傅珍玥 高希亞 呂佳譽(yù) 吳華芹 宋慶橋
摘要目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈的臨床療效。方法:通過中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方(WanFang)、維普(VIP)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(SinoMed)、EMbase、PubMed、WebofScience檢索半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年4月30日。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),并進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,采用Corchane5.1.0系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),提取的數(shù)據(jù)使用RevMan5.4及Stata17分析。結(jié)果:共納入10篇文獻(xiàn),共涉及924例病人,其中對(duì)照組457例,治療組467例。Meta分析結(jié)果顯示,治療組總有效率高于對(duì)照組[OR=3.95,95%CI(2.63,5.93),P<0.00001],采用Stata軟件中的Egger′s檢驗(yàn)對(duì)總有效率進(jìn)行發(fā)表偏倚分析,結(jié)果顯示P=0.003。治療組治療后全血高切黏度[MD=-0.60,95%CI(-0.88,-0.32),P<0.0001]、全血低切黏度[MD=-2.45,95%CI(-2.73,-2.18),P<0.00001]低于對(duì)照組;治療后中醫(yī)癥狀頭暈?zāi)垦Tu(píng)分[MD=-0.85,95%CI(-0.94,-0.76),P<0.00001]、頭重如裹評(píng)分、胸悶評(píng)分[MD=-0.94,95%CI(-1.05,-0.82),P<0.00001]、嘔吐評(píng)分[MD=-1.34,95%CI(-1.47,-1.20),P<0.00001]低于對(duì)照組。進(jìn)一步采用試驗(yàn)序貫分析驗(yàn)證了Meta分析結(jié)果。結(jié)論:現(xiàn)有證據(jù)表明,半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈較單純西藥治療臨床療效更佳。
關(guān)鍵詞眩暈;半夏白術(shù)天麻湯;澤瀉湯;Meta分析;序貫分析
doi:10.12102/j.issn.16721349.2024.06.031
眩暈是指機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或者位置性錯(cuò)覺[1],是臨床常見的一個(gè)癥狀學(xué)名詞,可見于前庭功能障礙[良性發(fā)作性位置性眩暈(BBPV)、梅尼埃?。荨⑷毖愿淖儯ㄗ祷讋?dòng)脈供血不足、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征)、中樞病變(小腦腫瘤、感染)、精神心理疾病等,涉及耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科與心理科等眾多學(xué)科領(lǐng)域[23]。診斷常依靠評(píng)估眼球震顫、DixHallpike動(dòng)作、影像學(xué)檢查、詳細(xì)詢問病史和測(cè)量血壓等[4]。其治療主要針對(duì)相應(yīng)病癥給予前庭抑制、血管擴(kuò)張、抗焦慮抑郁及升壓或降壓處理。然而,因其病因眾多、癥狀模糊、發(fā)病率高達(dá)14.8%[5],臨床病因確診率仍較低,甚至有20%的病人經(jīng)過一系列病史詢問實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查仍未能確診[2],對(duì)于此類非器質(zhì)性病變病人目前沒有專效的西藥治療。與此同時(shí),長(zhǎng)期使用前庭抑制類藥物、血管擴(kuò)張藥等常引起疲憊、嗜睡、頭暈惡心等不良反應(yīng),加重了病人的生理與心理負(fù)擔(dān)。
中醫(yī)對(duì)眩暈的相關(guān)描述可追溯到先秦時(shí)期[6]?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,《丹溪心法》記載:“頭眩,痰挾氣虛并火”。總的來說,眩暈的內(nèi)涵不外有五,分別是風(fēng)、火、痰、虛、瘀[7]。而半夏白術(shù)天麻湯具有祛風(fēng)化痰之效,合澤瀉湯健脾利水,臨床上常兩方合用治療各種疾病引起的眩暈。近年來對(duì)半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈的臨床試驗(yàn)數(shù)量日漸增多,但仍缺少針對(duì)性的系統(tǒng)綜述。因此,本研究基于Meta分析和試驗(yàn)序貫分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈的臨床療效,為眩暈的現(xiàn)代治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床實(shí)踐指導(dǎo)。
1資料與方法
1.1文獻(xiàn)檢索
計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方(WanFang)、維普(VIP)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(SinoMed)、EMbase、PubMed、WebofScience。中文檢索詞為半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯、眩暈、良性發(fā)作性位置性眩暈、梅尼埃病、后循環(huán)缺血、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈;英文檢索詞為BanXiaBaiZhuDecoction、ZeXieDecoction、dizzyness、benignparoxysmalpositionalvertigo、menieredisease、vestibularneuritis、vertebrobasilarischemicvertigo。采用主題詞與自由詞相結(jié)合的檢索方式。不限制語言,檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年4月30日。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)循證醫(yī)學(xué)中的PICOS原則確定。1)研究對(duì)象:納入病人需符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]中關(guān)于眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)(頭暈?zāi)垦#曃镄D(zhuǎn),輕者閉目即止,重者如坐車船;可伴有惡心嘔吐、頭重如裹、胸悶嘔惡、耳鳴耳聾等;起病較緩,偶有急性發(fā)作者);經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查排除中樞性疾病、眼部疾病及血液病等;導(dǎo)致眩暈的疾病可包括良性發(fā)作性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈。2)干預(yù)措施與比較措施:治療組采用半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯加減,可以合用西醫(yī)基礎(chǔ)治療;對(duì)照組采用西藥基礎(chǔ)治療。3)結(jié)局指標(biāo):主要結(jié)局指標(biāo)為總有效率,其標(biāo)準(zhǔn)參照1993版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)眩暈的療效評(píng)定。痊愈為眩暈癥狀消失;顯效為眩暈明顯減輕,頭微有昏沉或頭暈?zāi)垦]p微但不伴有自身及外界景物的旋轉(zhuǎn)感,可以正常生活和工作;有效為眩暈或頭暈減輕,僅伴有輕微自身及外界景物的旋轉(zhuǎn)感,生活和工作受影響;無效為眩暈及伴隨癥狀無改善或加重。次要結(jié)局指標(biāo)包括全血高切黏度、全血低切黏度、中醫(yī)癥狀積分(頭暈?zāi)垦?、頭重如裹、胸悶、嘔吐),其標(biāo)準(zhǔn)參照1994版《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》,根據(jù)其癥狀由輕到重分別計(jì)0、2、4、6分。4)試驗(yàn)設(shè)計(jì):隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
1)設(shè)計(jì)不明確的研究;2)對(duì)照組或治療組合并針灸、推拿等手法治療及使用中成藥、中藥注射液治療;3)納入病人中明確診斷為由中樞病變引起的眩暈;4)對(duì)照組少于30例。
1.4文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取
在排除重復(fù)文獻(xiàn)和閱讀摘要后,根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),通過閱讀全文進(jìn)行進(jìn)一步篩選,最終獲得納入Meta分析的文獻(xiàn)。手動(dòng)提取基本信息(作者、發(fā)表年份、樣本量、平均年齡、病程、眩暈相關(guān)疾病、干預(yù)措施及療程)及結(jié)局指標(biāo)[總有效率、全血高切黏度、全血低切黏度、中醫(yī)癥狀積分(頭暈?zāi)垦!㈩^重如裹、胸悶、嘔吐)]。
1.5質(zhì)量評(píng)價(jià)
根據(jù)Corchane5.1.0系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)的RCT文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入研究進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)條目包括:隨機(jī)序列的產(chǎn)生、分配隱藏、盲法、選擇偏倚、不完全結(jié)局資料、選擇性報(bào)告結(jié)局、其他偏倚來源。每個(gè)條目的偏倚風(fēng)險(xiǎn)以“低風(fēng)險(xiǎn)”“高風(fēng)險(xiǎn)”“風(fēng)險(xiǎn)不清楚”評(píng)價(jià)。由兩名專業(yè)人員分別獨(dú)立進(jìn)行,如遇分歧,交由第3人裁定。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)分析采用RevMan5.4與Stata17軟件。根據(jù)Meta分析一般流程,首先對(duì)資料進(jìn)行分類,可分為二分類資料與定量資料,分別用比值比(OR)與均方差(MD)作為合并效應(yīng)量。計(jì)算出各項(xiàng)指標(biāo)的95%置信區(qū)間(95%CI)與P值。若P>0.10或I2<50%,提示異質(zhì)性較小,采用固定效應(yīng)模型;反之,若P≤0.10或I2≥50%,則異質(zhì)性較大,可通過敏感性分析即逐個(gè)排除法篩選出對(duì)異質(zhì)性影響最大的文獻(xiàn)。若通過上述方法無法降低異質(zhì)性,則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。對(duì)主要結(jié)局指標(biāo)采用Egger′s檢驗(yàn)分析與判斷納入RCT是否存在偏倚風(fēng)險(xiǎn)。采用TSA0.9對(duì)總有效率進(jìn)行試驗(yàn)序貫分析,以樣本量為期望信息值,設(shè)定I類錯(cuò)誤α=0.05,Ⅱ類錯(cuò)誤β=0.2,統(tǒng)計(jì)學(xué)效能為80%進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果
共檢索到199篇文獻(xiàn),補(bǔ)充檢索0篇。其中中文文獻(xiàn)198篇,英文文獻(xiàn)1篇。在排除重復(fù)文獻(xiàn)及閱讀摘要后,通過進(jìn)一步閱讀全文最終納入10篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。
2.2納入研究的基本特征
本研究共納入10項(xiàng)RCT[918]。發(fā)表年份在2005—2021年,均為中文文獻(xiàn)。共涉及924例病人,其中對(duì)照組457例,治療組467例。納入病人西醫(yī)診斷主要包括椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈、梅尼埃病,或未明確診斷西醫(yī)疾病而癥狀符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于眩暈的描述。對(duì)照組均采用西藥常規(guī)治療如鹽酸氟桂利嗪、長(zhǎng)春西汀注射液,治療組在對(duì)照組西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯,有1篇文獻(xiàn)中治療組僅采用半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯。納入研究的基本特征見表1。
2.3納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
本研究共納入10項(xiàng)RCT[918]。有4項(xiàng)研究采用了隨機(jī)數(shù)字法生成隨機(jī)序列,1項(xiàng)采用了隨機(jī)抽簽法,剩余5項(xiàng)僅描述為隨機(jī)。有4項(xiàng)分配隱藏為高風(fēng)險(xiǎn),剩余均未提及或無。納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見圖2。
2.4Meta分析結(jié)果
2.4.1總有效率
共有9篇[917]文獻(xiàn)報(bào)道了總有效率。各研究間異質(zhì)性可接受(I2=0%,P=0.88),采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示,治療組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=3.95,95%CI(2.63,5.93),P<0.00001]。詳見圖3。采用Stata軟件中對(duì)總有效率進(jìn)行發(fā)表偏倚分析。因其納入RCT僅有9項(xiàng),故采用Egger′s檢驗(yàn)。結(jié)果顯示P=0.003,提示本項(xiàng)指標(biāo)存在發(fā)表偏倚風(fēng)險(xiǎn)。詳見圖4。
2.4.2血漿黏度
2.4.2.1全血高切黏度
共有3項(xiàng)文獻(xiàn)[12,15,18]報(bào)道了全血高切黏度。各研究間異質(zhì)性較大(I2=89%,P=0.0001),手動(dòng)逐篇剔除文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)組間差異仍較大,因此采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示,治療組全血高切黏度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.60,95%CI(-0.88,-0.32),P<0.0001]。
2.4.2.2全血低切黏度
共有3項(xiàng)文獻(xiàn)[12,15,18]報(bào)道了全血低切黏度。各研究間異質(zhì)性可接受(I2=0%,P=0.58),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示,治療組全血低切黏度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-2.45,95%CI(-2.73,-2.18),P<0.00001]。
2.4.3中醫(yī)癥狀積分
2.4.3.1頭暈?zāi)垦?/p>
共有4項(xiàng)文獻(xiàn)[11,1314,17]報(bào)道了中醫(yī)癥狀頭暈?zāi)垦Tu(píng)分。各研究間異質(zhì)性可接受(I2=0%,P=0.66),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示,治療組中醫(yī)癥狀頭暈?zāi)垦Tu(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.85,95%CI(-0.94,-0.76),P<0.00001],提示治療組頭暈?zāi)垦5陌Y狀較輕。
2.4.3.2頭重如裹
共有5項(xiàng)文獻(xiàn)[11,1314,1718]報(bào)道了中醫(yī)癥狀頭重如裹評(píng)分。各研究間異質(zhì)性較大(I2=80%,P<0.01)。比較各項(xiàng)RCT間基線數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)RCT間樣本量差距較大,按樣本量進(jìn)行亞組分析。樣本量<45例的2項(xiàng)RCT[11,14],研究間異質(zhì)性可接受(I2=0%,P=0.36),采用固定效應(yīng)模型,Meta分析結(jié)果顯示,治療組中醫(yī)癥狀頭重如裹評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.68,95%CI(-0.81,-0.56),P<0.00001];樣本量≥45例的3項(xiàng)RCT[13,1718],研究間異質(zhì)性較大(I2=53%,P=0.12),采用隨機(jī)效應(yīng)模型,Meta分析結(jié)果顯示,治療組中醫(yī)癥狀頭重如裹評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.09,95%CI(-1.31,-0.87),P<0.00001]。提示治療組頭重如裹的癥狀較輕,其異質(zhì)性受樣本量影響較大。
2.4.3.3胸悶
共有4項(xiàng)文獻(xiàn)[11,14,1718]報(bào)道了中醫(yī)癥狀胸悶評(píng)分。異質(zhì)性結(jié)果顯示I2>50%,提示異質(zhì)性較大。通過逐篇剔除文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)李鳳嬌[18]的試驗(yàn)造成較大異質(zhì)性,剔除后I2降為0,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示,治療組中醫(yī)癥狀胸悶評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.94,95%CI(-1.05,-0.82),P<0.00001],提示治療組頭重如裹的癥狀較輕。
2.4.3.4嘔吐
共有3項(xiàng)文獻(xiàn)[13,1718]報(bào)道了中醫(yī)癥狀嘔吐評(píng)分。異質(zhì)性結(jié)果顯示I2>50%,提示異質(zhì)性較大。通過逐篇剔除文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)豆繪等[17]的試驗(yàn)造成較大異質(zhì)性。剔除后I2降為0,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示,治療組中醫(yī)癥狀嘔吐評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.34,95%CI(-1.47,-1.20),P<0.00001],提示治療組嘔吐癥狀較輕。
2.5試驗(yàn)序貫分析
對(duì)結(jié)局指標(biāo)中的總有效率進(jìn)行試驗(yàn)序貫分析,以樣本量為期望信息值,設(shè)定I類錯(cuò)誤α=0.05,Ⅱ類錯(cuò)誤β=0.2,統(tǒng)計(jì)學(xué)效能為80%進(jìn)行序貫分析,結(jié)果顯示:對(duì)包含總有效率的9項(xiàng)RCT進(jìn)行分析,第3個(gè)研究納入時(shí)累計(jì)Z值已越過傳統(tǒng)界值和TSA界值,提前得到陽性結(jié)論。且樣本量為834例,超過期望值346例,提示Meta分析結(jié)果較為穩(wěn)健。因此,可以認(rèn)為半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療以眩暈為主癥的疾病療效良好,且證據(jù)可靠。詳見圖5。
3討論
中醫(yī)學(xué)中關(guān)于眩暈有較多的闡述,其含義可分為兩部分,一是“?!?,即視物不明,黑矇;二是“暈”,即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。《證治匯補(bǔ)·眩暈章》曾描寫眩暈:“其狀目暗,耳鳴,如立舟車之上,起則欲倒,不省人事。蓋眩者言視物皆黑,暈者言視物皆轉(zhuǎn),二者兼有,方曰眩暈?!逼洳C(jī)包括痰濕中阻、肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛、瘀血阻絡(luò)等方面[19]?!兜は姆ā分赋觯骸盁o痰不作?!?,提示痰在眩暈發(fā)病過程中的重要意義。臨床上也多采用化痰祛風(fēng)藥治療眩暈。半夏白術(shù)天麻湯為金元四大家李杲所創(chuàng),經(jīng)程鐘齡改革后記載在《醫(yī)學(xué)心悟》中[20],原文記載:“頭眩眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白術(shù)天麻湯主之”。澤瀉湯出自《金匱要略》,原文中記載:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之?!币陨蠗l文提示了半夏白術(shù)天麻湯與澤瀉湯在眩暈治療中的作用。相關(guān)研究表明,眩暈病人中痰濁上蒙證占32.6%[21]。而半夏白術(shù)天麻湯中半夏、茯苓、橘紅燥濕化痰,天麻平肝潛陽,白術(shù)、陳皮、大棗健運(yùn)脾胃[22],合澤瀉湯健脾利水[23],兩者共奏健脾化痰平眩之功。故本研究篩選以眩暈為主癥的病人,納入病人的疾病包括良性發(fā)作性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈等,以探究半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈的臨床療效。
本研究共納入了10篇關(guān)于半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈的文獻(xiàn),結(jié)果顯示:1)治療組治療眩暈總有效率高于對(duì)照組,提示半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯在緩解眩暈較單純使用西藥(鹽酸氟桂利嗪、長(zhǎng)春西汀注射液)療效更佳;2)治療組治療后全血高切黏度及全血低切黏度低于對(duì)照組,提示半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯較單純使用西藥更能降低血漿黏度,緩解血液黏滯,改善血流動(dòng)力學(xué),減少腦部缺血;3)半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯在降低眩暈的伴隨癥狀積分(如頭暈?zāi)垦?、頭重如裹、胸悶、嘔吐)方面優(yōu)于單純使用西藥,提示半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯能夠顯著緩解眩暈伴隨的一系列軀體不適感。
本研究存在一定局限性:1)納入文獻(xiàn)中,有5篇未描述具體的隨機(jī)方法,4篇未提及分配隱藏,故文獻(xiàn)質(zhì)量亟待提高;2)納入文獻(xiàn)的數(shù)量和總樣本量較小,期望今后能有更多大樣本、多中心的RCT以驗(yàn)證本結(jié)論;3)相關(guān)文獻(xiàn)中,對(duì)照組治療眩暈的西藥種類、用量、療程缺乏標(biāo)準(zhǔn)化;4)納入文獻(xiàn)中的結(jié)局指標(biāo)不統(tǒng)一,缺乏達(dá)成共識(shí)的衡量眩暈改善程度的指標(biāo)。
綜上所述,半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈的治療效果良好,但納入文獻(xiàn)的質(zhì)量一般,仍需更多臨床研究驗(yàn)證,且可以縱向比較半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療導(dǎo)致眩暈相關(guān)疾病的療效,從而完善眩暈的診療方案和半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯的臨床應(yīng)用方案,給出更可靠的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
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(收稿日期:20220908)
(本文編輯郭懷?。?/p>
基金項(xiàng)目中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目(No.CI2021A01603)
作者單位1.北京中醫(yī)藥大學(xué)(北京100105);2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院(北京100053)
通訊作者宋慶橋,Email:Songqq985@126.com
引用信息傅珍玥,高希亞,呂佳譽(yù),等.半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療眩暈臨床療效的Meta分析與試驗(yàn)序貫分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2024,22(6):11211127.