楊麗 張敏

【摘要】目的：觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理中采用耳穴壓豆結合中藥足浴取得的臨床療效。方法：采集2021年2月—2021年9月我院分娩的60名產(chǎn)婦，產(chǎn)后常規(guī)護理，納入對照組，采集2021年10月—2022年5月我院分挽的60名產(chǎn)婦，納入觀察組，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用了耳穴壓豆結合中藥足浴[1] 的方法。結果：對照組產(chǎn)婦平均泌乳為（14.50±2.50）mL，觀察組產(chǎn)婦平均泌乳量為（23.00±2.00）mL，（P<0.05）。產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況觀察，觀察組宮底高度相比對照組較低，各項生活質(zhì)量狀態(tài)評分相比對照組較高。結論：產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理中采用耳穴壓豆結合中藥足浴的方法促進了產(chǎn)婦快速康復。

【關鍵詞】 耳穴壓豆；中藥足浴；產(chǎn)后康復護理

Application of Auricular Point Pressing Bean combined with Chinese Herbal Foot Bath in postpartum rehabilitation nursing of 120 cases

YANG Li， ZHANG Min

Gansu Provincial Rehabilitation Center Hospital； Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of auricular point pressure bean combined with Chinese herbal foot bath in postpartum rehabilitation nursing.Methods：Sixty parturients who gave birth in our hospital from February 2021 to September 2021 were collected for routine postpartum care and included in the control group. Sixty parturients who were divided into our hospital from October 2021 to May 2022 were collected and included in the observation group. The observation group adopted the method of auricular point pressure bean combined with Chinese herbal foot bath on the basis of routine care.Results：The average lactation volume of the mothers in the control group was （14.50±2.50） mL， and that in the observation group was （23.00±2.00）mL （P<0.05）. Puerperal recovery was observed. The fundal height of the observation group was lower than that of the control group， and the scores of various quality of life status were higher than that of the control group.Conclusion：Puerpera postpartum rehabilitation nursing using auricular point pressure bean combined with Chinese herbal foot bath method to promote the rapid recovery of puerpera.

【Key Words】Auricular point pressing bean， Chinese herbal foot bath， Postpartum rehabilitation nursing

分娩后產(chǎn)婦的身心都發(fā)生了很大的變化，快速康復是產(chǎn)婦產(chǎn)后關心的主要問題。且產(chǎn)褥期是女性產(chǎn)后一個特殊階段，期間應保持靜臥休養(yǎng)，促進器官組織特別是生殖器官功能恢復，但這期間產(chǎn)婦可能面臨泌乳少、乳房脹痛、產(chǎn)后情緒不佳、產(chǎn)后便秘等問題，此時對產(chǎn)后康復護理有著較大的需求。以前，基礎護理、心理護理、飲食指導、生活干預等方式主要用于產(chǎn)后康復護理，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復起到了一定程度的幫助，鑒于產(chǎn)后康復護理中選用耳穴壓豆結合中藥足浴的中醫(yī)特色技術，在臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理階段取得了顯著的療效。本次研究，針對耳穴壓豆結合中藥足浴應用于產(chǎn)后康復護理所取得的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 在我院于2021年2月—2021年9月分娩的產(chǎn)婦觀測60例，納入對照組，年齡20～40歲，平均28.5歲，孕周（39.0±0.5）周；孕產(chǎn)情況順產(chǎn)45人，剖宮產(chǎn)15人。于2021年10月—2022年5月分娩的產(chǎn)婦觀測60例，納入觀察組，20～38歲，平均26.8歲，孕周（38.5±1）周，孕產(chǎn)情況：順產(chǎn)40例，剖宮產(chǎn)20例。兩組臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過產(chǎn)婦年齡和分娩方式的比較，不存在統(tǒng)計學意義上的差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入標準 納入：（1）產(chǎn)婦無危重癥，無血壓指標異常，無心臟疾患，無過敏體質(zhì)；（2）符合熟悉情況下的同意性原則；（3）母嬰同室，新生兒有正常吮吸能力；（4）認知能力正常，不影響正常溝通及交流。

1.3 排除標準 排除 （1）不符合上述納入標準者；（2）觀察中退出者。

2 治療方法

2.1對照組采用常規(guī)護理，如情緒疏導、給予新生兒照護知識講解、產(chǎn)褥期知識宣教、康復訓 練等。

2.2觀察組在對照組基礎上予以耳穴壓豆按揉耳部穴位，具體方法如下：與產(chǎn)婦溝通好，告知該方法的操作步驟，如一只手需要固定耳廓，另一側手要找準穴位，結合產(chǎn)后康復的需求以及中醫(yī)經(jīng)絡學理論，選取子宮神門皮質(zhì)、交感腎上腺等穴位點，加壓標記。采用酒精對要壓豆的部位進行消毒后，待其干燥。左手固定產(chǎn)婦耳廓，右手拿鑷子夾起白籽按相關穴位貼敷，指導產(chǎn)婦以正確的方法按壓穴位，一般用食指拇指指腹按壓，詢問患者的感受，如果感到有酸麻脹痛感即最為適宜，患者也可耐受。期間可單耳隔日交替按摩，若出現(xiàn)明顯不適感受的話要及時向醫(yī)護反饋給予處理，這個過程中要注意所用的膠布要保持干燥，定時查看是否出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，若有皮膚過敏的現(xiàn)象則要避免。

2.3觀察組每晚8：00進行中藥足浴。具體做法是：取艾葉50g，老姜粉10g，制成1袋中藥，500mL，木足浴盆1個，一次性足浴袋1～2個。藥物調(diào)制過程：先用2500～3000mL的100℃開水，加入中藥袋，放入蓋好足浴袋的木盆中，按住袋囗10min，將足浴袋中的藥粉混合均勻。其次要結合氣候選擇足浴水的冷卻時間，若天氣較熱0.5h，天氣冷可縮短10min，水溫計測試溫度在38℃～43℃[2]。按照產(chǎn)婦的病情，采用坐位或臥位，重新進行試溫， 泡雙腳至腳踝部15～30min至微微出汗，這個過程中要注意控制時長，不然會造成體虛的情況，浸泡過后擦拭皮膚濕潤的部分，皮膚評估、傾倒藥劑后讓產(chǎn)婦安靜進入睡眠狀態(tài)[3]。

3 療效分析

3.1觀察指標

觀察介入后產(chǎn)婦泌乳量，記錄產(chǎn)婦肛門排氣時間長短和子宮低高度下降程度。

對產(chǎn)婦康復干預后的生活質(zhì)量狀態(tài)進行調(diào)查，共4個維度，百分制，分數(shù)越高表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量狀態(tài)越好。

另外，采取問卷調(diào)查的方式了解兩組滿意產(chǎn)婦的治療情況。總體Cronbachsα系數(shù)為0.942，信度0.891，效度873。主要從護理人員的操作技術、服務態(tài)度、產(chǎn)后康復的整體情況進行評價，總分100分，>60分視為滿意。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3治療結果

3.3.1 兩組患者產(chǎn)后恢復情況比較

產(chǎn)婦恢復情況視察，與對照組相比，觀察組乳汁分泌量多、胃腸功能恢復快，子宮底高度較低，組間差異明顯。見表1。

3.3.2 兩組患者產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況觀察比較

在干預之后，與對照組相比，各項生活質(zhì)量評價結果存在著明顯的差別。見表2。

3.3.3 兩組患者產(chǎn)婦滿意情況比較

經(jīng)問卷調(diào)查，對照組滿意例數(shù)分別為25人滿意、26人滿意，觀察組60名護理對象全部滿意，對照組滿意率85%（51/60），觀察組100%，兩組對照，組間差異明顯。

4 討論

女性從妊娠至分娩是一個強烈的情感及生理體驗，同時也是強烈身心應激的過程，部分產(chǎn)婦因擔憂新生兒健康、疾病療效以及難以適應角色轉變等原因，往往伴有緊張、焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，嚴重時甚至出現(xiàn)困擾家庭成員的產(chǎn)后抑郁。且若產(chǎn)婦產(chǎn)后持續(xù)情緒不佳，不僅影響機體腦垂體相關功能，還會影響腦垂體相關功能不利于催乳素的分泌，影響母乳喂養(yǎng)。本研究中耳穴壓豆采用白籽按照耳穴位置壓于壓痛點并固定，通過刺激耳廓反應點從而舒經(jīng)活絡，調(diào)節(jié)臟腑功能，促乳汁分泌。此外，祖國醫(yī)學認為，耳朵為多處經(jīng)絡經(jīng)過、終止及匯合的場所，相互連接器官、臟腑、孔竅，使其成為一個有機整體，采用耳穴壓豆可調(diào)理氣血、健脾補腎，促產(chǎn)婦新陳代謝及更好吸收營養(yǎng)，利于改善便秘促肛門排氣及恢復宮底高度。同時刺激與泌乳相關的穴位，也可促進泌乳素分泌改善泌乳量，利于產(chǎn)婦恢復的同時也可提高新生兒免疫力。人體足部穴位較多，與人體多個臟腑器官相連，以足浴的方式有助于疏通經(jīng)絡、促血氣循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑功能，促胃腸蠕動，促肛門排氣。這一點表1結果已證實，觀察產(chǎn)婦的恢復情況，與對照組相比，給予以上兩種中醫(yī)康復護理技術結合后，產(chǎn)婦母乳量增多，胃腸功能恢復快，且子宮復舊效果更為明顯。

觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量各項維度評分高于對照組，P<0.05。中醫(yī)傳統(tǒng)穴位按壓療法與中醫(yī)外治，發(fā)揮疏通經(jīng)絡和物理溫熱協(xié)同作用。產(chǎn)婦分娩時，由于用力耗氣、產(chǎn)創(chuàng)出血，導致氣血兩耗、經(jīng)絡受損形成淤血。在這種情況下，導致沖任不固，并引發(fā)便秘、睡眠不佳、疼痛不適等癥狀，甚至因身體上的煎熬產(chǎn)生強烈的心理應激反應，與家人產(chǎn)生矛盾及對新生兒照護不佳，嚴重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量。耳穴壓豆直接刺激內(nèi)分泌穴，通過大腦的調(diào)節(jié)，激活子宮的活動機能，促進血管和子宮正常收縮，加快子宮內(nèi)組織的修復生長，使淤血排出的速度加 快[4]。耳穴壓豆直接刺激內(nèi)分泌穴，通過大腦的調(diào)節(jié)，使子宮的活動機能活躍起來，使內(nèi)分泌穴充分發(fā)揮治療作用，促進子宮內(nèi)膜修復生長，促進內(nèi)分泌穴正常收縮，提高了身體機能[5]。中藥外用泡腳能通過皮膚吸收藥物的有效成分起到作用，而藥浴時水的溫熱作用則能使足部的微血管擴張促進微循環(huán)加快，使藥物的吸收量增加，使吸收后的藥物通過血液循環(huán)充分進入體內(nèi)，從而起到促進恢復的作用。以上兩種方法聯(lián)合使用，能夠有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，子宮復舊及順利哺乳，改善因生理心理變化引發(fā)的一系列不適感，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

觀察組產(chǎn)婦滿意率較高，證實其產(chǎn)后康復期間體驗感更為理想。這主要因為，以往常規(guī)護理多遵醫(yī)囑執(zhí)行指令，多數(shù)措施為以往共性的護理經(jīng)驗總結，雖有一定效用，但缺乏個體化差異，不具有針對性。但中醫(yī)特色護理技術近年來在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復這一部分積攢了大量經(jīng)驗，在促泌乳、改善子宮復舊、緩解身心應激方面均具有一定的作用，將其用于觀察組護理實踐中能最大程度改善康復效果，使產(chǎn)婦以平和心態(tài)接受身心變化，并縮短康復時間，患者更為滿意。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中采用中醫(yī)聯(lián)合康復技術，對促進產(chǎn)褥期婦女快速康復效果顯著，提升了生活質(zhì)量，提高了護理滿意度，有良好的臨床推廣應用前景。當然本研究也存在一定不足，如觀察指標較少、未開展的中心隨訪調(diào)查等，未來可進一步補充。

參考文獻

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