陳寶 王功旭

【摘要】目的：探究對(duì)慢性鼻竇炎患者提供臨床護(hù)理路徑聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理的效果。方法：將慢性鼻竇炎患者（n=60）分為各組內(nèi)均含有30例患者的研究組、對(duì)照組（時(shí)間：2022年10月—2023年10月），前者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理，后者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組的不同。結(jié)果：對(duì)兩組患者鼻黏膜恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析后可知，研究組患者鼻黏膜恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析后可知，研究組患者生活質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05）；對(duì)兩組患者滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析后可知，研究組患者滿意度顯著高常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性鼻竇炎患者提供臨床護(hù)理路徑聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理予以干預(yù)，其護(hù)理效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；快速康復(fù)護(hù)理；慢性鼻竇炎；影響；分析

基金項(xiàng)目：湘南學(xué)院科學(xué)研究項(xiàng)目《快速康復(fù)護(hù)理結(jié)合臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性鼻竇炎患者術(shù)后恢復(fù)效果的研究》（2022JX87）

Analysis of the influence of combination of clinical nursing pathway and rapid rehabilitation nursing on rehabilitation of patients with chronic sinusitis

CHEN Bao， WANG Gongxu

Affiliated Hospital of Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical nursing pathway combined with rapid rehabilitation nursing for patients with chronic sinusitis. Methods： Patients with chronic sinusitis （n=60） were divided into a study group with 30 patients in each group and a control group （from October 2022 to October 2023）. The former group was treated with clinical nursing pathway combined with rapid rehabilitation nursing， while the latter group was treated with clinical nursing pathway. Results： After comparative analysis of the recovery of nasal mucosa between the two groups， the recovery of nasal mucosa in the study group was better than that in the conventional group（P<0.05）. After comparing the quality of life between the two groups， the quality of life in the study group was higher than that in the conventional group（P<0.05）. After comparative analysis of the satisfaction of patients in the two groups， it can be seen that the satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Providing clinical nursing pathway combined with rapid rehabilitation nursing intervention for patients with chronic sinusitis， the nursing effect is very significant.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Rapid rehabilitation nursing； Chronic sinusitis； Influence； Analyze

慢性鼻竇炎是指鼻竇黏膜長(zhǎng)期受炎癥刺激而引起的一種慢性疾病。它通常是由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的，但也可以是由過(guò)敏反應(yīng)、鼻息肉、鼻中隔偏曲等原因?qū)е?，慢性鼻竇炎的主要癥狀包括鼻塞、鼻涕、鼻痛、面部壓力感、頭痛、嗅覺(jué)減退、咳嗽、喉嚨痛等。這些癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，并且可能會(huì)反復(fù)發(fā)作[1]。患者的生活質(zhì)量受到影響，工作和學(xué)習(xí)能力也下降，故而，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)很重要[2-3]。因此，本文通過(guò)對(duì)60例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行納入展開(kāi)分析，旨在進(jìn)一步分析臨床護(hù)理路徑聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理的效果。內(nèi)容做如下闡述。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將慢性鼻竇炎患者（n=60）分為各組內(nèi)均含有30例患者的研究組、對(duì)照組（時(shí)間：2022年10月—2023年10月）。研究組，男18例，女12例，年齡35～53歲，平均年齡（44.69±5.64）歲；對(duì)照組，男16例，女14例，年齡36～53歲，平均年齡（44.45±5.15）歲，兩組慢性鼻竇炎患者的資料無(wú)意義（P>0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對(duì)研究知情，并簽署同意書(shū)者；③臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病者；②具有精神類疾病者；③正在進(jìn)行其他研究者。

1.2 方法

對(duì)照組（臨床護(hù)理路徑）：（1）第1d入院：護(hù)理人員首先要為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師，并告知患者病情基本情況，幫助患者熟悉醫(yī)院和疾病。（2）護(hù)理人員介紹護(hù)理路徑，告知手術(shù)時(shí)間和麻醉方式，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù) 。（3）護(hù)理人員告知手術(shù)注意事項(xiàng)，保證口腔清潔，提供飲食指導(dǎo)，解釋術(shù)后疼痛原因和控制方式。協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，密切觀察患者生命體征。（4）護(hù)理人員介紹鼻部填紗條是整形手術(shù)后的重要步驟，它有助于維持手術(shù)區(qū)域的形狀和穩(wěn)定性。為了確保術(shù)后恢復(fù)順利，患者需要遵循以下護(hù)理建議：少說(shuō)話、少咀嚼，避免觸碰紗條或自行取出。（5）術(shù)后2d后，患者應(yīng)多飲水、補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，飲食以清淡為主，保持大便通暢。同時(shí)，患者要避免揉鼻，以免引起鼻出血和感染。（6）出院前1d，護(hù)理人員向患者介紹鼻部清洗方法，并進(jìn)行出院指導(dǎo)，提醒患者定期復(fù)查。這些措施有助于確保手術(shù)效果和促進(jìn)恢復(fù)。

研究組（臨床護(hù)理路徑聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理）：臨床護(hù)理路徑與對(duì)照組一致?？焖倏祻?fù)護(hù)理：（1）組建快速康復(fù)護(hù)理小組：小組成員包括1名副主任醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、5名經(jīng)驗(yàn)豐富的耳鼻喉科護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督和管理，護(hù)士負(fù)責(zé)臨床管理。每位成員都需要通過(guò)考核上崗。（2）入院護(hù)理干預(yù)：為患者提供慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)的健康教育，讓其了解診療方案并配合準(zhǔn)備工作。建立微信群，患者家屬掃碼加入，推送相關(guān)信息，促進(jìn)交流。（3）術(shù)前心理和飲食護(hù)理：包括向患者介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的效果和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)家屬積極與患者交流以分散注意力，并保持良好心態(tài)接受手術(shù)?；颊咝杞?h、禁飲2h，但可口服250mL葡萄糖溶液以保證能量供給。（4）術(shù)前健康教育：應(yīng)注意老年慢性鼻竇炎的特點(diǎn)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的緊張和焦慮情緒，保持良好心態(tài)。術(shù)前還需進(jìn)行麻醉處理和修剪鼻毛，告知手術(shù)方式、麻醉情況和檢查事項(xiàng)。術(shù)后重要的是讓患者了解鼻腔通氣引流的重要性，并指導(dǎo)其進(jìn)行鼻腔沖洗、清潔和換藥等流程，以減輕術(shù)后疼痛和不適，緩解患者的負(fù)面情緒。（5）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后護(hù)理干預(yù)包括飲食指導(dǎo)、疼痛管理、鼻腔清潔、藥物治療和活動(dòng)護(hù)理。術(shù)后2h開(kāi)始飲少量水，逐漸過(guò)渡到易消化、高蛋白、高能量飲食。疼痛管理包括按醫(yī)囑用藥改善患者的睡眠。鼻腔清潔建議半坐臥位清理鼻腔內(nèi)的分泌物和血痂，保持鼻腔清潔。藥物治療包括聯(lián)合抗生素和激素，維持鼻腔引流通暢，促進(jìn)鼻竇通氣和纖毛活動(dòng)。使用麻黃素和魚(yú)肝油滴劑預(yù)防鼻腔黏膜粘連。術(shù)后48h取出鼻腔填塞物，每日滴鼻劑和激素鼻噴霧潤(rùn)滑鼻腔黏膜，預(yù)防護(hù)理不良事件?；顒?dòng)護(hù)理建議進(jìn)行床上康復(fù)操，從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，逐漸增加負(fù)荷，穩(wěn)定后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）組間患者鼻黏膜恢復(fù)情況對(duì)比：將該項(xiàng)指標(biāo)分為5個(gè)維度進(jìn)行分析。（2）組間患者生活質(zhì)量對(duì)比：分為4個(gè)維度對(duì)患者的該項(xiàng)指標(biāo)加以分析。（3）組間患者滿意度對(duì)比：將該項(xiàng)指標(biāo)分為3個(gè)等級(jí)機(jī)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者鼻黏膜恢復(fù)情況對(duì)比

研究組患者鼻黏膜恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間患者生活質(zhì)量對(duì)比

與對(duì)照組相較，研究組生活質(zhì)量更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 組間患者滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相較，研究組滿意度更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性鼻竇炎是指鼻竇黏膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激和感染，導(dǎo)致鼻竇腔體的慢性炎癥反應(yīng)。臨床護(hù)理路徑是一種系統(tǒng)性的、協(xié)調(diào)的、多學(xué)科的護(hù)理干預(yù)模式。這有助于提高護(hù)理質(zhì)量和患者安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。其可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化的調(diào)整。通過(guò)評(píng)估患者的病情和需求，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)定期評(píng)估和記錄患者的癥狀和生活質(zhì)量，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的措施。同時(shí)，他們也可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行改進(jìn)，提高治療效果，臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與和自我管理。通過(guò)教育和指導(dǎo)，患者可以了解疾病的知識(shí)和自我管理技巧，提高對(duì)治療的依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，通過(guò)提供個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，旨在幫助患者盡快康復(fù)并回歸正常生活。這種護(hù)理模式注重早期干預(yù)和積極治療，以最大限度地減少住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率；快速康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵是通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，包括早期行動(dòng)、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持和康復(fù)治療等，來(lái)促進(jìn)患者的身體和心理康復(fù)。同時(shí)，快速康復(fù)護(hù)理還注重提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，包括住院期間和出院后的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)計(jì)劃。兩者聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳。本次研究結(jié)果表明：研究組患者的生活質(zhì)量、滿意度、均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者鼻黏膜恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理予以干預(yù)，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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