【摘要】 目的 探討“互聯(lián)網(wǎng)+線上線下（online to offline，O2O）”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理對胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者情緒穩(wěn)定及配合度的影響。方法 選取上饒市人民醫(yī)院2021年1月—2022年12月收治的80例胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（38例）和觀察組（42例）。對照組給予全程優(yōu)化無縫隙管理干預(yù)，觀察組給予“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理干預(yù)，觀察2組患者干預(yù)后的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、情緒狀況、配合度。結(jié)果 觀察組左側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸、右側(cè)結(jié)腸準(zhǔn)備質(zhì)量評分均高于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者健康教育、術(shù)中配合、術(shù)后飲食和用藥指導(dǎo)評分均高于對照組（Plt;0.05）。干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁評分均低于對照組（Plt;0.05）。觀察組的術(shù)前胃腸準(zhǔn)備、術(shù)中治療、術(shù)后飲食、術(shù)后生活作息、預(yù)防復(fù)發(fā)、情緒控制評分均高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 “互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理能夠提高胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者腸道清潔質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，改善患者的焦慮和抑郁情緒，提升配合度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 “互聯(lián)網(wǎng)+線上線下”回饋教學(xué)法；全程優(yōu)化無縫隙管理；胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)

文章編號：1672-1721（2024）23-0106-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

腸息肉是指胃腸黏膜上皮部位出現(xiàn)的良性隆起乳頭狀肉，是常見局限性疾病[1]。該病發(fā)病率較高，術(shù)后護(hù)理對于腸息肉患者的恢復(fù)至關(guān)重要，如何優(yōu)化臨床護(hù)理措施，減輕患者的痛苦，是臨床護(hù)理工作的研究重點(diǎn)[2]。常規(guī)護(hù)理雖能在一定程度上改善患者的病情，減輕患者的痛苦，但難以達(dá)到預(yù)期效果。全程優(yōu)化無縫隙管理是一種新型護(hù)理模式，該模式具有針對性、科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)對腸息肉患者的全過程細(xì)節(jié)護(hù)理，以提高臨床護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性和全面性，確保患者在診療過程中得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+O2O”旨在將線上資源共享與線下人性化服務(wù)緊密結(jié)合，打造線上線下一體化模式，給予腸息肉患者更為全面的護(hù)理，更好地促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。本研究主要探討了“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理對胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者情緒穩(wěn)定及配合度的影響，旨在為胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者找到一種更為高效的干預(yù)模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上饒市人民醫(yī)院2021年1月—2022年12月收治的80例胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（38例）和觀察組（42例），2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為大腸息肉者；患者具備正常的理解和交流能力；臨床資料無缺失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；消化道存在其他疾病者；伴惡性腫瘤者；重要器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或功能障礙者。

1.2 方法

對照組給予全程優(yōu)化無縫隙管理。（1）入院時向患者介紹病區(qū)環(huán)境和責(zé)任護(hù)士；（2）對患者進(jìn)行診療前健康教育和全面評估；（3）評估患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、精神狀態(tài)；（4）指導(dǎo)飲食和康復(fù)鍛煉。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法干預(yù)。（1）進(jìn)行宣教。由責(zé)任護(hù)士擬定進(jìn)行胃腸息肉內(nèi)鏡診療的相關(guān)注意事項宣教，通過為患者講解胃腸內(nèi)鏡診療相關(guān)知識，使患者對無痛性消化內(nèi)鏡診療有全面的了解，消除患者緊張心理，促使患者積極配合診療。（2）接收反饋。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際情況對患者進(jìn)行提問，包括胃腸內(nèi)鏡診療常規(guī)注意事項、接收患者反饋、實(shí)時評價患者病情等。（3）檢查前準(zhǔn)備視頻。包括術(shù)前用藥、飲食、口服腸道準(zhǔn)備藥物的注意事項。（4）檢查中注意事項視頻。（5）視頻由科室醫(yī)生、護(hù)士共同拍攝，將二維碼放入健康教育護(hù)囑單，懸掛于每個病床床尾。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)過程中主要觀察指標(biāo)如下。（1）腸道準(zhǔn)備質(zhì)量[5]。采用波士頓腸道準(zhǔn)備評分量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）對2組患者的腸道清潔效果進(jìn)行評估。BBPS量表評分區(qū)間為0～9分，每項總分為3分，0分表示腸道黏膜不可見，1分表示腸道黏膜部分可見，2分表示腸道黏膜大部分可見，3分表示腸道黏膜全部可見，分值越高代表患者的腸道清潔度越好。（2）護(hù)理質(zhì)量[6]。包括健康教育、術(shù)中配合、術(shù)后飲食和用藥指導(dǎo)，每項總分100分，85～100分為優(yōu)秀，60～79分為良好，lt;60分為差。（3）情緒狀況[7]。采用漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估2組患者的焦慮、抑郁情緒。HAMD量表有14個項目，以7分作為判定是否有抑郁的界值，得分越高代表患者的抑郁情況越嚴(yán)重；SAS量表分界值為50分，得分與患者的焦慮程度成正比。（4）配合度。包括術(shù)前胃腸準(zhǔn)備、術(shù)中治療、術(shù)后飲食、術(shù)后生活作息、預(yù)防復(fù)發(fā)、情緒控制等，每項總分0～10分，分值越高代表患者的配合度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道準(zhǔn)備質(zhì)量

觀察組左側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸、右側(cè)結(jié)腸準(zhǔn)備質(zhì)量評分均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組健康教育、術(shù)中配合、術(shù)后飲食和用藥指導(dǎo)評分均高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 情緒狀況

干預(yù)前，2組患者的SAS、HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者的SAS、HAMD評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.4 配合度

觀察組的術(shù)前胃腸準(zhǔn)備、術(shù)中治療、術(shù)后飲食、術(shù)后生活作息、預(yù)防復(fù)發(fā)、情緒控制評分均高于對照組（Plt;0.05），見表5。

3 討論

“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法是通過線上線下相結(jié)合的方式提升患者對疾病的認(rèn)知水平，從而提高患者的配合度，緩解其心理壓力。全程優(yōu)化無縫隙管理強(qiáng)調(diào)對胃腸息肉患者的全過程細(xì)節(jié)護(hù)理，從各個方面對胃腸息肉患者給予干預(yù)，以更好地促進(jìn)患者恢復(fù)。鑒于此，本文主要研究了“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理對胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者情緒穩(wěn)定和配合度的影響，通過評價干預(yù)后2組胃腸息肉患者的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、情緒情況和配合度等指標(biāo)，以期為胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者找到一種更為有效的護(hù)理方式[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的左側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸、右側(cè)結(jié)腸準(zhǔn)備質(zhì)量評分均高于對照組，提示“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理能夠提高胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者腸道清潔質(zhì)量?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法中患者通過線上學(xué)習(xí)胃腸息肉內(nèi)鏡相關(guān)知識，線下積極溝通護(hù)理中存在的疑問，加深對疾病的認(rèn)識度，在飲食控制方面有更強(qiáng)的自律能力，提高腸道清潔質(zhì)量。故“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理能夠提高胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者腸道清潔質(zhì)量[10]。

本研究結(jié)果顯示，“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理能夠提高胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者的護(hù)理質(zhì)量。在“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法中，增加了患者同醫(yī)護(hù)人員的溝通與交流，使患者更好地參與到疾病診療過程中。同時，“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法能夠提高患者對胃腸道息肉內(nèi)鏡治療圍術(shù)期知識的掌握程度，從而提高患者的配合度。全程優(yōu)化無縫隙管理則是通過責(zé)任護(hù)士擬定行胃腸息肉內(nèi)鏡診療的相關(guān)注意事項，根據(jù)患者實(shí)際情況對患者進(jìn)行提問，包括胃腸內(nèi)鏡診療常規(guī)注意事項，明確患者護(hù)理過程中的實(shí)際狀態(tài)，針對性地對每位患者進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量[11]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，提示“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理能夠改善胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者的情緒。相較于常規(guī)護(hù)理，無縫隙對接護(hù)理通過積極與患者交流，了解并尊重患者的飲食習(xí)慣，密切觀察患者的生命體征，及時、全面地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，注意保護(hù)患者的隱私，促使患者早日康復(fù)。胃腸息肉屬癌前病變，患者存在恐懼、焦慮心理，術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，手術(shù)配合度下降?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法通過線上學(xué)習(xí)提升患者對疾病的整體認(rèn)知，以調(diào)整后期的護(hù)理方式，結(jié)合線下交流，解答患者心中疑惑。線上與線下相結(jié)合的方式，能更好地改善患者的焦慮與抑郁情緒，促進(jìn)胃腸息肉患者恢復(fù)[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前胃腸準(zhǔn)備、術(shù)中治療、術(shù)后飲食、術(shù)后生活作息、預(yù)防復(fù)發(fā)、情緒控制評分均高于對照組，提示“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理能夠提升胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者的配合度。究其原因可能為，“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法通過線上學(xué)習(xí)結(jié)合線下與醫(yī)護(hù)人員溝通交流的方式提升患者的認(rèn)知水平，解答患者心中的疑惑，以提升護(hù)理舒適度。全程優(yōu)化無縫隙管理通過對患者各個方面進(jìn)行周詳?shù)淖o(hù)理，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)切，從而提升患者的臨床配合度。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+O2O”回饋教學(xué)法聯(lián)合全程優(yōu)化無縫隙管理能夠提高胃腸息肉內(nèi)鏡干預(yù)患者的腸道清潔質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，改善患者焦慮與抑郁情緒，提升配合度，值得臨床推廣。

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（編輯：郭曉添）