羅巧玲

【摘要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中小兒推拿方案對(duì)小兒厭食癥的作用及對(duì)體重的影響。方法：選取我院2022年1月—2022年12月收治的70例小兒厭食癥患兒，按照隨機(jī)對(duì)照法將其分為參照組（35例）與研究組（35例）。參照組患兒實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，研究組患兒在參照組的基礎(chǔ)上增加小兒推拿及中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床治療效果及治療前后小兒體重的變化情況。結(jié)果：研究組臨床治療有效率97.14%高于參照組的77.14%，差異顯著（P<0.05）；研究組患兒治療后的體重顯著高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中小兒推拿治療小兒厭食癥可顯著提高患兒臨床治療有效率，有助于改善患兒厭食、嘔吐等癥狀，提高患兒體重，促進(jìn)患兒身體正常發(fā)育，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；小兒推拿

The role of massage program in nursing intervention of Chinese medicine for children with anorexia and its influence on body weight

LUO Qiaoling

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hui Autonomous Prefecture， Linxia， Gansu Province， Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of massage on anorexia in children and its influence on body weight. Methods：70 children with anorexia admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were divided into the reference group （35 cases） and the study group （35 cases） according to randomized control method. The children in the reference group received routine treatment and nursing， and the children in the study group were added pediatric massage and traditional Chinese medicine nursing on the basis of the reference group. The clinical treatment effect and the changes in childrens weight before and after treatment were compared between the two groups. Results：The clinical effective rate of the study group was 97.14% higher than that of the reference group （77.14%）， the difference was significant（P<0.05）. The body weight of the study group after treatment was significantly higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion：The use of traditional Chinese medicine nursing intervention in the treatment of children with anorexia can significantly improve the clinical treatment efficiency of children with anorexia， vomiting and other symptoms， improve the weight of children with anorexia， promote the healthy growth of children， it is recommended to popularize the application.

【Key Words】Children anorexia； TCM nursing intervention； Massage for children

小兒厭食癥是指兒童長(zhǎng)時(shí)期食欲減退，以食量減少、厭惡進(jìn)食為臨床特征的一種病癥，該病常發(fā)于1～6歲兒童群體，學(xué)齡兒童發(fā)病明顯減少，臨床癥狀表現(xiàn)為厭食、嘔吐、體重減輕、腹瀉等[1]。西醫(yī)認(rèn)為，引起兒童厭食的主要原因有：1.營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，維生素缺乏或攝入過多。2.家長(zhǎng)強(qiáng)求患兒進(jìn)食，影響兒童情緒。3.兒童自身興奮、緊張也會(huì)影響食欲。如果不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致孩子的病情持續(xù)發(fā)展，造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)減弱等后果，嚴(yán)重者會(huì)延緩兒童身體發(fā)育。中醫(yī)稱小兒厭食為納呆，多由脾失健運(yùn)胃不受納導(dǎo)致，其主要原因是家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，兒童年齡小，飲食方面控制能力差，從而導(dǎo)致暴飲暴食，損傷脾胃。中醫(yī)將小兒厭食分為實(shí)證和虛證，治療實(shí)證時(shí)以消導(dǎo)為主，治療虛證時(shí)以調(diào)補(bǔ)為主，并根據(jù)臨床隨癥加減[2]。西醫(yī)治療小兒厭食癥主要通過服用益生菌和維生素等藥物治療。然而，通過廣泛的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)單的藥物治療很難達(dá)到理想的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，小兒推拿是中醫(yī)體系中較為成熟的一門學(xué)科，該治療方法是通過對(duì)兒童體表的經(jīng)絡(luò)穴位采用不同的推拿手法達(dá)到扶正祛邪、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)陰陽、臟腑功能，從而起到預(yù)防和治療疾病的作用[3]?；诖?，本研究旨在探討小兒厭食癥中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中小兒推拿方案的作用及對(duì)體重的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間為2022年1月—2022年12月，我院收治的70例小兒厭食癥患兒，按照隨機(jī)對(duì)照法將其分為參照組（35例）與研究組（35例）。本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為小兒厭食癥；②患兒生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清晰；③患兒臨床資料完整；④患兒及家屬同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心肝腎功能障礙；②合并嚴(yán)重的消化道器質(zhì)性病變；③患認(rèn)知障礙或精神障礙，依從性差；④患自身免疫性疾病或傳染性疾病。參照組，男19例，女16例，年齡1～5歲，平均年齡（3.56±1.38）歲，病程2～7個(gè)月，平均病程（4.34±1.59）個(gè)月；研究組，男18例，女17例，年齡1～6歲，平均年齡（3.41±1.29）歲，病程2～8個(gè)月，平均病程（4.73±1.65）個(gè)月，兩組一般資料差異?。≒>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)藥物治療與護(hù)理，采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004；生產(chǎn)批號(hào)：202108113；規(guī)格：0.5g/片）治療，5歲以下兒童每次口服1片，5歲及以上兒童每次口服2片，3次/d，持續(xù)治療14d。同時(shí)，在治療時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒病情，對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟秃筮\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其胃腸道消化吸收，改善食欲。

研究組在參照組的基礎(chǔ)上增加小兒推拿及中醫(yī)護(hù)理，小兒推拿主要內(nèi)容包括：（1）揉補(bǔ)脾經(jīng)：固定患兒拇指，由拇指橈側(cè)緣向指根方向直推，按揉約100～500次，可以健脾胃，補(bǔ)氣血。（2）點(diǎn)揉足三里：外膝眼下3寸，脛骨脊旁開1寸處，使用拇指指腹按揉3min，可以補(bǔ)益脾胃，和胃化積。（3）捏脊：將兩手拇指放置在脊柱兩側(cè)，從下向上推進(jìn)，邊推邊使用拇指、食指捏拿起脊旁皮膚，從長(zhǎng)強(qiáng)穴向上推進(jìn)，直到大椎穴，揉捏3次。（4）掐揉四橫紋：用拇指甲掐揉掌面食指、中指、無名指及小指的指關(guān)節(jié)橫紋處，各5次。（5）運(yùn)板門：用指端揉手掌大魚際平面中點(diǎn)100～300次。（6）清胃經(jīng)：指腹置于第一掌骨橈側(cè)緣，從上至下推，1～5min/次。（7）清大腸：食指橈側(cè)緣，由指根推向指尖，3～5min/次。

中醫(yī)護(hù)理主要內(nèi)容包括：（1）病情觀察：按時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，定期測(cè)量患兒的身高體重。（2）生活起居護(hù)理：為患兒營(yíng)造安全、舒適、干凈、整潔的進(jìn)食環(huán)境。（3）情志調(diào)理：正確喂養(yǎng)，糾正患兒不良飲食習(xí)慣，避免強(qiáng)行喂食，增加患兒對(duì)進(jìn)食的方案，根據(jù)患兒年齡，給予多樣化、易消化的食物，從而增加患兒興趣，減輕患兒腸道負(fù)擔(dān)。（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在日常飲食中按照五味和諧的原則為患兒制定飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療有效率：患兒食欲明顯改善，且進(jìn)食量恢復(fù)至正常表示顯效；患兒食欲有所改善，且進(jìn)食量相較患病之后有所增加為有效；患兒食欲及進(jìn)食量無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。（2）患兒體重變化：采用電子體重秤稱量患兒治療前后體重，治療前后各測(cè)量3次，取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率

研究組臨床治療有效率97.14%高于參照組的77.14%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.1 治療前后體重變化

治療前，參照組與研究組患兒體重差異?。≒>0.05），治療后，參照組與研究組患兒體重均明顯增加，且研究組患兒體重高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒厭食癥是指排除患兒全身性和消化道器質(zhì)性疾病，是兒科常見疾病，臨床以食欲減退、食量減少為特征[4]。目前，臨床尚未明確該疾病的發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為該病與不合理喂養(yǎng)及胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)，若不對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒身體和智力發(fā)育。臨床常采用微量元素補(bǔ)充劑及促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物治療小兒厭食癥，雖然明顯改善患兒臨床癥狀，但因患兒年齡較小，長(zhǎng)期使用會(huì)大大增加不良反應(yīng)發(fā)生率，影響治療效果。中醫(yī)將小兒厭食癥歸為“食積”“納呆”等范疇，認(rèn)為小兒厭食癥的主要發(fā)病部位為脾胃，其主要原因是兒童脾胃功能尚未發(fā)育完善，若患兒飲食不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致脾胃負(fù)荷過大，從而出現(xiàn)功能異常[5]。有研究指出，小兒推拿治療小兒厭食癥臨床療效確切，且該治療方法具有安全性高、操作簡(jiǎn)單方便及對(duì)患兒刺激性小等優(yōu)勢(shì)[6]。在中醫(yī)理論中，兒童就具有“臟腑嬌嫩，形氣未充”等生理病理特點(diǎn)。中醫(yī)針對(duì)患兒的臨床特征及生理特點(diǎn)，適當(dāng)運(yùn)用小兒推拿，可以減少患兒用藥，降低藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率，且該治療方式療效顯著且無毒副作用，被譽(yù)為“神奇的綠色療法”。多年臨床研究證明，小兒推拿對(duì)小兒常見病及多發(fā)病均有較好的治療效果，尤其是消化道疾病。且小兒推拿療法是通過中醫(yī)基本理論根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)，對(duì)于反復(fù)易發(fā)作的慢性病，針對(duì)其病因，通過特定的穴位或部位施以專業(yè)手法，改善患兒體內(nèi)氣血循環(huán)，可以有效恢復(fù)患兒臟腑功能，達(dá)到治病去根的目的，該療法除了具有安全有效的治療效果外，還具有非常好的預(yù)防保健功能，可以顯著增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高患兒抗病能力[7]。此次研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療有效率高于參照組，研究組患兒治療后的體重高于參照組，與劉麗平[8]等人研究結(jié)果相似，該結(jié)果表明采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中小兒推拿治療小兒厭食癥，可以顯著改善患兒厭食問題，提升患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)運(yùn)化功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而提高臨床治療有效率。

綜上所述，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中小兒推拿治療小兒厭食癥臨床治療效果顯著，能夠促進(jìn)患兒病情康復(fù)，緩解患兒臨床癥狀，提高患兒體重，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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