黎曉東 譚慶晶 韋宇飛 楊俊威 林浩海

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科，廣西 南寧 530000）

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程在中醫(yī)院校教育教學(xué)體系中占有重要地位。目前，中醫(yī)院校存在著重視理論教學(xué)、教學(xué)手段單一、缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)等問(wèn)題，嚴(yán)重制約了學(xué)生的健康成長(zhǎng)。如何改變這種狀況，有效地將線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)用到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中，已成為必須關(guān)注的重要問(wèn)題。隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已難以滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求?；旌鲜浇虒W(xué)是將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)的一種“線上+線下”的教學(xué)。兩種教學(xué)形式的有機(jī)結(jié)合，可以將學(xué)習(xí)者由淺到深地引向深度學(xué)習(xí)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)屬于實(shí)踐型技能課程，如何通過(guò)線上線下混合的教學(xué)模式調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣和熱情、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率值得深入探討［1］。

1 兩性一度標(biāo)準(zhǔn)下的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)線上線下混合式教學(xué)理念

“兩性一度”中，高階的內(nèi)涵涉及知識(shí)、能力、素質(zhì)有機(jī)融合及培養(yǎng)解決復(fù)雜問(wèn)題的綜合能力和高級(jí)思維等屬性。廣西中醫(yī)藥大學(xué)在2019年版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)大綱修訂中，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育認(rèn)證理念對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)作用。通過(guò)不斷的教學(xué)積累和探索，現(xiàn)有課程大綱明確反映了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育認(rèn)證對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，倡導(dǎo)并重視在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教師要做好助學(xué)指導(dǎo)工作。在結(jié)果評(píng)價(jià)方面，通過(guò)加強(qiáng)過(guò)程評(píng)估，建立合理的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，突出線上線下混合式教學(xué)理念，并將這一原則付諸實(shí)踐而非是空談，讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在感受到自己是課堂的主體，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性［2］。在課程的日常教學(xué)中，學(xué)生的良性競(jìng)爭(zhēng)觀念在潛移默化中形成，能夠?qū)W習(xí)和掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識(shí)，以會(huì)分析解題為榮，能夠相互競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)作業(yè)和日常交流溝通體現(xiàn)學(xué)習(xí)效果。在日常的教學(xué)過(guò)程中，教師有意識(shí)地犯“小迷糊”“小錯(cuò)誤”，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)尋找并提出正確的解決方案，并通過(guò)鼓勵(lì)建立學(xué)生的學(xué)習(xí)自信。針對(duì)部分學(xué)生知識(shí)底子差、自律性一般的特點(diǎn)，多鼓勵(lì)學(xué)生，特別是讓其發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處，感受到教師的認(rèn)可，建立和諧、互相信任的師生關(guān)系［2］。

2 線上線下混合式教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中的積極作用

2.1 有利于豐富中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容將線上線下混合式教學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程，可以將線上與線下中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)資源充分結(jié)合，豐富中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的內(nèi)容，滿足不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力學(xué)生的需求。在線教學(xué)可以打破線下教學(xué)中教學(xué)內(nèi)容和練習(xí)的限制，線下教學(xué)可以提供在線教學(xué)無(wú)法創(chuàng)造的濃厚的課堂學(xué)習(xí)氛圍。將線上教學(xué)與線下教學(xué)充分結(jié)合，形成混合式教學(xué)?；旌鲜浇虒W(xué)可以為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展提供更豐富、更先進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容，在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)資源的共享。

2.2 有利于加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂的師生交流中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中，教師與學(xué)生之間針對(duì)知識(shí)點(diǎn)的有效溝通與交流是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的前提。將線上教學(xué)與線下教學(xué)充分融合，有利于加強(qiáng)師生之間的交流，從而達(dá)到更好的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果?；旌鲜浇虒W(xué)的應(yīng)用可以改變過(guò)去師生交流的基本方式。同時(shí)，師生之間的交流和互動(dòng)也不再受時(shí)間和空間的限制。學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)狀況和學(xué)習(xí)進(jìn)度制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并通過(guò)多種不同的信息交流方式與教師互動(dòng)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生可以預(yù)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的基本內(nèi)容。在線下教學(xué)中，他們提前掌握了一定的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)，在課堂教學(xué)中可以更好地與教師互動(dòng)。這種教學(xué)方法可以充分培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課上的思維能力和討論能力，從而提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課堂教學(xué)質(zhì)量［3］。

3 線上線下混合式教學(xué)模式對(duì)師生的新要求

3.1 線上線下混合式教學(xué)模式對(duì)教師的要求混合式教學(xué)模式對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)提出了更高的要求。教師不僅要掌握課程中軟件的相關(guān)操作，還要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)情況。因此，教師在混合式教學(xué)模式下進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）在正式教學(xué)之前，教師要熟練使用本課程相關(guān)軟件，要注意提前學(xué)習(xí)其操作和功能，不要將其拖至課堂，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)效率。（2）教師應(yīng)合理安排線上學(xué)習(xí)和線下教學(xué)的時(shí)間。在線課堂最大的優(yōu)點(diǎn)是可以重復(fù)播放。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門需要循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)的課程。學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度隨時(shí)反復(fù)理解知識(shí)點(diǎn)及觀看相關(guān)操作。（3）教師要做好網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)的銜接工作。教師選擇的網(wǎng)絡(luò)課程要在實(shí)際課堂中進(jìn)行檢驗(yàn)。教師應(yīng)該在課堂上及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況對(duì)在線學(xué)習(xí)的課程進(jìn)行調(diào)整，合理優(yōu)化教學(xué)方法與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果［4］。

3.2 線上線下混合式教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的要求兩種教學(xué)方法在課堂上的應(yīng)用對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提出了更高的要求，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我意識(shí)也影響著學(xué)習(xí)效果。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師很難對(duì)需學(xué)生自主完成的相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行教學(xué)監(jiān)督。學(xué)生要樹(shù)立自主學(xué)習(xí)意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。（2）及時(shí)反饋?zhàn)约旱膶W(xué)習(xí)情況。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師要同時(shí)面對(duì)很多學(xué)生，可能無(wú)法及時(shí)關(guān)注每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。這就要求學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)與教師聯(lián)系解決問(wèn)題。（3）合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間。在線課堂學(xué)習(xí)為學(xué)生提供了不受時(shí)間和空間限制的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。學(xué)生需要計(jì)劃和合理安排自己的學(xué)習(xí)時(shí)間。（4）樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀念。學(xué)生只有將“要我學(xué)習(xí)”，轉(zhuǎn)化為“我要學(xué)習(xí)”，才能不斷從量變發(fā)展到質(zhì)變，實(shí)現(xiàn)突破性發(fā)展［5］。

4 兩性一度標(biāo)準(zhǔn)下的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)線上線下混合式課程教學(xué)過(guò)程

4.1 采用網(wǎng)絡(luò)混合教學(xué)在教學(xué)過(guò)程中，現(xiàn)有的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)有很高的要求。網(wǎng)上教學(xué)資源豐富，疫情期間，各大平臺(tái)免費(fèi)開(kāi)放了學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以足不出戶就學(xué)到名校名師的課，這無(wú)疑是一個(gè)學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。然而，名校教師的講解大部分偏難，我們的學(xué)生在學(xué)習(xí)上較難跟上節(jié)奏。因此，本課程教師采用網(wǎng)絡(luò)混合式教學(xué)。首先，提前給學(xué)生點(diǎn)出每節(jié)課學(xué)習(xí)的重點(diǎn)知識(shí)，讓學(xué)生利用慕課等網(wǎng)絡(luò)視頻，對(duì)知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)有一個(gè)大致的了解。完成在線視頻學(xué)習(xí)后，學(xué)生進(jìn)入QQ 課堂，授課教師進(jìn)行直播上課，主要講解視頻中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，讓學(xué)生有一個(gè)理解知識(shí)的過(guò)程。在線學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師根據(jù)課堂上內(nèi)容的關(guān)鍵知識(shí)布置相應(yīng)的作業(yè)，通過(guò)實(shí)踐鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)要多做思考和實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐掌握本學(xué)科內(nèi)容。

4.2 課堂監(jiān)督和家庭作業(yè)審查在線教學(xué)，跨越屏幕，教師和學(xué)生之間的交流是間接的，這是線上教學(xué)與線下教學(xué)的最大區(qū)別［6］。作業(yè)采用照片、Word、PDF 等方式進(jìn)行線上布置，而不僅限于學(xué)生手中的教材，這樣不僅可以避免題量單一，又可以安排適合本校學(xué)生的作業(yè)，可以由簡(jiǎn)單到難逐步提升。對(duì)有考研要求的學(xué)生，可開(kāi)展專項(xiàng)練習(xí)。面對(duì)大量的作業(yè)，教師應(yīng)該如何布置呢？顯然，傳統(tǒng)的打分模式對(duì)教師來(lái)說(shuō)幾乎是不可能的，所以要采用小組學(xué)習(xí)的模式。例如75 人的教學(xué)班被分成8組，每組9 人左右，讓小組成員輪流擔(dān)任組長(zhǎng)，不同作業(yè)有不同的組長(zhǎng)，每個(gè)學(xué)生都可以參與。小組學(xué)習(xí)的運(yùn)作模式是教師→組長(zhǎng)→組員，不僅給了教師做其他工作的時(shí)間，而且調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、主人翁精神以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神［7］。

4.3 教學(xué)效果的衡量教學(xué)效果從這幾方面進(jìn)行衡量：（1）學(xué)生筆記。隨機(jī)抽取學(xué)生的學(xué)習(xí)筆記，筆記可以反映學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，看到學(xué)生對(duì)知識(shí)重難點(diǎn)的掌握情況。（2）學(xué)生的家庭作業(yè)。作業(yè)的質(zhì)量可以清楚地反映學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)效果。（3）TronClass 平臺(tái)討論區(qū)的參與度情況，可以反映學(xué)生通過(guò)積極學(xué)習(xí)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。以反饋真實(shí)教學(xué)為原則，從這三個(gè)方面綜合衡量教學(xué)效果。這樣可以最大限度地利用教學(xué)時(shí)間，而不是限制在線下的兩個(gè)課時(shí)。學(xué)生可以在網(wǎng)上直觀地了解本課程的重要知識(shí)點(diǎn)，不懂的地方，教師在線下解釋，學(xué)生更容易理解［8］。

5 兩性一度標(biāo)準(zhǔn)下的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)線上線下混合式課程實(shí)施策略

5.1 完善線上教學(xué)滿足個(gè)性需求兩性一度標(biāo)準(zhǔn)下的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)采用線上線下混合教學(xué)模式，基本環(huán)節(jié)是完善線上教學(xué)。（1）在開(kāi)展在線教學(xué)之前，必須建立一個(gè)在線資源庫(kù)，即能夠在教學(xué)活動(dòng)中使用的教學(xué)資源。通過(guò)資源庫(kù)，學(xué)生可以了解教學(xué)活動(dòng)的主要內(nèi)容，確定自己的學(xué)習(xí)方向。在建設(shè)網(wǎng)上資源庫(kù)時(shí)，教師應(yīng)以教學(xué)目標(biāo)為核心，構(gòu)建各種實(shí)用內(nèi)容。應(yīng)該注意，資源庫(kù)的內(nèi)容不應(yīng)脫離教學(xué)目標(biāo)，在確保教學(xué)進(jìn)度的同時(shí)，也能讓學(xué)生正確理解，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，為學(xué)生的未來(lái)職業(yè)規(guī)劃提供便利。（2）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)雖然為學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)空間，但也很容易讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中迷失方向。教師應(yīng)重新設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，如根據(jù)學(xué)生的實(shí)際素質(zhì)和心理狀況，調(diào)整網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的內(nèi)容組織結(jié)構(gòu)，避免復(fù)制傳統(tǒng)模式。（3）應(yīng)注重滿足學(xué)生的需求，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的資源優(yōu)勢(shì)。例如，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為學(xué)生提供了各種各樣的微課視頻和與課程相關(guān)的教學(xué)視頻，既能滿足學(xué)生隨時(shí)獲取知識(shí)的需求，又能給學(xué)生更大的自主選擇空間［9］。

5.2 堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向促進(jìn)線下教學(xué)兩性一度標(biāo)準(zhǔn)下的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)采用線上教學(xué)，學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。但是，學(xué)生的能力相對(duì)有限，在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。此外，對(duì)于這種新的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，許多學(xué)生不知道如何表達(dá)自己的困惑。由此可見(jiàn)，我們不能過(guò)于依賴在線教學(xué)，仍需要開(kāi)展線下課堂教學(xué)［10］。為了保證線上線下混合式教學(xué)模式的有效性，我們必須以問(wèn)題導(dǎo)向的方式進(jìn)行線下課堂教學(xué)，即教師要通過(guò)設(shè)置在線預(yù)習(xí)反饋功能、借助聊天軟件等完成參考預(yù)習(xí)。掌握這些內(nèi)容后，教師應(yīng)及時(shí)整理，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。也可以在線下課堂教學(xué)中詳細(xì)講授主要內(nèi)容的同時(shí)，解答學(xué)生線上學(xué)習(xí)中的疑難與困惑?；蛘咴谡n堂教學(xué)中，結(jié)合在線教學(xué)模式，將課堂上的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為多項(xiàng)選擇題，讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐和思考，然后利用在線教學(xué)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能，對(duì)學(xué)生普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和解答，這樣能解決傳統(tǒng)課程教學(xué)中，教師過(guò)于注重講解理論知識(shí)，導(dǎo)致師生互動(dòng)環(huán)節(jié)嚴(yán)重缺失的問(wèn)題。

5.3 開(kāi)展線上線下實(shí)時(shí)互動(dòng)教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在線教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中，要實(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)、數(shù)據(jù)采集和隨時(shí)反饋，以保證“實(shí)質(zhì)等效”。教師分析題目的重點(diǎn)和難點(diǎn)，及時(shí)回答學(xué)生提出的問(wèn)題，并進(jìn)行分解、論證和引導(dǎo)。加強(qiáng)與學(xué)生的在線實(shí)時(shí)互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，采用混合式教學(xué)模式是教學(xué)技術(shù)上的一次突破，使“教”與“學(xué)”的聯(lián)系更加緊密，大大提高了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)價(jià)值。并且，在堅(jiān)持線上線下混合式教學(xué)模式后，學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)有了新的認(rèn)識(shí)。完善的課程學(xué)習(xí)資源和多變的教學(xué)形式，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考提供了更好的平臺(tái)，極大地提高了學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用水平。

5.4 及時(shí)開(kāi)展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的考核與評(píng)價(jià)在將線上線下混合式教學(xué)方法應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的過(guò)程中，也需要對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程進(jìn)行及時(shí)的考核評(píng)價(jià)，從而提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)混合式教學(xué)的整體效率。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)混合式教學(xué)的考核評(píng)價(jià)中，不僅要對(duì)教學(xué)活動(dòng)中所涉及的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)手段、教學(xué)進(jìn)度等影響因素進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。此外，還需要對(duì)學(xué)生在線上和線下教學(xué)課堂中的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià)，改變以往中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)對(duì)學(xué)生的片面評(píng)價(jià)方式，注重學(xué)生的表現(xiàn)，檢查和評(píng)估作業(yè)完成情況、考試成績(jī)等因素。這種考核評(píng)價(jià)方法不僅可以提高教師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)效率，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，線上線下混合式教學(xué)作為一種教學(xué)方法，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)合理分配中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，積極拓展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，及時(shí)開(kāi)展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程考核評(píng)價(jià)，提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)活動(dòng)的整體質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展。