮通過深呼吸來獲得放松，之后他再看向黑色氣體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)黑色氣體開始慢慢變輕、變淡，漸漸地跟空氣融為一體，說明小亮的情緒有所好轉(zhuǎn)。多次練習(xí)后，小亮表示心里舒服、輕松了很多，呼吸變得更為順暢。這種情緒可視化的方法使小亮將抽象情緒化作具體的事物，并從頭腦中剝離出來，幫助其對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行有效地轉(zhuǎn)化、替代或者消除。

2.畫出那顆抑制不住震動(dòng)的心

小亮說晚上躺下來準(zhǔn)備睡覺時(shí)，心臟會(huì)隨著大腦中閃現(xiàn)內(nèi)容的變化而快速跳動(dòng)，他感覺到心慌，甚至有時(shí)候喘不過氣來，并且這種情況每天晚上都會(huì)高頻率地發(fā)生。于是，我讓小亮畫出那顆脆弱的心臟，當(dāng)小亮畫出時(shí)，我震驚了，小亮畫出的明明就是一個(gè)核彈頭，充滿著能量，彈性幾乎為零，長期處于戒備狀態(tài)中，一旦有風(fēng)吹草動(dòng)，便會(huì)發(fā)生爆炸，這也是小亮這些天來一直生活在焦慮、緊張情緒中的原因。到這里我對(duì)小亮的輔導(dǎo)思路變得更加清晰了。

我要求他畫出這顆“核彈”的控制者時(shí)，他畫出一個(gè)中年男人的形象。這個(gè)中年男人喜歡發(fā)號(hào)施令，在生活中總是呵斥、批評(píng)，甚至對(duì)小亮拳打腳踢。這顆“核彈”的控制權(quán)不在小亮的手里，可這顆心臟卻長在小亮的身體里。我體會(huì)著小亮深深的無力感、焦慮和緊張。接下來，我讓小亮和這個(gè)中年男人展開對(duì)話，可以配合一些肢體動(dòng)作，表達(dá)出在現(xiàn)實(shí)生活中他永遠(yuǎn)不敢也不會(huì)說出口的話。小亮通過對(duì)畫中的人宣泄積壓已久的憤怒，達(dá)到了對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中真實(shí)的父親釋放不滿情緒的目的，大大緩解了小亮的壓抑、焦慮、緊張等情緒，也避免了現(xiàn)實(shí)生活中的沖突。這次輔導(dǎo)結(jié)束后，小亮的臉上有了更多的笑容，跟同學(xué)之間也相處得更加融洽了。

3.畫出現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題

小亮對(duì)自己目前的現(xiàn)狀很不滿意，他認(rèn)為自己應(yīng)該穩(wěn)居班級(jí)前列。雖然比其他同學(xué)都用功，可成績卻難以再現(xiàn)初中時(shí)候的輝煌。顯然小亮存在絕對(duì)化的思維模式，并且考慮問題比較單一。如果我們從局外人的角度使用說服法，可能會(huì)引發(fā)當(dāng)事人的防御抵觸心理。針對(duì)這種情況，我引導(dǎo)小亮采用常規(guī)吸氣吐氣法進(jìn)行放松后，讓他想象自己目前的狀態(tài)，以及所處的環(huán)境，也許想象出來的畫面并不符合現(xiàn)實(shí)生活，但關(guān)鍵是要盡力發(fā)揮想象。想象后，小亮在一張A4紙的角落里畫了一個(gè)橡皮大小的花瓶。當(dāng)我讓他感受這個(gè)花瓶的感覺時(shí)，小亮眼睛濕潤了，這是一個(gè)曾經(jīng)有過輝煌歷史的花瓶，當(dāng)時(shí)它處在一個(gè)顯要的位置上，里面插滿了鮮花，大家仰慕它、稱贊它、欣賞它，如今的它被扔在角落，無人理睬，布滿灰塵，孤單寂寞。這就是小亮當(dāng)下的狀態(tài)：初中時(shí)穩(wěn)居班級(jí)前列，眾人矚目，時(shí)常被掌聲和鮮花圍繞，如今卻被人冷落，很少得到老師和同學(xué)的關(guān)注。小亮也意識(shí)到了這個(gè)花瓶就是現(xiàn)在的自己——顧影自憐、孤芳自賞。輔導(dǎo)進(jìn)行了一半，接下來我們就要引導(dǎo)小亮發(fā)現(xiàn)自身的認(rèn)知問題，我盡量避免大道理灌輸，取而代之的是隱喻的方法、講故事的方式，將當(dāng)事人帶入設(shè)置的情境中，在不知不覺中改變他固有的思維模式，賦予其積極的心理能量。

（二）改變認(rèn)知? 關(guān)系呈現(xiàn)

小亮來自農(nóng)村，他的父母沒有固定工作，家庭缺乏穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源。小亮的哥哥因?yàn)榻Y(jié)婚買房不僅花光了家中的積蓄，還欠下了外債。小亮認(rèn)為自己需要認(rèn)真學(xué)習(xí)，考到班級(jí)第一、年級(jí)第一，才有可能考入軍校，這樣才能減輕家里的負(fù)擔(dān)。顯而易見，小亮存在絕對(duì)化思維、自我邊界不清的問題。

小亮認(rèn)為只要認(rèn)真學(xué)習(xí)就可以考到班級(jí)第一、年級(jí)第一，這是絕對(duì)化思維的表現(xiàn)。學(xué)習(xí)成績的高低受諸多因素的影響，如學(xué)習(xí)方法、領(lǐng)悟能力、應(yīng)試心態(tài)、個(gè)人努力程度等。為此，我和小亮分別充當(dāng)正反方展開辯論，辯論結(jié)束后小亮認(rèn)識(shí)到“認(rèn)真學(xué)習(xí)”與考到班級(jí)第一、年級(jí)第一不是一對(duì)一的關(guān)系，而是多對(duì)一的關(guān)系。能否考入軍校的因素有很多，除了分?jǐn)?shù)要求，還有身體、年齡、政審等其他因素。談到這里，小亮的思路變得開闊了，意識(shí)到原來自己的一些想法有些狹隘了。

“替哥哥還債，減輕家里的負(fù)擔(dān)?！毙×恋倪@句話引起了我的注意。經(jīng)過了解，小亮的哥哥比小亮大10歲，身體健康、智力健全，是一個(gè)健康的成年人，完全有能力自己掙錢還清結(jié)婚的債務(wù)。小亮為家人分憂解難的心情能夠理解，要替哥哥還債的想法卻是邊界不清晰、自我認(rèn)知出現(xiàn)偏差的表現(xiàn)。當(dāng)我給小亮明確了自我邊界后，他立刻感覺身上的擔(dān)子變輕了，意識(shí)到自己原來承擔(dān)了本不屬于自己且無力承擔(dān)的重?fù)?dān)。為了讓這種關(guān)系更加明晰，我讓小亮用三個(gè)圓來分別代表自己、父母和哥哥，用三個(gè)圓之間的關(guān)系來表現(xiàn)他和家人的關(guān)系。最后他發(fā)現(xiàn)這三個(gè)圓幾乎是重疊的，你中有我、我中有你，體現(xiàn)了一種看似水乳交融、密不可分的親情關(guān)系。但是，當(dāng)我讓他仔細(xì)體會(huì)時(shí)，他又感覺到深深的窒息感，他開始意識(shí)到自己沒有自主支配的空間，整個(gè)生活完全被家庭所籠罩。

四、輔導(dǎo)延伸及療效

（一）日常生活中繪畫涂鴉

繪畫療法對(duì)場地、時(shí)間、工具、技巧要求不高，涂鴉只需一張紙、一支筆，隨時(shí)可以將自己的情緒畫下來，線條、圖形，抽象的、具體的都可以，畫下來后就可以與畫中的人或物展開對(duì)話，紓解情緒。在幾次心理輔導(dǎo)之后，我給小亮布置的作業(yè)就是將自己說不出的情緒畫下來，清楚地看到它的具體模樣后，便可以和它展開

對(duì)話。

（二）放松練習(xí)，改變睡眠習(xí)慣

小亮睡覺的時(shí)候頭腦中總是浮現(xiàn)出考試的場景，還想象著父母日夜操勞導(dǎo)致身體生病的情景，入睡前總是出現(xiàn)心跳加快、身體僵直的感覺，這些都是焦慮和緊張情緒導(dǎo)致的。為了有效緩解小亮的緊張、焦慮情緒，使他更好地進(jìn)入睡眠狀態(tài)，我建議小亮舒服地躺在床上，輕輕閉上眼睛，將注意力集中到呼吸上，深深地吸氣，感覺一股新鮮空氣注入胸腔，慢慢地吐氣，感覺煩惱和不愉快隨著吐出的氣體而消散，經(jīng)過三次深呼吸后，恢復(fù)到正常呼吸。接著，想象自己躺在柔軟的海灘上，暖暖的海風(fēng)吹拂臉頰；想象藍(lán)色的天空、廣闊的大海，還有盤旋的海鷗；想象這個(gè)地方很安全，沒有其他人和物能夠進(jìn)來，你可以獨(dú)自享受這片寧靜和自由，此時(shí)，你感到非常安全……

經(jīng)過一段時(shí)間的心理輔導(dǎo)后，小亮晚上的睡眠質(zhì)量大大提高了，現(xiàn)在上課也不再犯困，掉發(fā)情況也比之前好了很多。班主任說小亮看起來輕松了很多，步履也輕快了，現(xiàn)在整個(gè)人的狀態(tài)都比較良好。小亮現(xiàn)在能夠積極參加班級(jí)課堂互動(dòng)和學(xué)校的集體活動(dòng)，并且他對(duì)11月的月考成績也很滿意。

繪畫療法相較于談話法比較容易打破學(xué)生的心理防御，讓學(xué)生敞開心扉，紓解心中的郁結(jié)，同時(shí)能夠深入到潛意識(shí)中進(jìn)行干預(yù)。繪畫療法要與其他的方法相互結(jié)合效果才更佳，并不是每次的咨詢或每一個(gè)來訪者都適合繪畫療法，它要求學(xué)生的理解力要強(qiáng)、悟性要高，并且特別適合愿意自我探索的學(xué)生。本案例中的繪畫療法可以進(jìn)一步運(yùn)用到團(tuán)體咨詢中，讓學(xué)生在集體繪畫、說畫的過程中增進(jìn)了解、探索自我，加深對(duì)自我的了解，從而建立和諧的人際關(guān)系。

何世平? ?河北省邯鄲市第二中學(xué)。