黃國歡

【摘要】 目的 探究在急性腦梗死患者護理中運用綜合性護理對護理工作質(zhì)量的影響，并分析該護理模式對患者認知功能改善的意義。方法? 選取貴州航天醫(yī)院2021年6月—2022年12月收治的80例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組為常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理，對比2組護理質(zhì)量、神經(jīng)功能及認知功能評分、生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分、護理滿意度。結(jié)果? 護理后，與對照組相比，觀察組各項護理質(zhì)量評分更高（P＜0.05），神經(jīng)功能缺損程度評分表（National Institutes of health stroke scale，NIHSS）評分更低（P＜0.05），簡易智力狀態(tài)檢查量表（mini-mental state examimation，MMSE）評分更高（P＜0.05），生活質(zhì)量評分更高（P＜0.05），各項心理狀態(tài)評分更低（P＜0.05），滿意度更高（P＜0.05）。結(jié)論? 在急性腦梗死患者護理中運用綜合性護理方式，可有效提升護理工作質(zhì)量，改善患者認知功能，促進患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的改善，提高患者對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；綜合護理；護理質(zhì)量；認知功能

文章編號：1672-1721（2024）09-0123-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.74

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，多發(fā)于中老年人群，許多患者在安靜狀態(tài)或睡眠時發(fā)病，發(fā)病后患者會出現(xiàn)不同程度頭痛、眩暈等癥狀，嚴重者可能會昏迷。多數(shù)患者經(jīng)過治療后仍會留下不同程度的后遺癥，如半身不遂、認知功能障礙等，對患者及其家庭生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。近年來，隨著護理理念的更新，如何提高神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量成為臨床研究的重要內(nèi)容之一。給予急性腦梗死患者合理有效的護理干預，對于臨床治療效果具有非常積極的意義，不僅有助于患者神經(jīng)功能的恢復，還能大大降低致殘和死亡風險。綜合護理基于患者的護理需求從多個方面實施干預內(nèi)容，可確保患者獲得全面且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，對于患者的臨床治療有積極意義[3]。本研究就綜合護理干預在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州航天醫(yī)院2021年6月—2022年12月收治的80例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男性21例，女性19例；年齡48～78歲，平均（63.46±4.55）歲。觀察組男性

22例，女性18例；年齡50～72歲，平均（62.75±4.26）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)貴州航天醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為急性腦梗死；軀體無其他嚴重病癥。

排除標準：精神疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，入院后積極為患者開展各種對癥處理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理干預，具體如下。（1）增強護患溝通。在臨床護理工作中，護士需要與患者進行一對一溝通，在交流時應(yīng)保持真誠的態(tài)度和溫柔的語氣，給予患者精神鼓勵和支持。護理人員需了解患者的內(nèi)心訴求，了解其心中所想，耐心解答患者疑惑，盡可能地滿足其訴求。對于存在緊張、焦慮等負性情緒者，需進行心理疏導，緩解其心理壓力。注重家庭的作用，指導家屬多與患者溝通，多給予患者關(guān)懷和鼓勵，使患者感受到來自家庭的支持和溫暖，從而更好地配合治療。（2）健康教育。對于患者提出的康復問題等，護理人員需給予專業(yè)解答，告知急性腦梗死的治療方法、預后及相關(guān)事項等，并為患者講解已成功治療的案例，以增強患者的信心，使患者以積極的態(tài)度接受治療。（3）飲食護理。由于多數(shù)患者存在吞咽困難等情況，正常飲食存在一定的困難，導致營養(yǎng)攝取不合理，無法為機體代謝及機能正常運作提供充足能量。護理人員需要給予患者針對性的飲食護理，確?；颊攉@取到充足的營養(yǎng)成分。（4）康復鍛煉。急性腦梗死往往伴隨較多并發(fā)癥，且病程較長，對患者生活質(zhì)量的影響較大。醫(yī)護人員需要在患者病情穩(wěn)定之后，依據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的康復鍛煉計劃，選擇合適的鍛煉項目，并合理把控訓練強度，逐步促進患者病情恢復。

1.3 觀察指標

護理過程中，主要觀察指標如下。（1）護理質(zhì)量。評價項目包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、安全護理、病區(qū)管理，每個評價項目總分為10分，分值與護理質(zhì)量呈正相關(guān)。（2）神經(jīng)功能及認知功能。采用NIHSS量表評價患者神經(jīng)功能，總分為45分，分值越高說明神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。采用MMSE量表對患者認知功能進行評估，總分為30分，分值越高表明患者認知功能越高。（3）生活質(zhì)量。通過生活質(zhì)量評分表（short form 36-item health survey，SF-36）評估患者生活質(zhì)量改善程度，評價項目包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能，分值越高說明患者生活質(zhì)量越高，生活質(zhì)量評分范圍為0～100分。（4）心理狀態(tài)。對患者護理前后焦慮及抑郁情緒進行評估。焦慮情緒采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價，以50分為界，分數(shù)越高表示患者焦慮情緒越嚴重。抑郁情緒使用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價，以53分為界，分數(shù)越高表示患者抑郁情緒越嚴重。（5）護理滿意度。通過醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷獲取患者滿意度，由患者對問卷中的調(diào)查選項進行打分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理質(zhì)量評分對比

觀察組護理質(zhì)量各項評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組神經(jīng)功能及認知功能評分對比

護理前，2組NIHSS評分及MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組NIHSS評分均下降且觀察組NIHSS評分更低，2組MMSE評分均升高且觀察組MMSE評分更高（P＜0.05），見表2。

2.3 2組生活質(zhì)量評分對比

護理前，2組生活質(zhì)量各項目評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組生活質(zhì)量各項目評分均明顯上升，且觀察組比對照組明顯更高（P＜0.05），見表3。

2.4 2組心理狀態(tài)評分對比

護理前，2組SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組SAS評分、SDS評分均下降，觀察組比對照組更低（P＜0.05），見表4。

2.5 2組護理滿意度對比

與對照組相比，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05），見表5。

3 討論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病之一。該病的發(fā)生主要與患者發(fā)病時腦部極度缺氧和缺血有關(guān)。發(fā)病時腦細胞在短時間內(nèi)無法獲得營養(yǎng)而出現(xiàn)死亡，導致腦組織發(fā)生壞死、軟化等情況[4]。該病發(fā)生后機體功能會出現(xiàn)不同程度障礙，包括神經(jīng)及認知功能異常[5-6]。雖經(jīng)過有效的臨床治療病情可得到控制，但遺留的各種不良狀況會對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，比如神經(jīng)功能、認知功能出現(xiàn)嚴重障礙等，還可能伴有肢體障礙等[7-8]。由于急性腦梗死患者發(fā)病時間較短，病情危重，護理時需要為患者提供全方位的保障，確?；颊卟∏榈玫接行е委?，順利康復[9]。常規(guī)護理較為單一，無法為患者提供多方面的護理干預，對患者病情康復的促進作用不明顯[10-11]。綜合護理干預對于此類患者具有較好的護理效果，在臨床治療中可發(fā)揮顯著的積極作用[12]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量各項評分高于對照組（P＜0.05），主要是因為護理人員在工作過程中能與患者密切溝通，及時掌握患者病情及恢復情況，從心理、健康教育、康復鍛煉、飲食等多方面對患者展開相應(yīng)的護理干預，進一步強化了基礎(chǔ)護理和?？谱o理，使患者康復過程更順利、安全，有效補充了常規(guī)護理無法覆蓋的方面，因而護理質(zhì)量相對更高。護理后，2組NIHSS評分數(shù)值均下降且觀察組評分更低，2組MMSE評分數(shù)值均上升且觀察組更高（P＜0.05）。究其原因，開展綜合護理模式過程中，護理人員能夠針對患者神經(jīng)功能缺損和認知障礙狀況，合理開展康復訓練，使患者在鍛煉過程中逐步恢復認知能力。各項護理工作實施后，對2組生活質(zhì)量評分展開評估，觀察組生活質(zhì)量各項評分高于對照組（P＜0.05）。究其原因，護理人員積極對患者開展健康教育，為患者講解急性腦梗死的相關(guān)健康知識，提升患者對自身疾病的認知度，掌握自我防護方法，并通過為患者提供飲食指導、康復指導等，使其各方面護理需求得到滿足，有效改善了其身心狀態(tài)，從而提升其生活質(zhì)量。護理后，2組心理狀態(tài)各項評分均下降，且觀察組評分更低（P＜0.05））。究其原因，護理人員能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)進行評估，準確掌握其心理變化，針對患者焦慮、抑郁情緒的嚴重程度展開有效干預，患者經(jīng)過心理疏導后，焦慮、抑郁情緒能夠顯著緩解，從而在治療及護理過程中保持健康的心理狀態(tài)。護理后，觀察組滿意度更高（P＜0.05）。究其原因，患者從心理護理、健康教育、飲食指導、康復鍛煉等方面獲得了良好的護理服務(wù)，整體康復效果較好，身心狀態(tài)也得到了良好改善，因此對護理工作的滿意度較高。

綜上所述，對急性腦梗死患者運用綜合性護理方式可有效提升護理工作質(zhì)量，改善患者認知功能，促進患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的改善，提高患者的滿意度。

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（編輯：郭曉添）