王大壯 徐瑄 張農(nóng)山 王俊 楊飛朋 施榮偉

【摘 要】 目的 分析江蘇某三級公立中醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)的現(xiàn)狀和發(fā)展戰(zhàn)略。方法 運用SWOT方法分析該院多院區(qū)建設(shè)的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，評價中醫(yī)藥服務(wù)能力、醫(yī)療資源配置、面臨的政策形勢等。結(jié)果 院區(qū)差異化發(fā)展和管理難度進(jìn)一步增加，醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化和人才儲備存在挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理模式仍需不斷優(yōu)化等。結(jié)論 要通過發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，借力高水平醫(yī)院建設(shè)，深化績效改革和薪酬管理，健全人才培養(yǎng)體制機制和強化科研組織體系等推動多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 SWOT分析；多院區(qū)建設(shè)；高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類號：R197．31????? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

High-Quality Development Path of a Tertiary Public Traditional Chinese Medicine Hospital with Multi-District in Jiangsu Based on SWOT Analysis/WANG Dazhuang，XU Xuan，ZHANG Nongshan，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（5）：85-90

Abstract Objective To analyze the current situation and development strategy of multi-district hospital construction in a tertiary public traditional Chinese medicine hospital in Jiangsu Province. Methods SWOT method was used to analyze the advantages， disadvantages， opportunities and threats of the hospital in the construction of multi-district， and to evaluate the service ability of traditional Chinese medicine， the allocation of medical resources and the policy situation faced by the hospital.? Results The difficulty of differentiated development and management of hospital districts was further increased， and the homogenization of medical quality and talent reserve were challenged，and the hospital management mode still needed to be continuously optimized. Conclusion? It is necessary to promote the high-quality development of multi-districts hospital by giving full play to the characteristic advantages of traditional Chinese medicine， taking advantage of the construction of high-level hospitals， deepening the performance reform and salary management， perfecting the personnel training system and strengthening the scientific research organization system.

Key words SWOT Analysis; Multi-Hospital-District Construction; High-Quality Development

First-author's address Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine，Nanjing，Jiangsu，210029，China

隨著我國進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療健康服務(wù)需求持續(xù)增長［1］。傳統(tǒng)的單體醫(yī)院規(guī)模發(fā)展模式導(dǎo)致的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，衛(wèi)生資源配置不合理、不平衡矛盾日益突出［2］。為加快國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，引導(dǎo)大型公立醫(yī)院適度發(fā)展多院區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域擴容和均衡布局［3］，2022年1月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》，首次在國家層面提出了規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置，對“一院多區(qū)”的建設(shè)、基本要求做出明確規(guī)范［4］。2022年2月，國家衛(wèi)生健康委又發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》，對公立醫(yī)院分院區(qū)的準(zhǔn)入條件、管理機制等做出了更加明確的要求，這為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升重大疫情防治能力，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了基本遵循［5］。

1? 醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 整體情況

江蘇省中醫(yī)院作為全國大型綜合性三級甲等中醫(yī)院，近年來積極推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)下沉，先后通過成立“南京都市圈中醫(yī)醫(yī)院合作發(fā)展聯(lián)合體”，組建“江蘇省中醫(yī)院戰(zhàn)略聯(lián)盟”等形式開展對口幫扶，圍繞學(xué)科?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)提升等方面開展合作，取得了良好的社會效益，提高了周邊地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)能力水平。2017年開始，醫(yī)院積極推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，先后成立了溧陽分院、江北院區(qū)、宿遷分院和重慶分院，通過與周邊市縣中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展密切合作，實現(xiàn)資源共享和共同發(fā)展，進(jìn)一步提升基層中醫(yī)藥診療水平和服務(wù)能力［6］。2018年開始，醫(yī)院圍繞“一院多區(qū)”進(jìn)行戰(zhàn)略布局，與仙林大學(xué)城管理委員會、棲霞區(qū)人民政府開展戰(zhàn)略合作，建成紫東院區(qū)，填補了仙林地區(qū)沒有三級甲等中醫(yī)院的空白。2019年，醫(yī)院與江寧區(qū)人民政府開展戰(zhàn)略合作，推動建設(shè)江寧院區(qū)并即將正式投入使用。2022年，該院按照上級相關(guān)部門體制改革要求，全面接管原江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院，成立鐘山院區(qū)。該院多院區(qū)建設(shè)情況見表1。

1.2 醫(yī)療服務(wù)能力

近年來，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力在受到疫情影響的情況下，除2022年門急診量和床位使用率較2021年相對持平外，門診量已連續(xù)22年全省位居第一。特別是在2022年2月紫東院區(qū)正式啟用以后，對醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力特別是出院人次和平均住院日等起到了積極作用。見表2。

2? 醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)的SWOT分析

SWOT分析是對某個組織、項目或戰(zhàn)略進(jìn)行評估的常用工具，它對內(nèi)部和外部環(huán)境進(jìn)行分析，以確定其優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅。醫(yī)院通過多院區(qū)建設(shè)，可以推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉，帶動周邊地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，但同時也面臨機遇和挑戰(zhàn)。

2.1 優(yōu)勢（Strength）

2.1.1? 醫(yī)院品牌效應(yīng)和龍頭地位突出

醫(yī)院為國家“雙一流”高校南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，是全國綜合實力領(lǐng)先的大型綜合性三級甲等中醫(yī)院，在多院區(qū)建設(shè)中以“名醫(yī)、名科、名藥、名方”進(jìn)一步提升醫(yī)院知名度，擴大品牌影響力。醫(yī)院目前擁有5名國醫(yī)大師，7名全國名中醫(yī)，2位國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組成員，5名國家岐黃學(xué)者，教育部“長江學(xué)者”1名，另有25名全國中醫(yī)師承指導(dǎo)老師和國家級名醫(yī)傳承工作室專家。醫(yī)院有國家區(qū)域（中醫(yī)）診療中心5個，國家重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作牽頭試點項目2個，國家臨床重點專科6個，國家中醫(yī)藥管理局重點專科12個，江蘇省重點專科20個，江蘇省示范專科5個以及教育部重點學(xué)科1個，江蘇省高校優(yōu)勢學(xué)科2個，在國內(nèi)居于領(lǐng)先地位。醫(yī)院在全國率先建立了分布在貴州、云南、四川、山東、河南、內(nèi)蒙古等20多個省份的道地藥材種植基地，醫(yī)院常年生產(chǎn)28個劑型近200種院內(nèi)特色制劑。其中，肺寧合劑、消風(fēng)沖劑顆粒、潛陽育陰顆粒、仁術(shù)健胃顆粒、黃芩油膏、皮炎靈等明星制劑深受百姓歡迎。

2.1.2? 中醫(yī)藥服務(wù)能力和綜合實力顯著

醫(yī)院在多院區(qū)建設(shè)中堅持以中醫(yī)為本，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中西醫(yī)結(jié)合工作，綜合實力顯著增強，學(xué)術(shù)水平和診療能力不斷提升，持續(xù)保持全國中醫(yī)系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。2023年“國家三級公立中醫(yī)院績效考核”中名列全國第二，全國中醫(yī)院百強榜排行榜中蟬聯(lián)全國第二，連續(xù)9屆保持全國領(lǐng)先地位并且6個?？粕习袢珖罴褜？?。醫(yī)院持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，2023年門急診服務(wù)人次超過732萬人次，連續(xù)23年位居江蘇第一，持續(xù)保持全國領(lǐng)先水平。醫(yī)院堅持研究型醫(yī)院發(fā)展導(dǎo)向，大力開展中西醫(yī)臨床科學(xué)研究，每年承擔(dān)各級各類課題項目數(shù)、在研項目總經(jīng)費、國家自然科學(xué)基金資助項目數(shù)、發(fā)明專利總數(shù)等在全國中醫(yī)系統(tǒng)名列前茅。2022年入選“國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心”和首批“江蘇省研究型醫(yī)院”建設(shè)單位，高血壓病研究團(tuán)隊獲得省科學(xué)進(jìn)步一等獎。2023年醫(yī)院入選國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)單位，并成為首批8家江蘇省高水平醫(yī)院建設(shè)單位之一。特別是在新冠肺炎感染疫情防治中，醫(yī)院作為疫情防控和救治的主戰(zhàn)場，多次組建中醫(yī)醫(yī)療隊進(jìn)駐方艙醫(yī)院開展中醫(yī)藥服務(wù)，推動中醫(yī)藥早期干預(yù)、全程使用、全面覆蓋，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠病毒防治中的特色優(yōu)勢，形成了切實有效的疫情防控“江蘇”方案。

2.1.3? 利用信息技術(shù)優(yōu)化資源配置，緩解總院就診壓力

醫(yī)院通過多院區(qū)建設(shè)，使患者能夠更加便捷地獲得中醫(yī)醫(yī)療資源，有針對性地提供符合區(qū)域特點的中醫(yī)藥服務(wù)，同時借助醫(yī)院本部的品牌效應(yīng)，提升分院區(qū)的品牌輻射，擴大醫(yī)院的知名度和影響力。在實踐中，多院區(qū)的發(fā)展有效緩解了總院區(qū)的就診壓力，提高了醫(yī)療服務(wù)效率。此外，為了緩解門診就診壓力，優(yōu)化資源配置，讓患者不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源，醫(yī)院著力打造“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，“云門診”開設(shè)以來，深受廣大患者好評，2023年醫(yī)院“云門診”診療人次超過17.8萬人次。

2.2 劣勢（Weakness）

2.2.1? 資源投入和運營成本顯著增加

不同于目前國家對“一院多區(qū)”定義的要求，溧陽分院、江北院區(qū)和宿遷分院作為獨立法人醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院的人、財、物均歸原醫(yī)院所有，醫(yī)院通過委派黨委書記、院長和財務(wù)處長等管理人員，在當(dāng)?shù)卣闹笇?dǎo)下提供管理、技術(shù)、人員等方面的幫助，協(xié)助做好醫(yī)院的運營管理。而紫東院區(qū)、江寧院區(qū)和鐘山院區(qū)作為醫(yī)院真正意義上的分院區(qū)，與醫(yī)院總部共享同一個法人，除了政府移交的基礎(chǔ)建設(shè)以外，所有的管理團(tuán)隊、醫(yī)療團(tuán)隊、軟硬件設(shè)備均需要醫(yī)院投入，這大幅度增加了醫(yī)院的整體運營和管理成本。

2.2.2? 差異化服務(wù)需求和管理難度增加

醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)以患者健康需求為導(dǎo)向，根據(jù)不同區(qū)域的文化和需求差異，以現(xiàn)有資源為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌各院區(qū)資源布局，明確不同院區(qū)的功能定位，做到服務(wù)供給與群眾需求相適應(yīng)［6］。目前，國內(nèi)主流的“一院多區(qū)”醫(yī)院，基本上都實行扁平化管理模式，即通過在分院區(qū)采用精簡組織架構(gòu)、合并管理職能、下移管理重心等方式來應(yīng)對業(yè)務(wù)擴張帶來的管理成本壓力。但在實際運營中發(fā)現(xiàn)，在行政管理方面，“多合一”的崗位設(shè)置并不能有效解決覆蓋職能內(nèi)的所有問題，很多管理問題都是在分院區(qū)運營之后逐漸暴露。以紫東院區(qū)為例，在臨床科室管理方面，新開院區(qū)因為人手相對緊缺，很難在短時間內(nèi)培養(yǎng)一支獨當(dāng)一面的中堅力量，往往需要原科室負(fù)責(zé)人兩邊兼顧，管理幅度和邊際進(jìn)一步擴大，一定程度上對原有的科室管理帶來影響。

2.2.3 醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化和人才儲備面臨挑戰(zhàn)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的生命線，多院區(qū)建設(shè)的目標(biāo)是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，并防止優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀釋，因此醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化是多院區(qū)發(fā)展中最核心的任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量的核心在于人才隊伍和技術(shù)含金量。多院區(qū)建設(shè)初期，高精尖人才相對缺乏，新職工占比較高，專家隊伍的建設(shè)還需要時日，因此就需要本部通過統(tǒng)一調(diào)配，以保證醫(yī)療服務(wù)能力不因多院區(qū)建設(shè)而下降。這在一定程度上會稀釋醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，同時本部調(diào)派人員因交通出行不便、新老人員磨合以及對發(fā)展預(yù)期不確定等問題，會存在情緒上的波動和抵觸，這對分院區(qū)與總院之間實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化形成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2.3 機會（Opportunity）

2.3.1? 中醫(yī)藥發(fā)展得到黨和國家政策的大力支持

中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的瑰寶，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容。黨的十八大以來，黨中央把中醫(yī)藥發(fā)展擺在更加突出的位置，做出了一系列重要決策部署，把保護(hù)、傳承和發(fā)展中醫(yī)藥作為社會主義事業(yè)的重要組成部分［7］。黨的二十大報告中明確指出要“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)健康中國建設(shè)”，彰顯了國家推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的信心和決心?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》頒布施行、《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》正式印發(fā)、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》制定實施，把中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展上升到國家發(fā)展戰(zhàn)略高度，為新時代中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展指明了方向［8］。新冠肺炎感染疫情防控的近3年間，中醫(yī)藥貢獻(xiàn)了中醫(yī)學(xué)智慧，中醫(yī)藥的療效也越來越得到大家的認(rèn)可。

2.3.2? 多院區(qū)建設(shè)是高質(zhì)量發(fā)展的重要路徑

從目前全球排名前10的醫(yī)院來看，基本已經(jīng)形成以一個總院為支撐，平均擁有4個分院區(qū)的集團(tuán)化發(fā)展（表3）。國內(nèi)許多知名醫(yī)療機構(gòu)圍繞“一院多區(qū)”建設(shè)開始了積極探索并總結(jié)出較為成熟的管理經(jīng)驗，2021年相關(guān)機構(gòu)與社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合發(fā)布的2021年頂級百強醫(yī)院前10名中，平均每家醫(yī)院擁有2.6個分院區(qū)（表4）。多院區(qū)建設(shè)已經(jīng)成為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實需求和實現(xiàn)路徑。

2.3.3? 多院區(qū)建設(shè)是完善中醫(yī)藥服務(wù)體系的重要舉措

大型三級公立中醫(yī)院開展多院區(qū)建設(shè)，是建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務(wù)體系，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源均衡布局的重要舉措。醫(yī)院可以通過分院區(qū)建設(shè)，實現(xiàn)國家醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心的規(guī)劃設(shè)置［9］，加強對區(qū)域內(nèi)基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)和人才的支持，加快補齊專業(yè)專科短板，快速提升區(qū)域中醫(yī)診療能力，滿足人民群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

2.4 威脅（Threat）

2.4.1? 同行業(yè)競爭加劇，人才資源更加匱乏

“十四五”時期是推動公立中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期，大型公立中醫(yī)院探索多院區(qū)模式的腳步勢必要加快，目前各大醫(yī)院都在實施分院區(qū)建設(shè)。以南京為例：2016年，南京市兒童醫(yī)院河西院區(qū)開診；2018年，江蘇省人民醫(yī)院浦口分院開診；2019年，鼓樓醫(yī)院江北國際醫(yī)院開診；2022年，南京市婦幼保健院丁家莊院區(qū)建成。同行業(yè)的競爭加劇日益顯著，對醫(yī)院分院區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力提出了更高的要求。同時各家醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)吸納的需求也愈演愈烈，高精尖人才爭奪更加激烈，這些因素增加了優(yōu)秀人才隊伍擴容的難度。

2.4.2? 政府協(xié)調(diào)壓力較大，不確定因素顯著增加

醫(yī)院多院區(qū)的建設(shè)應(yīng)當(dāng)按照“地方政府主建、主體醫(yī)院主營、依托醫(yī)院配合”的原則，由政府部門承擔(dān)分院區(qū)建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。但在具體操作層面，醫(yī)院自身建設(shè)分院區(qū)的能力有限，且新院區(qū)普遍位于新區(qū)或郊區(qū)，完善院區(qū)周邊交通路線及配套生活服務(wù)保障等現(xiàn)實問題都需要政府部門協(xié)調(diào)解決，以方便患者就診；同時還要適當(dāng)增加對醫(yī)院的專項財政補助，從而緩解醫(yī)院自身的資金壓力［10］。分院區(qū)在運營管理的過程中，還需要積極協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康主管部門重新規(guī)劃區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源布局，面臨的不確定因素顯著增加。此外，分院區(qū)在醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保政策等方面與相關(guān)部門對接可能會出現(xiàn)滯后的情況，這也會對院區(qū)的運營和發(fā)展造成一定影響。

2.4.3? 科研和技術(shù)資源分散，資源分配不均衡

多院區(qū)的發(fā)展可能使醫(yī)院的科研和技術(shù)資源分散，導(dǎo)致整體研究水平的分散化和薄弱化。另外，多院區(qū)發(fā)展可能會導(dǎo)致資源分配不均衡，一些發(fā)展較好的分院區(qū)可能會擁有較多的醫(yī)療資源，而其他院區(qū)則可能面臨醫(yī)療資源相對不足的困難。這可能導(dǎo)致患者在不同院區(qū)就診時出現(xiàn)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范存在差異的現(xiàn)象，對患者的診療結(jié)果

造成不利影響。

3? 基于SWOT分析的多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展對策與建議

通過對江蘇省中醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)的優(yōu)劣勢及內(nèi)外環(huán)境分析（表5），針對可能存在的困難及問題提出相關(guān)對策建議，以期為多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展提供參考依據(jù)［11］。

3.1 要堅持差異化發(fā)展策略，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

醫(yī)院要充分利用全國三級公立醫(yī)院績效考核“指揮棒”作用和DRG付費方式導(dǎo)向，以培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維，提升辯證論治能力，加快打造中醫(yī)臨床能力強、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢明顯、功能布局優(yōu)化的中醫(yī)藥服務(wù)新高地。要以分院區(qū)差異化發(fā)展為重點，做大做強省中品牌。運用醫(yī)院的品牌影響力輻射新院區(qū)，利用空間擴張進(jìn)行學(xué)科布局，在充分評估該地區(qū)西醫(yī)院已有的優(yōu)勢學(xué)科基礎(chǔ)上，注重集中特色?？苾?yōu)勢、突出重點服務(wù)人群的“分院區(qū)”管理模式，在較短時間內(nèi)充分地利用分院區(qū)的地理位置、患者來源、疾病分布等制訂差異化政策。如針對江北到市區(qū)交通不便，但兒童患者醫(yī)療需求較大的情況，要通過國家區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心江北院區(qū)分中心建設(shè)，借助總部兒科中醫(yī)藥專家集群優(yōu)勢，進(jìn)一步整合資源推動六合區(qū)兒科建設(shè)，為更多的患兒提供中醫(yī)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。針對仙林地區(qū)大學(xué)城居住人群偏年輕化特點，要在紫東院區(qū)積極謀劃開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)科，借助婦科、產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、男科等優(yōu)勢中醫(yī)資源，圍繞中西醫(yī)結(jié)合生殖健康開展閉環(huán)治療路徑研究，滿足周邊地區(qū)家庭“多胎”需求。作為中醫(yī)藥科研體系建設(shè)的重要載體，要依托江寧院區(qū)發(fā)揮獨具特色的中藥制劑研發(fā)和生產(chǎn)優(yōu)勢，為全省中醫(yī)系統(tǒng)打造“制劑中心廚房”。借助原江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院的硬件支撐，要結(jié)合目前國家老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，打造具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的全省中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)中心，滿足周邊地區(qū)老年人日益增長的中醫(yī)藥醫(yī)療保健需求，推動老齡化社會健康發(fā)展。

3.2 要借力高水平醫(yī)院建設(shè)，破解分院區(qū)醫(yī)療同質(zhì)化困境

根據(jù)2023年《江蘇省高水平醫(yī)院建設(shè)實施方案》，醫(yī)院要整合優(yōu)勢人才和技術(shù)資源，強化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用，克服“單兵作戰(zhàn)”的局限性，提供高效、系統(tǒng)、精準(zhǔn)化的高水平診療服務(wù)，全面提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)院要以培育集聚優(yōu)勢為重點，打造優(yōu)勢學(xué)科群?？奇?，推動以國家區(qū)域診療中心和國家重點?？茷椤版溨鳌?，構(gòu)建以重大慢病、疑難危急癥病、中醫(yī)優(yōu)勢病種、重大傳染性疾病等具有競爭力的戰(zhàn)略性優(yōu)勢學(xué)科群和?？奇?。通過破除體制機制障礙，打破院區(qū)和科室邊界，搭建關(guān)鍵共享技術(shù)平臺，形成吸引人才和資源的強磁力場，以特色鮮明、布局合理、協(xié)同發(fā)展、韌性強勁的學(xué)科?？粕鷳B(tài)鏈支撐多院區(qū)深度交叉、優(yōu)勢互補、協(xié)同創(chuàng)新。在?？平ㄔO(shè)方面，根據(jù)各科室實際情況，部分科室整體搬遷至分院區(qū)，部分科室總院統(tǒng)一管理，部分科室副主任常駐分院區(qū)等，積極探索統(tǒng)一高效的醫(yī)療管理模式。通過總院和院區(qū)同步晨交班、定期開展專業(yè)培訓(xùn)、多院區(qū)聯(lián)合會診等形式，實現(xiàn)各院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。以智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理建設(shè)為抓手，將智慧化建設(shè)作為醫(yī)院高水平建設(shè)的強力支撐，打造“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新模式，應(yīng)用人工智能新手段，傳承發(fā)揚好名老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗，創(chuàng)新線下線上連續(xù)就醫(yī)服務(wù)新模式，不斷滿足不同區(qū)域患者同質(zhì)化的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

3.3 要深化績效改革和薪酬管理，不斷提高精細(xì)化管理水平

切實發(fā)揮薪酬管理和績效管理的聯(lián)動作用，是推動分院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措［12］。要以提高臨床醫(yī)療質(zhì)量和健康服務(wù)能力為基礎(chǔ)，建立適應(yīng)多院區(qū)高質(zhì)量發(fā)展的分配體系，將運營成本、技術(shù)水平、病種難度系數(shù)、工作質(zhì)量、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標(biāo)，實現(xiàn)薪酬績效與院區(qū)發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)，確保醫(yī)學(xué)人才引得進(jìn)、留得住、用得好。要提高成本控制意識，依靠信息化手段，對醫(yī)院成本和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)性管理，推動醫(yī)院管理科學(xué)化和精益化，不斷提高運營效率。分院區(qū)的醫(yī)療設(shè)備、財務(wù)管理、人員招聘實行主院區(qū)統(tǒng)一管理，減少人力資源成本輸出。要根據(jù)患者數(shù)量動態(tài)對醫(yī)療服務(wù)供給進(jìn)行統(tǒng)籌管理，建立醫(yī)師多院區(qū)定期輪轉(zhuǎn)制度，積極推動名老中醫(yī)、高級專家多院區(qū)流動坐診。同時，要在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部選拔任用等政策上向分院區(qū)人員適當(dāng)傾斜，在經(jīng)濟(jì)上適當(dāng)給予生活和交通補貼，增加分院區(qū)職工的歸屬感和幸福感，更好地凝心聚力，推動分院區(qū)快速發(fā)展。

3.4 要遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，健全人才培養(yǎng)體制機制建設(shè)

醫(yī)院要繼續(xù)深入實施“333”人才戰(zhàn)略，即建設(shè)好中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支人才隊伍；構(gòu)建老中青三個年齡梯隊；培養(yǎng)業(yè)務(wù)型人才、管理型人才、服務(wù)型人才。根據(jù)院區(qū)不同的發(fā)展階段，科學(xué)測算人力資源需求。通過實施杰出人才儲備庫和登峰計劃，引進(jìn)培育事業(yè)發(fā)展急需的院士、國家杰青等高層次人才，充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人在學(xué)術(shù)傳承和人才培養(yǎng)中的引領(lǐng)和主導(dǎo)作用［13］；通過實施跨學(xué)科團(tuán)隊培育計劃，在分院區(qū)之間鼓勵多學(xué)科交叉，依托一流學(xué)科專科，以領(lǐng)軍人才為核心，完善高水平團(tuán)隊培育機制，培養(yǎng)能夠產(chǎn)出重大成果的高水平中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團(tuán)隊。通過實施青年人才托舉計劃，合理制訂分院區(qū)中醫(yī)人才梯度發(fā)展規(guī)劃，依托“省中黃埔”“青年博士聯(lián)合會”“岐黃書院”“外科學(xué)院”“博士后流動站”等平臺培育后備人才群體。通過實施未來英才培育計劃，充分發(fā)揮南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和教學(xué)聯(lián)盟的引領(lǐng)作用，加強國家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心建設(shè)，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。在管理隊伍建設(shè)方面，要不斷優(yōu)化干部隊伍結(jié)構(gòu)，大力選拔使用年輕干部擔(dān)任分院區(qū)行政部門和臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人，推動青年干部在分院區(qū)建設(shè)實踐中嶄露頭角。

3.5 要強化科研組織體系建設(shè)，打造中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的高峰

用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。醫(yī)院要通過開展有組織的科研［14］，組織分院區(qū)圍繞重大疾病防治的中醫(yī)藥循證評價、中醫(yī)藥有效性的理論詮釋等中醫(yī)藥重大問題，深挖“祖?zhèn)髅胤健?，加強“中國藥”的研發(fā)。要以江寧院區(qū)院內(nèi)制劑研發(fā)中心為平臺，研制一批臨床定位明確、臨床療效顯著的院內(nèi)特色制劑。要加強重大平臺建設(shè)，全面推進(jìn)紫東院區(qū)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)臨床研究基地和江蘇省研究型醫(yī)院等內(nèi)涵建設(shè)，為構(gòu)建基礎(chǔ)研究、臨床研究、成果轉(zhuǎn)化的中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新體系提供重要支撐。

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通信作者：

徐 瑄：江蘇省中醫(yī)院助理研究員

E-mail：1032779678@qq.com

收稿日期：2023-11-08

修回日期：2024-02-28

責(zé)任編輯：劉蘭輝