【摘要】" 目的" 探討口腔正畸與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療牙周炎的臨床效果。方法" 以2021年2月- 2024年2月醫(yī)院收治的牙周炎患者為研究對(duì)象，選擇其中采用口腔正畸與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療的患者為聯(lián)合治療組（觀(guān)察組），在組間性別、年齡、病程等基線(xiàn)資料均衡可比的原則上，選擇采用牙周組織再生術(shù)單獨(dú)治療的患者為單獨(dú)治療組（對(duì)照組）。觀(guān)察兩組患者牙齦指標(biāo)[牙周探診深度（PD）、探針出血（BOP）、牙齦指數(shù)（GI）、牙菌斑指數(shù)（PLI）、齦鉤出血指數(shù)（SBI）、臨床附著喪失（AL）]、牙周組織再生指標(biāo)（骨缺損高度、牙槽骨密度）、X線(xiàn)投影測(cè)量項(xiàng)目（SNA角、SNB角、ANB角）、炎癥反應(yīng)指標(biāo)[腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、IL-5、IL-6、IL-8、前列腺素E2（PGE2）、C反應(yīng)蛋白（CRP）]、并發(fā)癥發(fā)生率及美觀(guān)滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果" 治療前，兩組患者PD、BOP、GI、PLI、SBI、AL、骨缺損高度、牙槽骨密度、SNA角、SNB角、ANB角、炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者牙槽骨密度、ANB角均大于治療前，其余指標(biāo)均低于治療前，但聯(lián)合治療組患者的PD、BOP、GI、PLI、SBI、AL、骨缺損高度、SNA角、SNB角、炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平均低于單獨(dú)治療組，而牙槽骨密度、ANB角均大于單獨(dú)治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后，聯(lián)合治療組患者的總有效率、美觀(guān)滿(mǎn)意度評(píng)分（口腔清潔、牙齦健康、牙齒美觀(guān)、整體滿(mǎn)意度）高于單獨(dú)治療組，并發(fā)癥發(fā)生率低于單獨(dú)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在牙周炎治療中，采取口腔正畸與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療，可提升治療的臨床效果，降低炎癥反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，提高美觀(guān)滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】" 牙周炎；牙周組織再生術(shù)；口腔正畸；炎癥反應(yīng)；并發(fā)癥

中圖分類(lèi)號(hào)" R781.42" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）16--04

牙周炎是一種口腔疾病，在臨床較為常見(jiàn)，創(chuàng)傷性咬合、牙石、菌斑等是其主要病因，牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等是其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)造成牙齒脫落，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重不良影響[1]。在牙周炎治療中，牙周組織再生技術(shù)也較為常用，其能夠?qū)ρ乐芄δ苓M(jìn)行改善，對(duì)缺損組織進(jìn)行修復(fù)。但是，在致病因素多樣性、牙周組織具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)等因素影響下，其具有多樣的療效[2]。本研究探討牙周炎治療中口腔正畸與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療的應(yīng)用效果及對(duì)患者炎癥反應(yīng)的影響。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

回顧性選取2021年2月- 2024年2月醫(yī)院收治的牙周炎患者為研究對(duì)象，選擇其中采用口腔正畸與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療的患者38例為聯(lián)合治療組（觀(guān)察組），在組間性別、年齡、病程等基線(xiàn)資料均衡可比的原則上，選擇采用牙周組織再生術(shù)單獨(dú)治療的患者38例為單獨(dú)治療組（對(duì)照組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有牙槽骨水平型吸收；均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身疾?。缓喜⑿呐K疾??；合并口腔疾病。單獨(dú)治療組年齡54～76歲，平均61.32±5.45歲；女14例，男24例；病程2～4年，平均2.01±0.35年。聯(lián)合治療組年齡53～75歲，平均60.50±5.78歲；女13例，男25例；病程1～4年，平均1.87±0.34年。兩組患者性別、年齡、病程等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 治療方法

1.2.1" 單獨(dú)治療組（對(duì)照組）" 依據(jù)患者實(shí)際病情給予其齦上潔治、齦下刮治術(shù)治療，并對(duì)其咬合關(guān)系進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)牙根進(jìn)行平整等，每2～3天1次。如果患者由于嚴(yán)重喪失牙骨有深牙周袋形成，則給予其牙周翻瓣術(shù)治療。

1.2.2" 聯(lián)合治療組（觀(guān)察組）" 在單獨(dú)治療基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)用磨牙黏接頰面管固定患者口腔，向移動(dòng)牙齒段深入直絲弓矯正器，待排齊、整平牙齒后將牙間隙關(guān)閉。

1.3" 觀(guān)察指標(biāo)

（1）牙齦指標(biāo)：包括牙周探診深度（PD）、探針出血（BOP）、牙齦指數(shù)（GI）、牙菌斑指數(shù)（PLI）、齦鉤出血指數(shù)（SBI）、臨床附著喪失（AL）。

（2）牙周組織再生指標(biāo)：包括骨缺損高度、牙槽骨密度。

（3）X線(xiàn)投影測(cè)量項(xiàng)目：包括SNA角、SNB角、ANB角。

（4）炎癥反應(yīng)指標(biāo)：包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、IL-5、IL-6、IL-8、前列腺素E2（PGE2）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

（5）并發(fā)癥發(fā)生率：包括牙周水腫、牙齦炎、種植體松動(dòng)、不適感等并發(fā)癥。

（6）美觀(guān)滿(mǎn)意度：自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表，內(nèi)容包括口腔清潔、牙齦健康、牙齒美觀(guān)、整體滿(mǎn)意度4項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分，分值越高美觀(guān)滿(mǎn)意度越高。

（7）臨床療效：治愈為治療后患者具有正常的牙周外觀(guān)、主觀(guān)感受，完全無(wú)牙周疼痛、紅腫等癥狀；好轉(zhuǎn)為治療后患者具有顯著較好的牙周外觀(guān)、主觀(guān)感受、顯著較輕的牙周疼痛、紅腫等癥狀；未愈為治療后患者的牙周外觀(guān)、主觀(guān)感受沒(méi)有好轉(zhuǎn)或惡化，牙周疼痛、紅腫等癥狀沒(méi)有減輕或加重[4]。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；正態(tài)分布的計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者牙齦指標(biāo)、牙周組織再生指標(biāo)、X線(xiàn)投影測(cè)量項(xiàng)目、炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的PD、BOP、GI、PLI、SBI、AL、骨缺損高度、牙槽骨密度、SNA角、SNB角、ANB角、炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者的PD、BOP、GI、PLI、SBI、AL、骨缺損高度、SNA角、SNB角、炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平均低于治療前，牙槽骨密度、ANB角均大于治療前；但聯(lián)合治療組患者的PD、BOP、GI、PLI、SBI、AL、骨缺損高度、SNA角、SNB角、炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平均低于單獨(dú)治療組，而牙槽骨密度、ANB角均大于單獨(dú)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1～表4。

2.2" 兩組患者總有效率比較

治療后，單獨(dú)治療組患者的總有效率為73.68%，聯(lián)合治療組為92.11%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表5。

2.3" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后，聯(lián)合治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）低于單獨(dú)治療組（21.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表6。

2.4" 兩組患者美觀(guān)滿(mǎn)意度評(píng)分比較

治療后，聯(lián)合治療組美觀(guān)滿(mǎn)意度評(píng)分（口腔清潔、牙齦健康、牙齒美觀(guān)、整體滿(mǎn)意度）高于單獨(dú)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表7。

3" 討論

在牙周炎治療中，口腔正畸與牙周組織再生技術(shù)聯(lián)合治療得到了廣泛的應(yīng)用，具有理想的效果。正畸治療能夠矯正牙齒，將錯(cuò)頜畸形解除，有效診斷和分析患者病情，但是具有較窄的適應(yīng)證，在牙間隙、牙齒擁擠等患者治療中常用。近年來(lái)，正畸治療不再局限于矯正牙齒，還能夠矯正顱面、頜骨等位置，從而獲得滿(mǎn)意的美容效果。

有研究表明，在牙周炎治療中應(yīng)用口腔正畸與牙周組織再生技術(shù)聯(lián)合治療能夠?qū)颊哐乐芄δ苓M(jìn)行改善[5]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者的PD、BOP、GI、PLI、SBI、AL、骨缺損高度、SNA角、SNB角、炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平均低于單獨(dú)治療組，而牙槽骨密度、ANB角均大于單獨(dú)治療組，總有效率高于單獨(dú)治療組，并發(fā)癥發(fā)生率低于單獨(dú)治療組，口腔清潔、牙齦健康、牙齒美觀(guān)、整體滿(mǎn)意度評(píng)分均高于單獨(dú)治療組，表明正畸治療前修復(fù)被破壞的牙周組織，可使組織在短時(shí)間內(nèi)得以修復(fù)和再生，而牙周組織再生技術(shù)能夠?yàn)榭谇徽委煚I(yíng)造良好的條件，二者聯(lián)合治療能夠?qū)ρ例X進(jìn)行進(jìn)一步矯正，對(duì)牙齦退縮進(jìn)行改善，對(duì)牙周炎癥進(jìn)行有效緩解[6]。

綜上所述，口腔正畸與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療牙周炎的效果較牙周組織再生術(shù)單獨(dú)治療好，更能減輕患者炎癥反應(yīng)。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 李瓊，杜娟，張文娟，等.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的療效及對(duì)牙周指數(shù)、炎癥反應(yīng)的影響[J].臨床與病理雜志，2022，42（10）：2490-2496.

[2] 李健，王密.牙周聯(lián)合正畸治療牙周炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2021，27（5）：962-966.

[3] 晏燕，陳先卓.牙周組織再生術(shù)后行口腔正畸治療對(duì)牙周炎患者齦溝液中炎癥因子水平的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，47（8）：973-977.

[4] 曹海萌，盛明珠，湯巧巧.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療對(duì)慢性牙周炎患者口腔功能及TNF-α、CRP水平的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（1）：131-134.

[5] 胡軍艷.慢性牙周炎經(jīng)口腔正畸輔以牙周組織再生術(shù)的治療效果分析[J].臨床研究，2023，31（4）：90-93.

[6] 栗璞，鄒雅琴.口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療牙周炎的臨床效果[J].淮海醫(yī)藥，2023，41（5）：467-471.

[2024-05-09收稿]