羅 蘭,馬曉茹,李永躍
(1.昌吉開放大學(xué)教務(wù)處,新疆昌吉 831100;2.新疆開放大學(xué)經(jīng)管學(xué)院,新疆烏魯木齊 830000)
人民健康是國家富強(qiáng)、民族昌盛的重要標(biāo)志。一直以來,黨和國家高度重視我國的衛(wèi)生健康事業(yè)。2016 年10 月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《健康中國2030 規(guī)劃綱要》,將健康教育納入國民教育體系,把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。隨著近年來一系列圍繞健康所提出的國家綱要、政策和法規(guī)的推行,“健康”一詞已成為人民生活的“新風(fēng)尚”。在這種背景下,如何強(qiáng)化高校健康服務(wù)體系,構(gòu)建學(xué)科融合、資源互補(bǔ)的健康教育課程體系已成為當(dāng)前高校面臨的一項(xiàng)新的研究課題。筆者以新疆開放大學(xué)為例,正視新疆開放大學(xué)健康教育課程資源短缺、目標(biāo)松散、教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏等現(xiàn)實(shí)問題,通過深入調(diào)研,逐步確立和完善健康教育課程內(nèi)容,再經(jīng)過探究性的教學(xué)實(shí)踐研究,補(bǔ)齊短板,創(chuàng)新內(nèi)容,初步構(gòu)建健康教育課程體系、教學(xué)模式,服務(wù)于新疆開放大學(xué)全民終身學(xué)習(xí)教育實(shí)際,為新疆開放大學(xué)系統(tǒng)健康教育貢獻(xiàn)有益的課程體系建設(shè)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
健康素養(yǎng)一般是指個(gè)體在獲取和理解相關(guān)健康信息的基礎(chǔ)上,能夠運(yùn)用所掌握的信息來維護(hù)和促進(jìn)自身健康的一種素養(yǎng)和能力,它主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容,即掌握關(guān)于健康的基本知識與理念、具備健康的生活方式與行為、掌握有利于身心健康的基本技能。這一概念最早出現(xiàn)在1974 年,是臨床醫(yī)學(xué)中對于患者基本素養(yǎng)的要求,而隨著健康素養(yǎng)理論的不斷發(fā)展,它已經(jīng)由原來微觀醫(yī)療環(huán)境角度拓展到宏觀的全面關(guān)注個(gè)體健康的新視角。改革開放以來,隨著我國社會健康意識的不斷提升,國家衛(wèi)健委把居民的健康素養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)納入我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價(jià)指標(biāo)之一。
健康教育是指國家通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動(dòng),使人們能夠自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,從而提高個(gè)體生活質(zhì)量。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、改變不良生活習(xí)慣,以減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織把健康教育定義為誘導(dǎo)或者鼓勵(lì)人們在接受健康知識的基礎(chǔ)上,養(yǎng)成或者保持有利于健康的生活方式,并能夠理智應(yīng)用已有保健設(shè)施、設(shè)備來改善生存環(huán)境。
健康教育課程是指以提高學(xué)習(xí)者健康意識和健康行為為目標(biāo)的課程,它通過給學(xué)習(xí)者教授有關(guān)健康或者健康維護(hù)的相關(guān)知識,使學(xué)習(xí)者掌握一定的健康知識與技能,使其在身體、心理和社交等方面保持健康狀態(tài)。
2019 年2 月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《中國教育現(xiàn)代化2035》,將“建成服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的現(xiàn)代教育體系”作為2035 年我國教育事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo),建成人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)的學(xué)習(xí)型社會。教育體系發(fā)展可劃分為三個(gè)階段,分別為:以生存為導(dǎo)向、以提升自身吸引力為目標(biāo)、以終身教育理念為核心。構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會是教育體系發(fā)展必不可少的一步。終身教育滿足了人的學(xué)習(xí)需求,體現(xiàn)了社會公平公正發(fā)展的程度,保證了學(xué)習(xí)對象受教育的基本權(quán)利。國家開放大學(xué)是當(dāng)前我國社會主義教育體系中的重要組成部分,是建設(shè)終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會以及和諧社會的需要而發(fā)展起來的時(shí)代產(chǎn)物。開放大學(xué)建立健康教育課程體系是實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化、建設(shè)學(xué)習(xí)型社會的重要舉措。
從對健康課程建設(shè)的學(xué)術(shù)研究來看,國外研究主要集中在美、英、法等幾個(gè)教育發(fā)達(dá)國家,其側(cè)重點(diǎn)是對健康教育課程建設(shè)進(jìn)行宏觀介紹,而對于辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和課程建設(shè)細(xì)節(jié)的研究則相對較少。國內(nèi)對健康教育課程建設(shè)的研究最早開始于1985 年,進(jìn)入21 世紀(jì)以來,對健康教育課程設(shè)置的探討和研究逐漸增多,并且隨著時(shí)間的推移對課程建設(shè)的內(nèi)涵和價(jià)值研究愈加深入。但從對健康教育的研究角度來看,雖然整個(gè)社會的關(guān)注度增加,但其研究背景更多集中于醫(yī)院、家庭或者社區(qū)之中,針對開放大學(xué)健康教育課程建設(shè)的相關(guān)研究則相對較少,基于健康素養(yǎng)方面的研究更是少之又少。健康教育課程體系的構(gòu)建對全民健康有深遠(yuǎn)影響,Glanz 等人指出,健康教育不是關(guān)于某個(gè)人、某個(gè)家庭的概念,而對整個(gè)社會有深遠(yuǎn)影響。但健康教育課程體系的構(gòu)建也面臨著諸多困難,除了外部政策支持方面,從開放大學(xué)自身建設(shè)來講,其問題也較多:師資短缺,從事學(xué)歷教育的教師轉(zhuǎn)型發(fā)展不夠,激勵(lì)機(jī)制不健全,不能滿足學(xué)習(xí)者日益增長的學(xué)習(xí)需求和發(fā)展要求。
高校健康教育課程對健康素養(yǎng)的覆蓋面不全且松散。依據(jù)健康素養(yǎng)的內(nèi)涵,健康教育課程建設(shè)應(yīng)該是以掌握健康基礎(chǔ)知識、樹立健康觀念、養(yǎng)成健康技能和行為三個(gè)方面為目標(biāo)進(jìn)行課程目標(biāo)的設(shè)置。但從具體實(shí)施情況來看,很多高校將健康課程目標(biāo)集中在知識與技能這一基礎(chǔ)性要求層面,而對于高階能力的要求——情感態(tài)度和價(jià)值觀方面則很少涉及。如醫(yī)學(xué)類課程無論是西醫(yī)還是中醫(yī)主要還是集中于對健康素養(yǎng)知識的學(xué)習(xí),并未系統(tǒng)地對健康內(nèi)涵進(jìn)行全面解讀;而相關(guān)體育類課程則聚焦于健康技能的學(xué)習(xí),對健康觀念的引導(dǎo)則關(guān)注不夠;在健康觀念方面,則更多著眼于身體健康層面,對心理健康的關(guān)注不足。
1.健康教育課程內(nèi)容同質(zhì)化。我國將健康素養(yǎng)分為六類——科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。但很多大學(xué)在進(jìn)行健康教育課程內(nèi)容選擇時(shí)往往集中于某一主題,其中醫(yī)學(xué)類、體育鍛煉類最為集中,導(dǎo)致課程出現(xiàn)了很多重復(fù)性的學(xué)習(xí)內(nèi)容,其同質(zhì)化問題較為嚴(yán)重,不利于學(xué)習(xí)者健康素養(yǎng)的有效提升。
2.健康教育課程內(nèi)容缺乏層次性。開放大學(xué)健康教育課程所面對的學(xué)習(xí)者來自不同專業(yè)、不同的成長環(huán)境,他們對健康的需求也存在差異,因此教師需要在健康教育課程內(nèi)容上進(jìn)行分層設(shè)計(jì),滿足其差異性需求。但多數(shù)高校在此方面缺乏相應(yīng)的層次安排,很容易出現(xiàn)一部分學(xué)員“吃不飽”,一部分學(xué)員“吃不下”的問題,進(jìn)而影響教學(xué)效果。
3.健康教育課程內(nèi)容缺乏科學(xué)性。目前,部分高校從事健康教育的專任教師相對較少,主要以外聘教師為主,而且部分人員并非科班出身,這就容易導(dǎo)致教師所講授的課程內(nèi)容缺乏科學(xué)性,容易出現(xiàn)各種潛在問題。
4.健康教育課程內(nèi)容的實(shí)踐性不足。高校開展健康教育的目的不僅是使學(xué)員知曉促進(jìn)健康的相關(guān)知識,更要讓他們掌握相關(guān)的健康技能,并能在日常的學(xué)習(xí)和生活中加以科學(xué)地應(yīng)用。然而在實(shí)際教學(xué)中,很多學(xué)校在健康教育課程內(nèi)容的選擇上重理論、輕實(shí)踐,忽視了學(xué)習(xí)者對所學(xué)健康知識應(yīng)用能力的培養(yǎng),從而制約了學(xué)員健康素養(yǎng)的提升。
1.教師教學(xué)方法單一。目前,很多高校的健康教育教學(xué)基本上是以課堂教學(xué)為主,間或輔以遠(yuǎn)程線上教學(xué)。但無論哪種教學(xué)模式,教師的教學(xué)方法都是以講授法為主,缺乏教師與學(xué)員之間的互動(dòng)以及必要的實(shí)踐活動(dòng),導(dǎo)致很多學(xué)員對健康知識的學(xué)習(xí)更多停留在理論層面,其實(shí)踐應(yīng)用能力嚴(yán)重不足。
2.教學(xué)條件有待改善。近幾年來,國家對高校健康教育的關(guān)注程度雖有較大提升,但在教學(xué)設(shè)備、教學(xué)設(shè)施和教材等方面仍存在一些不足,經(jīng)常出現(xiàn)借用公共場地開展教學(xué)的情況,影響了課程的實(shí)施效果。
3.教師素質(zhì)有待提高。因?yàn)椴糠纸處熞约嫒螢橹?,其對教育學(xué)、心理學(xué)理論知之甚少,且也未經(jīng)過科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn),導(dǎo)致其專業(yè)素養(yǎng)不足,教學(xué)過程的隨意性較強(qiáng),這也會影響課程的實(shí)施質(zhì)量。
健康教育課程的評價(jià)應(yīng)該是任課教師和學(xué)員共同評價(jià),這樣方能使教與學(xué)更加契合,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長的效果。但在具體實(shí)施中,學(xué)員很少參與評價(jià),評價(jià)主體依然是教師,這就難以全面呈現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量,不利于課程建設(shè)的優(yōu)化。此外,課程評價(jià)的基準(zhǔn)點(diǎn)應(yīng)該放在學(xué)員健康素養(yǎng)提升層面,需要從學(xué)員的學(xué)習(xí)效果來反饋課程實(shí)施效果。但目前大部分高校在進(jìn)行課程評價(jià)時(shí)要么是選擇過程性評價(jià),即學(xué)員是否全員參與課程學(xué)習(xí)并按要求完成學(xué)時(shí),要么是進(jìn)行終結(jié)性評價(jià),就是以學(xué)員展示成果或交流成果為主,課程評價(jià)的深度和實(shí)效性明顯存在不足。
課程目標(biāo)是課程建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),也是課程建設(shè)的根基所在,它對課程的編制和設(shè)計(jì)有指導(dǎo)作用,因此高校在健康教育課程建設(shè)過程中,首先要建立科學(xué)合理的課程目標(biāo)。
基于健康素養(yǎng)的內(nèi)涵要求,健康教育課程目標(biāo)要著眼于全面、系統(tǒng)和科學(xué)的原則來進(jìn)行設(shè)置。所謂全面性就要立足于健康素養(yǎng)的三個(gè)層面,即掌握健康知識與方法、不斷提升健康技能、樹立健康觀念的目標(biāo)。把三者緊密結(jié)合起來,其中讓學(xué)員掌握健康知識和方法是基礎(chǔ)和前提,而技能的掌握則是工具和手段,而健康觀念和健康意識的不斷提升則是學(xué)員健康素養(yǎng)提升的源動(dòng)力,這樣才有可能在課程實(shí)施時(shí)有明確的努力方向。
首先,課程目標(biāo)要重視對學(xué)員健康知識的培養(yǎng),即要重視指向傳授學(xué)員健康素養(yǎng)的知識。根據(jù)健康的內(nèi)涵,知識內(nèi)容應(yīng)該包括身體健康知識、精神健康知識和心理健康知識三個(gè)方面,如健康飲食知識、鍛煉知識、壓力調(diào)節(jié)知識等。而教師在講授知識時(shí)應(yīng)該包括結(jié)果性知識和過程性知識,以及理論知識和實(shí)踐知識,對學(xué)員的行為要有切實(shí)影響,使學(xué)員不僅知曉什么是健康,也知道怎樣做有利于健康。其次,課程目標(biāo)要關(guān)注學(xué)員健康能力的發(fā)展。這是因?yàn)榻】的芰κ墙】邓仞B(yǎng)的重要組成部分,能夠幫助學(xué)員解決日常生活中基本的健康問題,如在遇到常見的疾病時(shí),學(xué)員應(yīng)該具備一定的自主能力、信息判斷能力,能夠利用健康知識解決基本問題,進(jìn)而提升學(xué)員的生活適應(yīng)力。最后,課程目標(biāo)建設(shè)還要重視對學(xué)員健康態(tài)度培養(yǎng)。它在日常生活中主要表現(xiàn)為健康思維、健康價(jià)值觀和健康習(xí)慣,最終使學(xué)員形成健康意識,并內(nèi)化到日常的學(xué)習(xí)和生活中。
此外,為了確保課程目標(biāo)的系統(tǒng)性和科學(xué)性,學(xué)校非常有必要邀請健康教育專家、學(xué)員代表參與到課程目標(biāo)的研討、優(yōu)化中來,通過集思廣益來深度研討課程目標(biāo)的系統(tǒng)性和可行性,為課程實(shí)施做好準(zhǔn)備。
課程內(nèi)容是健康教育課程建設(shè)的主體部分,也是課程建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是教師教和學(xué)員學(xué)的依據(jù)。結(jié)合當(dāng)前高校健康教育課程內(nèi)容編制存在的問題,可以嘗試從這些方面著手來編制課程內(nèi)容。
1.選擇綜合性的課程內(nèi)容。根據(jù)健康素養(yǎng)培養(yǎng)的內(nèi)涵要求,健康教育課程內(nèi)容的選擇也要注意廣泛性和綜合性,可以從基礎(chǔ)性、全面性、時(shí)代性、科學(xué)性以及引導(dǎo)性角度出發(fā)來選擇高校健康教育課程內(nèi)容,力爭使課程內(nèi)容涵蓋更多健康專題,結(jié)合學(xué)員最為普遍的健康教育需求來整合課程學(xué)習(xí)內(nèi)容,并適當(dāng)對課程學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行拓展和深挖,力爭使廣大學(xué)習(xí)者在科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)諸方面都有所收獲。
2.優(yōu)化課程內(nèi)容層次,滿足學(xué)員的差異性需求。健康課程內(nèi)容選擇的核心目標(biāo)是滿足學(xué)習(xí)者的需求,因此高校要正視學(xué)員存在客觀差異性的現(xiàn)實(shí),本著由表及里、由淺入深的原則來設(shè)計(jì)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容層次,然后對學(xué)習(xí)者進(jìn)行分層,結(jié)合學(xué)習(xí)者的層次恰當(dāng)選擇課程內(nèi)容開展教學(xué),力爭使不同層次的學(xué)員都能夠在健康教育課程學(xué)習(xí)中有收獲。
3.重視審核,提升課程內(nèi)容的科學(xué)性。學(xué)校要強(qiáng)化課程內(nèi)容審核意識,重視教學(xué)內(nèi)容全面、細(xì)致的審核,要聘請相關(guān)領(lǐng)域的健康教育專家本著科學(xué)、有效的原則來對課程內(nèi)容審核、把關(guān),確保課程內(nèi)容具有科學(xué)性和可落實(shí)性,這對培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的健康素養(yǎng)才會真正有幫助。
4.理論與實(shí)踐相結(jié)合,提升課程內(nèi)容的實(shí)踐性。根據(jù)健康素養(yǎng)培養(yǎng)的要求,學(xué)員接受健康教育的最終目標(biāo)是要服務(wù)其日常的學(xué)習(xí)和生活,因此在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)要把理論和實(shí)踐結(jié)合起來,尤其是要提升理論知識的現(xiàn)實(shí)操作性,使學(xué)員能夠把健康知識與技能及時(shí)進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用,進(jìn)而達(dá)到學(xué)以致用的效果。
課程實(shí)施狀況直接影響課程收效,進(jìn)而影響課程建設(shè)的成敗。針對課程實(shí)施存在的問題,高校也要“對癥下藥”,從兩方面著手來努力構(gòu)建靈活相宜的課程實(shí)施體系。
1.要選擇契合學(xué)習(xí)者實(shí)際的課程實(shí)施策略。從課程實(shí)施的有效性角度來分析,課程的實(shí)施不應(yīng)該僅僅是知識的傳遞,還需要對部分知識進(jìn)行轉(zhuǎn)化,特別是針對開放大學(xué)來說,其授課對象具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和自主學(xué)習(xí)意識。因此,教師在授課時(shí),一定要重視選擇契合學(xué)員需求的實(shí)施策略。例如,在針對內(nèi)容抽象且需要解讀的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí),需要實(shí)施以教師講授為主的策略,使學(xué)員能夠理解和掌握健康方面的理論知識;而針對需要體驗(yàn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí),教師可以選擇相互作用的課程實(shí)施策略,多開展師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng),在交流過程中深化學(xué)習(xí)者的體驗(yàn);而針對個(gè)別學(xué)員尤其是體質(zhì)較差、對健康教育需求較為強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)者,教師可以開展個(gè)別化課程實(shí)施策略,針對學(xué)員個(gè)體需求來因材施教,力爭滿足學(xué)員個(gè)性化的健康需求。
2.要提升教師的綜合素質(zhì)。教師在課程實(shí)施過程中扮演著極為重要的角色,教師自身的知識素養(yǎng)、教學(xué)能力、職業(yè)道德水平都會影響課程建設(shè)的實(shí)施效果。因此,高校要重視并完善健康教育教師的選聘、培訓(xùn)和監(jiān)督機(jī)制,力爭選拔出更合適、更優(yōu)秀的教師;同時(shí)也要鼓勵(lì)教師結(jié)合學(xué)員需求和教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)不斷創(chuàng)新和豐富教學(xué)方式,力爭使學(xué)員在知識掌握、技能培養(yǎng)、觀念提升上都有所收獲。此外,針對新時(shí)期高校健康教育方面的新變化,學(xué)校也要重視強(qiáng)化教師培訓(xùn)工作,不斷提升教師的綜合素質(zhì),更好地推進(jìn)課程實(shí)施。
3.要做好服務(wù)保障工作。良好的教學(xué)環(huán)境是確保教學(xué)實(shí)施的重要前提,開展健康教育也需要有良好的教學(xué)環(huán)境,需要高校做好相應(yīng)的保障工作。學(xué)校要積極爭取上級部門的支持,努力改善教學(xué)環(huán)境,例如學(xué)校要主動(dòng)添置輔助教學(xué)的相關(guān)設(shè)備,確保課程實(shí)施穩(wěn)步推進(jìn)。此外,學(xué)校也要重視主動(dòng)與任課教師溝通,及時(shí)了解教師的教學(xué)需求,做好相應(yīng)的保障工作。
高校要重視課程評價(jià)的導(dǎo)向、診斷、激勵(lì)和優(yōu)化教學(xué)的功能,重視把學(xué)校、學(xué)習(xí)者、教師、課程的評價(jià)緊密結(jié)合起來,通過評價(jià)主體多元化、評價(jià)方式多樣化來以評導(dǎo)學(xué)、以評促學(xué),力爭構(gòu)建全面的課程評價(jià)體系。
在對學(xué)員進(jìn)行評價(jià)時(shí),要依據(jù)健康素養(yǎng)培養(yǎng)要求把教師評價(jià)、學(xué)員自評與互評、專家團(tuán)隊(duì)評價(jià)三者結(jié)合起來,通過不同角度來審視教師的教學(xué)效果和學(xué)員的學(xué)習(xí)效果。其中最重要的是學(xué)員的互評和自我評價(jià),促進(jìn)學(xué)員主體作用的發(fā)揮。在評價(jià)方式上則可以把量化評價(jià)、質(zhì)性評價(jià)、過程性評價(jià)、終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合,全面提升學(xué)員的健康素養(yǎng)。在量化評價(jià)方面,主要關(guān)注學(xué)員對知識的掌握情況;質(zhì)性評價(jià)則關(guān)注的是學(xué)員在學(xué)習(xí)中的行為、態(tài)度和價(jià)值觀方面,可以通過描述的方法進(jìn)行評價(jià);過程性評價(jià)主要是關(guān)注學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn),可以把學(xué)員每節(jié)課的學(xué)習(xí)狀態(tài)結(jié)合起來;總結(jié)性評價(jià)則是著眼于全面的表現(xiàn),結(jié)合學(xué)員的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。而對教師評價(jià)則要從教師專業(yè)素養(yǎng)角度,如知識、能力、職業(yè)道德等方面全面評價(jià);對課程的評價(jià)則是著眼于課程建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)、課程實(shí)施效果、選課學(xué)員反饋等多方面進(jìn)行評價(jià)。
綜上所述,建立健康教育課程體系是一種教育責(zé)任,特別是對于教育教學(xué)和醫(yī)療保健行業(yè)來說,健康生活理念適用于從年輕到老年的每個(gè)年齡段。開放大學(xué)健康教育課程體系的建立體現(xiàn)了健康中國的理念,最終服務(wù)于全民的終身教育。