李玉琴

【摘要】目的：分析細(xì)節(jié)管理干預(yù)對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量及器械處理狀況的影響。方法：選取2022年1月—2023年3月消毒供應(yīng)室回收的2000件醫(yī)療器械，隨機(jī)分組。對照組采取常規(guī)管理模式，觀察組采取細(xì)節(jié)管理模式。比較兩組清洗消毒質(zhì)量，并比較兩組器械處理滿意度。結(jié)果：①觀察組清洗合格率、消毒合格率、干燥合格率、包裝合格率、滅菌合格率以及儲(chǔ)存合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組器械供應(yīng)滿意度及器械質(zhì)量滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理干預(yù)可以提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提高臨床科室的滿意度，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理

Effect of detail management intervention on nursing management quality and instrument handling in disinfection supply room

LI Yuqin

Zhongda Hospital Southeast University Jiangbei District， Nanjing， Jiangsu 210044， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of detail management intervention on nursing management quality and instrument handling in disinfection supply room.Methods：2000 pieces of medical devices recovered from disinfection supply room from January 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into groups.The control group adopted conventional management mode，and the observation group adopted detail management mode.The quality of cleaning and disinfection between the two groups were compared，and the satisfaction of instruments handling between the two groups were compared.Results：①The cleaning qualification rate，disinfection qualification rate，drying qualification rate，packaging qualification rate，sterilization qualification rate and storage qualification rate of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；②The scores of instrument supply satisfaction and instrument quality satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Detail management intervention can improve the work quality of disinfection supply room， improve the satisfaction of clinical departments，and can be popularized.

【Key Words】Detail management； Disinfection supply room； Nursing management

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療器械回收與供應(yīng)的重要任務(wù)。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療器械供應(yīng)及時(shí)性與使用安全性，若器械清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，甚至誘發(fā)醫(yī)院感染，威脅患者的生命健康安全[1]。因此，需要重視消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制。傳統(tǒng)管理模式缺乏主動(dòng)性，總體實(shí)施效果不夠理想[2]。細(xì)節(jié)管理模式主要從細(xì)節(jié)著手，優(yōu)化工作流程，提高工作質(zhì)量，從而減少消毒供應(yīng)室工作差錯(cuò)的發(fā)生，有助于提高醫(yī)療器械供應(yīng)的及時(shí)性與安全性，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行[3]。為了觀察細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值，文章選取消毒供應(yīng)室回收的2000件醫(yī)療器械展開對比分析，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2022年1月—2023年3月消毒供應(yīng)室回收的2000件醫(yī)療器械，包括剪刀、腔鏡器械、持針器、止血鉗等器械。隨機(jī)分組，每組1000件醫(yī)療器械。研究期間，供應(yīng)室參與人員均無調(diào)崗、離職。

1.2方法

對照組采取常規(guī)管理模式。觀察組采取細(xì)節(jié)管理模式，具體措施為：（1）人員細(xì)節(jié)管理：對消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，掌握醫(yī)療器械的形狀、結(jié)構(gòu)、清洗消毒滅菌技術(shù)及適用范圍，同時(shí)，組織工作人員學(xué)習(xí)《消毒工作規(guī)范》《CSSD工作流程及質(zhì)量控制》等內(nèi)容，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，提高工作人員的專業(yè)能力。嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，對器械損壞、消毒滅菌不合格情況需要及時(shí)報(bào)告，并督促相關(guān)人員及時(shí)整改。（2）制度細(xì)節(jié)管理：消毒供應(yīng)室需要對回收器械進(jìn)行登記，并完善可追溯體系，對醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。遵循衛(wèi)生部門發(fā)布的醫(yī)院感染防控原則，結(jié)合消毒供應(yīng)室管理規(guī)定，優(yōu)化工作流程，細(xì)化清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的管理規(guī)定，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生。（3）器械細(xì)節(jié)管理：根據(jù)器械類型進(jìn)行分類，對于長期保存的器械，需要專人管理，嚴(yán)格按照消毒滅菌流程開展；對于臨時(shí)供應(yīng)器械，需要與供應(yīng)商溝通，確認(rèn)器械規(guī)格與型號無誤后，納入科室管理范疇。器械回收由專人負(fù)責(zé)，需要做好清點(diǎn)、核對與預(yù)處理。回收過程中需要注意做好防護(hù)措施，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。消毒供應(yīng)室需要合理布局，分為檢查區(qū)域、回收區(qū)域、清洗區(qū)域、滅菌區(qū)域、包裝區(qū)域。根據(jù)器械特點(diǎn)及結(jié)構(gòu)，選擇合適的清洗、消毒、滅菌技術(shù)，并且要定期檢查消毒物品，做好信息登記。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組器械清洗消毒質(zhì)量，并比較兩組器械處理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組器械清洗消毒質(zhì)量比較

觀察組器械清洗合格率、消毒合格率、干燥合格率、包裝合格率、滅菌合格率以及儲(chǔ)存合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組器械處理滿意度比較

觀察組器械供應(yīng)滿意度及器械質(zhì)量滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院重要的組成部分，其工作質(zhì)量對于醫(yī)院感染控制效果有著直接影響[4]。因此，需要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制，貫徹以患者為中心的服務(wù)理念，為臨床科室提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療器械，從而確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[5]。醫(yī)院的消毒供應(yīng)室整體工作質(zhì)量不僅關(guān)系到無菌物品的使用安全性，同時(shí)對手術(shù)的安全性也具有重要的影響，消毒供應(yīng)中心占十分重要的地位。但是，目前很多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無菌物品的清洗質(zhì)量并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，所以在消毒供應(yīng)中心工作室，對有關(guān)器械和物品進(jìn)行滅菌清理的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著一些問題和不足，為了解決這些問題和不足之處而導(dǎo)致的各種風(fēng)險(xiǎn)和后果，就一定需要將有關(guān)的管理工作落實(shí)到位。

目前，常規(guī)管理模式已經(jīng)不適用于現(xiàn)代醫(yī)院，消毒供應(yīng)室需要貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策，以患者為服務(wù)主體，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[6]。細(xì)節(jié)管理主要是從細(xì)節(jié)著手，通過對工作人員的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，并完善管理制度，落實(shí)報(bào)告制度，確保管理工作的有序開展[7]；同時(shí)還需要加強(qiáng)器械管理，完善可追溯系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)對器械消毒滅菌全過程的控制，合理布局，確保各區(qū)域工作的有序開展；在工作時(shí)還需要注意做好防護(hù)措施，避免銳器傷引起的醫(yī)院感染[8]。劉佳等人的研究指出，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，從而提高工作質(zhì)量，這與本次研究結(jié)果相符[9]。來春花的研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)把控管理可提高器械消毒質(zhì)量，從而提高了科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度，這也與本次研究結(jié)果存在一致性[10]。

本次研究中，觀察組器械清洗合格率、消毒合格率、干燥合格率、包裝合格率、滅菌合格率以及儲(chǔ)存合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也可以說明將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心可以對有關(guān)的操作人員的工作進(jìn)行規(guī)范，使各個(gè)環(huán)節(jié)的消毒工作更加細(xì)致，提高了消毒滅菌的質(zhì)量，能減少有關(guān)器械出現(xiàn)損壞或回收不及時(shí)等狀況，可減少器械遺漏消毒的狀況出現(xiàn)，大大降低了各類風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的可能性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心能夠有效建立督導(dǎo)體系，在開展清洗的過程中保證了對器械消毒工作的管理強(qiáng)化，使得滅菌和消毒環(huán)境更加科學(xué)可靠，提升了有關(guān)工作人員的工作積極性。觀察組器械供應(yīng)滿意度及器械質(zhì)量滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，細(xì)節(jié)管理具有較好的應(yīng)用價(jià)值，這也是由于細(xì)節(jié)管理工作可以提升消毒供應(yīng)室的整體滅菌消毒質(zhì)量，使得安全保障工作落實(shí)到位。如此，有關(guān)的患者在通過相關(guān)器械治療之后出現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)的概率大大降低，患者的整體舒適性有所提升，感染事件和各類風(fēng)險(xiǎn)事件都有所減少，因此對治療的滿意度和認(rèn)可度得到了提高。而潔凈的器械在其中扮演著十分重要的角色，因此也可以認(rèn)為細(xì)節(jié)管理對提升患者的滿意度等具有重要的意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理干預(yù)可以提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提高臨床科室的滿意度，可推廣應(yīng)用。

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