彭阿麗 齊敏 范香格 張小娜 彭文婧 尹姣

【摘 要】 目的 構(gòu)建阿爾茨海默病患者全鏈?zhǔn)秸J(rèn)知管理模式，改善患者認(rèn)知功能。方法 針對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知管理現(xiàn)狀，開展課題研究型品管圈活動(dòng)，從院前、院中、院后三個(gè)維度挖掘攻堅(jiān)點(diǎn)，并多方擬定對(duì)策，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 家屬疾病相關(guān)知識(shí)知曉率由45.88%提升至96.47%；患者自我管理能力得分由60.36分提升至82.31分，認(rèn)知障礙改善得分由3.45分提升至5.22分，認(rèn)知訓(xùn)練依從率由55.29%提升至97.65%，健康素養(yǎng)水平良好率由52.94%提升至81.18%。結(jié)論? 通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，構(gòu)建了基于ICF理論的阿爾茨海默病患者全鏈?zhǔn)秸J(rèn)知管理模式，提高了患者自我管理能力及家屬疾病知識(shí)知曉率，改善了患者認(rèn)知功能，提升了患者健康素養(yǎng)水平。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；課題研究型品管圈；ICF理論；阿爾茨海默病；認(rèn)知管理

中圖分類號(hào)：R197.323????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

To Construct a Full-Chain Cognitive Management Mode for Alzheimer's Disease Patients Based on ICF Theory/PENG Ali，QI Min，F(xiàn)AN Xiangge，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（5）：73-80

Abstract Objective To construct a full-chain cognitive management mode for Alzheimer's disease patients， improve the cognitive function of patients. Methods In view of the current status of cognitive management of patients with Alzheimer's disease， the research quality control circle activities were carried out to explore the key points from the three aspects of pre-hospital， in-hospital and post-hospital， and formulate countermeasures in various ways to intervene in patients. Results The awareness rate of family members' disease-related knowledge increased from 45.88% to 96.47%， the score of patients' self-management ability increased from 60.36 to 82.31， the score of cognitive impairment improvement increased from 3.45 to 5.22， and the compliance rate of cognitive training increased from 55.29% to 97.65%. The rate of good health literacy increased from 52.94% to 81.18%. Conclusion? By carrying out quality control circle activities， a full-chain cognitive management mode of Alzheimer's disease patients based on ICF theory was established， which improved patients' self-management ability and family's awareness of disease knowledge， improved patients' cognitive function and enhanced patients' health literacy.

Key words Quality Control Circle; Research-Type Quality Control Circle; ICF Theory; Alzheimer Disease; Cognitive Management

First-author's address The Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University，Xi'an，Shaanxi，710038，China

1 主題選定

圈員采用L型矩陣從上級(jí)重視程度、重要性、迫切性、圈能力4個(gè)維度進(jìn)行權(quán)重打分，每人以1分為總分，得分越高維度權(quán)重占比越大。在確定評(píng)價(jià)維度及權(quán)重后，圈員采用“5-3-1”評(píng)分法，對(duì)所有備選主題進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終確定本期活動(dòng)主題為“基于ICF理論構(gòu)建阿爾茨海默病患者全鏈?zhǔn)秸J(rèn)知管理模式”。經(jīng)QC-Story判定，本期活動(dòng)主題為課題研究型品管圈。

名詞定義：（1）ICF（International Classification of Function， Disability and Health）理論［1］。即國(guó)際功能、殘疾和健康分類，它是描述功能和殘疾的框架，是一種生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，將人類功能障礙分為身體結(jié)構(gòu)和功能受損、活動(dòng)受限以及參與局限三個(gè)層次，關(guān)注健康狀況、個(gè)人與環(huán)境因素之間的相互影響。（2）阿爾茨海默病（Alzheimer Disease，AD）。是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變［2］。

納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合《2018中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（二）：阿爾茨海默病診治指南》［3］中阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床癡呆評(píng)定量表評(píng)分為0.5分～2分［4］；③根據(jù)文化程度差異，未接受教育患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分＜17分，小學(xué)文化患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分＜20分，初中及以上文化患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分＜24分［5］；④頭顱MRI提示大腦皮層、海馬萎縮；⑤腦脊液生物標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果顯示Aβ1-42下降，Tau蛋白明顯上升。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不平穩(wěn)，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化；②存在嚴(yán)重精神行為異常，神經(jīng)精神量表評(píng)分中精神、行為、情感單項(xiàng)嚴(yán)重程度評(píng)分＞3分和/或發(fā)生頻率每周＞3次；③病情較重，或伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能嚴(yán)重異常、惡性腫瘤等合并癥；④依從性差，干預(yù)后仍不能配合治療及護(hù)理。

選題背景：據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年，全球AD患者人數(shù)超過(guò)5 000萬(wàn)，我國(guó)患者人數(shù)超過(guò)1 050萬(wàn)［6］。2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，AD患病率整體呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)［6］。AD主要臨床表現(xiàn)為日常生活能力受損［7］、精神行為異常［8］以及認(rèn)知功能障礙［9］，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。尤其是認(rèn)知功能的進(jìn)行性下降，增加了患者長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理需求，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)［10-12］。目前，除通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑以及中藥等傳統(tǒng)治療來(lái)延緩疾病進(jìn)展外，認(rèn)知訓(xùn)練也是延緩認(rèn)知功能障礙進(jìn)展的有效措施［2］。認(rèn)知訓(xùn)練作為一種無(wú)明顯不良反應(yīng)的非藥物干預(yù)手段，已經(jīng)成為認(rèn)知功能障礙疾病預(yù)防和干預(yù)的重要手段［13］。然而，有研究報(bào)道，我國(guó)僅有2%的AD患者接受系統(tǒng)性認(rèn)知訓(xùn)練治療［14］，且缺乏規(guī)范化流程［1］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2022年1月-12月收治的AD患者中超過(guò)90％需要專人24 h 陪護(hù)，且98.43％的照料者為未接受過(guò)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的家屬或護(hù)工，同時(shí)僅有5.36％的患者參與系統(tǒng)性認(rèn)知訓(xùn)練。因此，亟需探索構(gòu)建一套適合于AD患者的全鏈?zhǔn)秸J(rèn)知管理模式。

模式構(gòu)建：以AD患者為核心，醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬四方協(xié)同進(jìn)行全程管理；以ICF理論為導(dǎo)向，通過(guò)認(rèn)知障礙精準(zhǔn)化評(píng)估開展系統(tǒng)化、個(gè)體化的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練；以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為保障，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，利用慢病管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)患者的院前、院中、院后全鏈?zhǔn)秸J(rèn)知管理。見圖1。

2 活動(dòng)計(jì)劃擬定

本期活動(dòng)時(shí)間為2022年6月-2023年5月，圈員按照活動(dòng)計(jì)劃表有序開展活動(dòng)。其中：P階段時(shí)長(zhǎng)占總時(shí)長(zhǎng)的23.41%，D階段時(shí)長(zhǎng)占總時(shí)長(zhǎng)的55.32%，C階段時(shí)長(zhǎng)占總時(shí)長(zhǎng)的14.89%，A階段時(shí)長(zhǎng)占總時(shí)長(zhǎng)的6.38%。

3? 課題明確化

3.1 現(xiàn)狀水平分析

圈員從人員、設(shè)備、資金、信息、制度五個(gè)方面，利用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查、病例回顧、資料查看、電話回訪等方法，從院前、院中、院后三個(gè)維度進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。見表1“現(xiàn)狀水平”欄。

3.2 攻堅(jiān)點(diǎn)發(fā)掘

通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)合標(biāo)桿值，設(shè)定候選攻堅(jiān)點(diǎn)，利用“5-3-1”評(píng)分法從上級(jí)方針、圈的優(yōu)勢(shì)、克服能力三方面進(jìn)行評(píng)分，依據(jù)80/20原則，確定采納攻堅(jiān)點(diǎn)，見表1。

針對(duì)采納攻堅(jiān)點(diǎn)，結(jié)合共性，將其合并為5大攻堅(jiān)點(diǎn)：（1）提高患者及家屬AD相關(guān)知識(shí)知曉率；（2）提高AD患者全疾病周期健康行為規(guī)范率；（3）精準(zhǔn)化評(píng)定認(rèn)知障礙；（4）制訂個(gè)體化多途徑康復(fù)訓(xùn)練方案；（5）完善患者遵醫(yī)行為管理體系。

4 目標(biāo)設(shè)定

針對(duì)5個(gè)攻堅(jiān)點(diǎn)，參考標(biāo)桿值，結(jié)合圈能力，設(shè)定5大目標(biāo)：（1）家屬疾病相關(guān)知識(shí)知曉率由45.88%提升至95%［15-16］；（2）患者自我管理能力得分由60.36分提升至80分［17］；（3）患者認(rèn)知障礙改善得分由3.45分提升至5分［18］；（4）患者認(rèn)知訓(xùn)練依從率由55.29%提升至97%［19］；（5）患者健康素養(yǎng)水平良好率由52.94%提升至80%［20］。

5 方策擬定（表2）

6 確定最適方策追究

通過(guò)障礙判定、副作用判定，列出消除障礙措施，并進(jìn)行最適方策追究，見表3。同時(shí)，根據(jù)方策共性，將選定方策合并為4大方策群組，通過(guò)得失表與PDPC法進(jìn)行分析，最終納入的方策群組為：（1）多科聯(lián)動(dòng)搭建具有AD特色的“1+1”慢病管理平臺(tái)；（2）多媒介互通構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)的“1+1”創(chuàng)新科普模式；（3）理論導(dǎo)向完善認(rèn)知域“1+1”精準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練方案；（4）服務(wù)延伸建立系統(tǒng)化“1+1”遵醫(yī)行為督導(dǎo)模式。

7 實(shí)施最適方策

方策群組一：多科聯(lián)動(dòng)搭建具有AD特色的“1+1”慢病管理平臺(tái)

方策實(shí)施：（1）“1支”團(tuán)隊(duì)。第一，申報(bào)全國(guó)高級(jí)認(rèn)知障礙診療中心并初步投入使用。第二，以健康管理科為樞紐，以神經(jīng)內(nèi)科為主導(dǎo)，成立“1支”包括康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、心內(nèi)科、藥劑科及信息科在內(nèi)的認(rèn)知障礙MDT診療團(tuán)隊(duì)，并通過(guò)專家函詢遴選團(tuán)隊(duì)專家，以保證專家的積極性和權(quán)威性。第三，團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行國(guó)家級(jí)認(rèn)知障礙診療及護(hù)理相關(guān)資質(zhì)培訓(xùn)并獲得證書，包括認(rèn)知障礙?？漆t(yī)師、神經(jīng)心理測(cè)評(píng)員、認(rèn)知康復(fù)員、心理咨詢師等。第四，通過(guò)多學(xué)科交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)交流指導(dǎo)等進(jìn)行團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力培訓(xùn)與考核。第五，完善神經(jīng)心理測(cè)評(píng)員、認(rèn)知康復(fù)員、認(rèn)知障礙?？漆t(yī)師崗位職責(zé)，明確工作流程（圖2～圖4）。（2）“1個(gè)”平臺(tái)。搭建“1個(gè)”具有AD特色的慢病管理平臺(tái)，優(yōu)化平臺(tái)功能：①信息管理模塊。包括患者基本信息和疾病相關(guān)信息，將信息模塊與門診信息系統(tǒng)對(duì)

接實(shí)現(xiàn)患者信息共享，與可穿戴設(shè)備連接實(shí)現(xiàn)本院患者信息自動(dòng)上傳及外院患者檢查結(jié)果自主上傳；②健康評(píng)估模塊。置入AD患者常用自評(píng)量表，如焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、慢病自我管理行為量表等，患者及家屬可以根據(jù)醫(yī)囑在線填寫量表，醫(yī)師通過(guò)患者自評(píng)結(jié)果及時(shí)掌握病情變化情況；③健康監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)模塊。具有檢查結(jié)果超預(yù)警自動(dòng)報(bào)警，彈窗提醒患者隨訪，自主上傳門診隨訪結(jié)果等功能；④健康干預(yù)模塊。包括AD治療健康教育、AD護(hù)理健康指導(dǎo)、癡呆防治健康信息、線上健康咨詢以及隨訪管理等。同時(shí)，將患者納入慢病管理平臺(tái)進(jìn)行

規(guī)范化管理。

效果：患者自我管理能力得分由60.36分提高至78.26分，健康素養(yǎng)水平良好率由52.94%提升至75.26%。

方策群組二：多媒介互通構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)的“1+1”創(chuàng)新科普模式

方策實(shí)施：首先，針對(duì)健康宣教未覆蓋疾病全周期、宣教方式不形象導(dǎo)致患者不易理解和掌握，構(gòu)建覆蓋疾病全周期的院內(nèi)外患者的基于互聯(lián)網(wǎng)的“1+1”創(chuàng)新科普模式。（1）“1系列”多元化科普形式。包括：①語(yǔ)言教育法。包括一對(duì)一語(yǔ)言教育、平行教育及互動(dòng)交流；②文字教育法。包括SBAR（S為護(hù)理問(wèn)題，B為掌握病史，A為分析重難點(diǎn)，R為宣教對(duì)策）溝通法和思維導(dǎo)圖展示法；③多媒體健康科普。包括醫(yī)院科普頻道定時(shí)推送、微信公眾號(hào)及

病友群同步推送；④情景式健康科普。（2）“1套”多媒介互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。包括慢病管理平臺(tái)、微信公眾號(hào)、抖音公眾號(hào)、今日頭條公眾號(hào)及健康公益大講堂等。其次，“互聯(lián)網(wǎng)+”助力創(chuàng)新科普模式實(shí)施。將設(shè)定的科普內(nèi)容通過(guò)慢病管理平臺(tái)批量自動(dòng)推送，滿足不同階段患

者知識(shí)需求。例如，設(shè)定在患者入院第一天、第三天、出院前、出院后及隨訪期間向患者推送相應(yīng)內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)護(hù)端可以看到患者閱讀完成情況并彈窗提醒患者已完成學(xué)習(xí)計(jì)劃。

再次，患者通過(guò)線上填寫自評(píng)量表反饋科普宣教效果。最后，通過(guò)技術(shù)協(xié)助、資源共享和?？婆嘤?xùn)“三步走”向醫(yī)聯(lián)體單位開展義診幫扶，以惠及更多患者。

效果：家屬疾病相關(guān)知識(shí)知曉率由45.88%提高至89.38%；患者健康素養(yǎng)水平良好率由52.94%提升至76.23%。

方策群組三：理論導(dǎo)向完善認(rèn)知域“1+1”精準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練方案

方策實(shí)施：（1）建立ICF理論框架下AD患者康復(fù)訓(xùn)練流程（圖5）。（2）采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表綜合評(píng)估患者認(rèn)知功能，判斷其認(rèn)知功能是否正常，并初步判斷受損認(rèn)知域。（3）針對(duì)受損認(rèn)知域進(jìn)行單項(xiàng)認(rèn)知域精準(zhǔn)化評(píng)估，評(píng)定患者認(rèn)知功能受損的具體內(nèi)容和嚴(yán)重程度，包括復(fù)合性注意評(píng)定、執(zhí)行功能評(píng)定、學(xué)習(xí)和記憶評(píng)定、語(yǔ)言評(píng)定、知覺性運(yùn)動(dòng)評(píng)定及社會(huì)功能評(píng)定等，并形成標(biāo)準(zhǔn)化AD患者認(rèn)知功能障礙評(píng)估流程，見圖6。（4）結(jié)合單項(xiàng)認(rèn)知域精準(zhǔn)化評(píng)估結(jié)果，針對(duì)具體受損認(rèn)知域進(jìn)行專項(xiàng)認(rèn)知域精準(zhǔn)化訓(xùn)練：①?gòu)?fù)合性注意訓(xùn)練。包括拼圖游戲、釣魚游戲、數(shù)字或字母劃銷及Stroop色詞測(cè)驗(yàn)等；②執(zhí)行功能訓(xùn)練。包括運(yùn)動(dòng)執(zhí)行訓(xùn)練、卡片分類訓(xùn)練及棋牌游戲

（按照指令找出不同花色和數(shù)字）等；③行走訓(xùn)練。發(fā)明一種神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)用行走訓(xùn)練設(shè)備（圖7），防止患者側(cè)方跌倒；④學(xué)習(xí)和記憶訓(xùn)練。包括短時(shí)記憶訓(xùn)練（視覺和聽覺詞匯記憶）、長(zhǎng)時(shí)記憶訓(xùn)練（回憶親屬姓名和電視內(nèi)容）、形象記憶訓(xùn)練（記憶物品和人物面孔）、抽象記憶訓(xùn)練（記憶抽象化符號(hào)）以及動(dòng)作記憶訓(xùn)練（記憶動(dòng)作步驟）等；⑤語(yǔ)言功能訓(xùn)練。包括語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練和語(yǔ)言理解能力訓(xùn)練（執(zhí)行指令和圖文匹配）；⑥社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練。通過(guò)附有問(wèn)題的故事卡片引出患者對(duì)故事卡片上人物的精神狀態(tài)或經(jīng)歷過(guò)事件的推測(cè)；⑦知覺性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)視覺、聽覺、觸覺及位置覺失認(rèn)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，視覺失認(rèn)訓(xùn)練即看照片和使用色卡訓(xùn)練患者命名和辨別顏色，聽覺失認(rèn)訓(xùn)練即進(jìn)行聲圖辨認(rèn)或聲詞辨認(rèn)，觸覺失認(rèn)訓(xùn)練即閉目觸摸不同性狀的物品而后睜眼確認(rèn)，位置覺失認(rèn)訓(xùn)練即重新擺放二維拼圖或三維積木等。（5）結(jié)合患者病史、認(rèn)知障礙評(píng)估結(jié)果、主訴等制訂個(gè)體化計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練方案，將游戲互動(dòng)形式引入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，使得患者在有趣的互動(dòng)過(guò)程中得到充分的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)。

效果：患者認(rèn)知障礙改善得分由3.45分提高至5.08分，認(rèn)知訓(xùn)練依從率由55.29%提升至97.05%。

方策群組四：服務(wù)延伸建立系統(tǒng)化“1+1”遵醫(yī)行為督導(dǎo)模式

方策實(shí)施：（1）“1良好”。AD是持續(xù)進(jìn)展性疾病，需要全程綜合管理，良好的遵醫(yī)行為是實(shí)現(xiàn)全程管理的前提。（2）“1嚴(yán)格”。①用藥行為嚴(yán)格督導(dǎo)。主管醫(yī)生根據(jù)指南制訂標(biāo)準(zhǔn)化用藥方案，患者每周將用藥指導(dǎo)記錄表按時(shí)上傳至慢病管理平臺(tái)，由執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行督導(dǎo)；②認(rèn)知訓(xùn)練嚴(yán)格督導(dǎo)。院內(nèi)患者通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練專項(xiàng)質(zhì)控來(lái)督導(dǎo)，院外患者通過(guò)微信群打卡及訓(xùn)練記錄表上傳至慢病管理平臺(tái)來(lái)督導(dǎo)；③飲食方案嚴(yán)格督導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)膳食指南，結(jié)合患者延緩神經(jīng)退行性病變飲食要求，制訂食譜，要求患者按時(shí)上傳飲食照片，專科護(hù)士及時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)反饋；④健康宣教完成情況嚴(yán)格督導(dǎo)。慢病管理平臺(tái)患者端會(huì)彈窗提醒患者未完成健康宣教內(nèi)容，醫(yī)護(hù)端可以查詢患者健康宣教內(nèi)容完成進(jìn)度；⑤復(fù)診隨訪嚴(yán)格督導(dǎo)。在慢病管理平臺(tái)設(shè)置隨訪規(guī)則，通過(guò)智能外呼、短信提醒、App站內(nèi)信等方式進(jìn)行隨訪和復(fù)診督導(dǎo)。

效果：患者認(rèn)知障礙改善得分由3.45分提高至5.15分，自我管理能力得分由60.36分提高至80.65分，認(rèn)知訓(xùn)練依從率由55.29%提高至97.30%。

8? 效果確認(rèn)

（1）有形成果。家屬疾病相關(guān)知識(shí)知曉率提升至96.47%；患者自我管理能力得分提升至82.31分，認(rèn)知障礙改善得分提升至5.22分，認(rèn)知訓(xùn)練依從率提升至97.65%，健康素養(yǎng)水平良好率提升至81.18%。

（2）無(wú)形成果。通過(guò)本次品管圈活動(dòng)開展，圈員在解決問(wèn)題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、凝聚力、積極性、品管手法以及和諧度等方面均較活動(dòng)前有大幅度提升。

9 標(biāo)準(zhǔn)化

本期活動(dòng)共形成9項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書，分別為：AD患者慢病管理流程、AD患者診療管理流程、AD認(rèn)知康復(fù)員工作流程、AD患者健康宣教流程、AD患者健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、AD患者認(rèn)知功能障礙評(píng)估流程、AD患者認(rèn)知訓(xùn)練流程、AD患者規(guī)范化管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、AD患者用藥管理流程等。

10? 檢討與改進(jìn)

活動(dòng)檢討與改進(jìn)見表4。

下一期活動(dòng)主題：親情護(hù)理對(duì)AD伴精神行為障礙患者照護(hù)模式構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：

尹 姣：空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)

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收稿日期：2023-12-31

修回日期：2024-03-08

責(zé)任編輯：任紅霞